Sisu
Suulaelõhe areneb üsas varases arengujärgus. Samal ajal on beebil taevalõhe, mistõttu toimub otsesuhtlus suu ja nina vahel. Meditsiinis nimetatakse sellist defekti cheiloschisis.
Sageli kaasneb suulaelõhe teise defektiga – huulelõhega. Nende esinemise põhjus ja mehhanism on samad. Suulae luustruktuuride lõhe võib põhjustada pehmete kudede, sealhulgas huulte ja nina lõhenemist. Kui see juhtub, on lapsel mõlemad patoloogiad – suulaelõhe ja huulelõhe.
Kui huulelõhe võib olla pigem kosmeetiline defekt ja segada kõnet, siis suulaelõhe on palju tõsisem. Suulaelõhe võib jääda märkamatuks, kui pehmeid kudesid ei mõjutata. Vanemad pööravad probleemile tähelepanu, kui laps ei saa normaalselt imeda, lämbub, ninast tuleb piim. Sünnitusmajades uuritakse beebisid selle vaevuse välistamiseks, kuid kodusünnituse puhul võib selle vahele jätta.
Suulaelõhe on üks kümnest levinumast laste kaasasündinud patoloogiast. Tüdrukutel esineb suurema tõenäosusega suulaelõhe ilma huule mõjutamata, poistel aga ilma suulaepatoloogiata.
Mis on hundisuu
Esialgu ei ole lootel emakas kokkusulanud koljuluud sellisel kujul, nagu on kombeks lõpuks näha. See on osa arengust. 11. rasedusnädalaks on kõik vajalikud kolju ja embrüo näo luude osad normaalselt liidetud. Kui varajases staadiumis oli lootele kahjulik mõju, ei kasva mõned lõhed, antud juhul taevas, üle.
Sellised lapsed ei saa normaalselt süüa – imemisprotsess on häiritud, toit satub ninaõõnde, põhjustades põletikku. Edaspidi on ka kõne halvenenud, helide hääldamine on raskendatud, lapsed “gundos”. Intellektuaalselt ja emotsionaalselt on suulaelõhega lapsed täiesti normaalsed, probleem on puhtalt anatoomiline.
Hundisuu ei pruugi olla ainus viga. Mõnikord esineb see erinevate sündroomide osana.
Suulaelõhe põhjused lapsel
Teadlaste sõnul on ainult 10-15% defektist geneetiliselt määratud. See tähendab, et isegi kui ühel sugulastest oli hundisuu, suureneb tõenäosus, et lapsel sama ilmub, vaid 7%.
Patoloogia peamised põhjused on välistegurite mõju täpselt raseduse varases staadiumis. Sageli ei tea naine sel perioodil, et tal on laps, ja jätkab raseduse ajal keelatud ravimite võtmist, suitsetamist või alkoholi tarvitamist. See mõjutab ebasoodsalt loote arengut, luude sulandumise protsess on häiritud.
Raseduse alguses on paljudel naistel vähenenud immuunsus ja sel hetkel üles korjatud infektsioonid on lootele ohtlikud.
Mitte vähem ohtlikud ei ole kõhuvigastused, kiiritus, vitamiinipuudus, varajased abordid, kasvajad ja ülekaalulisus. Isegi ema vanus ja tema vaimne seisund võivad mõjutada suulaelõhega lapse saamise tõenäosust.
Suulaelõhe sümptomid lapsel
Mida suurem on taevalõhe, seda märgatavam on patoloogia esinemine. Mittetäieliku lõhe korral lämbub laps imemisel, sööb halvasti, ninast võib piima voolata. Kui lõhe on läbi, täielik, on lapsel hingamisraskused, põhimõtteliselt ei saa ta imeda. Sageli satub loodusliku sünnituse ajal selliste laste hingamisteedesse lootevett, mistõttu nad vajavad erakorralist abi.
Suuõõne ja neelu uurimisel on märgatav auk kohas, kus tavaliselt asub kogu pehme suulae. Kui lõhenemine mõjutas ka huult, siis on ülahuule jagunemine kaheks või enamaks pooleks väliselt märgatav.
Suulaelõhe ravi lapsel
Hundisuu on tõsiste tüsistustega ohtlik, seetõttu tuleb seda ravida. Kahjuks on probleemi ainus lahendus operatsioon. Ravi koosneb mitmest etapist ja esimest operatsiooni saab teha kuni aasta.
Paljud suulaelõhega lapsed kannavad enne operatsiooni obturaatorit – proteesi, mis sulgeb nina- ja suuõõne vahelise ava. See aitab lapsel normaalselt hingata, hõlbustab toitumisprotsessi ja kõne kujunemist.
Juba enne operatsiooni õpetatakse last toitma spetsiaalse lusikaga, kuna ilma lisaseadmeteta on imemine keeruline. Sellise eridieedi oskus tuleb kasuks ka pärast operatsiooni, kuna haav on üsna valus ja toitumine võimatu. Lisaks on oht suurte armide tekkeks ja paranemine ise aeglustub.
Pärast mitmeid operatsioone peate hoolikalt hoolitsema suuõõne eest, ravima haavu antiseptikumidega ja võtma antibiootikume. Kasutatakse ka spetsiaalset pehme suulae massaaži, mis parandab vereringet ja lahustab arme. Taastumisperioodil vajate normaalse kõne loomiseks logopeedi, defektoloogi abi. Ja ortodont kontrollib hammaste õiget kasvu ja lõualuu arengut. Kui midagi läheb valesti, kirjutatakse välja korrigeerivad plaadid, klambrid.
Ravi on keeruline ja pikk, kuid selle tulemusena unustab peaaegu 95% suulaelõhega lastest probleemi igaveseks.
Diagnostika
Sageli viitavad defektile raseduse ajal, ultraheli ajal. Kuid taeva lõhenemise astet on võimalik hinnata alles pärast lapse sündi. Sünnituse ajal on oht, et pilu kaudu satub lootevesi hingamisteedesse, mistõttu on arstidel parem patoloogiast ette teada.
Pärast lapse sündi vaatavad arstid läbi ja lõhe on palja silmaga nähtav. Lisaks kontrollivad nad kuulmist, haistmist, võtavad vereanalüüse, et välistada nakkusi.
Kaasaegsed ravimeetodid
Enne operatsiooni uuritakse beebi hoolikalt ja kavandatakse, kuidas täpselt nad probleemi lahendavad. Meetodeid on erinevaid ja need valitakse iga väikese patsiendi jaoks individuaalselt. Planeerimise käigus konsulteeritakse lisaks lastearsti, kõrva-nina-kurguarsti, neuroloogi, näo-lõualuukirurgi, logopeedi, ortodondiga.
Mittetäieliku suulaelõhe kirurgilist parandamist nimetatakse uranoplastikaks. Seda tehakse umbes 2-aastaselt. See tehnika aitab, kui lõualuu kuju ei ole moonutatud ja lõhe pole liiga suur. Operatsiooni käigus pikendatakse beebile pehmet suulagi, ühendatakse lihased. Kui kohalikke kudesid pole piisavalt, kasutatakse põskedest ja keelest täiendavaid.
Kui lõualuu on kitsendatud ja hambad pole õigesti paigutatud, tegeleb lapsega esmalt ortodont. Operatsioon on palju hiljem, vastasel juhul võib lõualuu areng olla häiritud. Tavaliselt tehakse uranoplastika sel juhul 4-6 aastaselt.
Suulaelõhe ennetamine lapsel kodus
Soovitav on rasedust planeerida. Siis naine ootab seda ja kõige olulisemates varases staadiumis väldib kogemata mürgiste ravimite võtmist, suitsetamist, alkoholi. See juhtub sageli siis, kui naine ei ole veel rasedusest teadlik.
Oluline on võtta günekoloogi määratud vitamiine, lasta end regulaarselt läbi vaadata. Vältige rahvamassi ja riietuge soojalt, sest esimestel nädalatel on ema immuunsus väga haavatav.
Populaarsed küsimused ja vastused
Lastearst – pealastearst – tegeleb suulaelõhe probleemi lahendamisega koos kirurgide, ortodontide ja teiste spetsialistidega. Lastearst jälgib, et laps sööks normaalselt, aitab vähendada nakkusohtu ja annab nõu beebi eest hoolitsemisel. Lisateavet suulaelõhega laste ravi kohta saate lugeda lastearst Daria Schukina.
Millised on suulaelõhe võimalikud tüsistused?
Millal hundisuuga koju arst kutsuda?
Seda on võimatu mõjutada, kui loode on juba moodustunud. Kõige sagedamini avastatakse patoloogia juba lapse sündimisel. Ultrahelis on aga näha selgelt väljendunud defekt. Abi võib olla ka fetoskoopiast ja fetoamniotoomiast. Diagnostika efektiivsus raseduse ajal kõigub aga 30% ringis.