Sisu
Huule kaasasündinud patoloogiat, mille puhul pehmed koed ei kasva kokku, nimetatakse kõnekeeles "huulelõheks". See nimi on antud, kuna jänestel koosneb ülahuul kahest poolest, mis ei ole kokku sulanud.
Defekti olemus on sama, mis “suulaelõhedel”. Kuid viimase puhul ei sulandu mitte ainult pehmed koed, vaid ka suulae luud. Pooltel juhtudel ei ole näo kuded kahjustatud ja kosmeetiline defekt puudub. Sel juhul on see ainult "hundi suu".
Suulaelõhe ja huuli nimetatakse teaduslikult keiloshiseks. See kaasasündinud patoloogia esineb emakas, tavaliselt raseduse esimesel trimestril. Kahjulike tegurite mõjul on häiritud huule-, suulae- ja alveolaarprotsessi areng.
Huulelõhega lastel võib esineda mitte ainult väliseid defekte, vaid ka tõsist koljuluude deformatsiooni. Selle tõttu on raskusi toitumise, kõnega. Patoloogia põhjustab aga ainult füüsilisi probleeme – selliste beebide intellekt ja psüühika on täiesti korras.
Suulaelõheta huulelõhe on kergem patoloogia, kuna kahjustatud on ainult pehmed koed ja luud ei deformeeru.
Mis on huulelõhe
Suulaelõhed ja huuled tekivad beebil esimestel arengukuudel. Siis moodustuvad lõualuu ja nägu. Tavaliselt kasvavad 11. nädalaks lootel suulae luud kokku ja seejärel moodustub pehme suulae. 2.-3. kuul moodustub ka ülahuul, mil ülemise lõualuu protsessid ja keskmine ninaprotsess on lõplikult kokku sulanud.
Lapse õige anatoomia kujunemiseks on kõige olulisemad raseduse esimesed kuud. Kui sel perioodil mõjutavad embrüot negatiivsed välistegurid, võib luude ja pehmete kudede moodustumine ebaõnnestuda ning tekkida huulelõhe. Oma osa mängivad ka geneetilised tegurid.
Huulelõhe põhjused lastel
Huulelõhe areneb "sisemiste" ja "väliste" põhjuste mõjul. Pärilik tegur, sugurakkude alaväärsus, varajased abordid võivad mõjutada loote arengut.
Mitte vähem ohtlikud infektsioonid, mida naine kannatab raseduse alguses.
Kemikaalid, kiiritus, ema narkootikumide tarbimine, alkohol või suitsetamine mõjutavad ebasoodsalt emakasisest arengut. Kehv toitumine, beriberi, külm ja kuumus, kõhutraumad, loote hüpoksia mõjutavad ka loote teket.
Patoloogia põhjuseid uuritakse endiselt. Peamised on loetletud eespool, kuid harvadel juhtudel tekib pärast sündi huulelõhe. Pärast vigastusi, infektsioone, kasvajate eemaldamist võivad suulae ja huuled kahjustada saada.
Huulelõhe sümptomid lastel
Lapse huulelõhe tuvastatakse tavaliselt juba enne sündi, ultraheliuuringul pärast 12 rasedusnädalat. Kahjuks ei saa isegi selle varajase avastamise korral midagi teha enne lapse sündi.
Pärast sündi on lapsel huuled, nina ja võib-olla ka suulaelõhe moondunud. Patoloogia vorm ja aste on erineva raskusastmega – lõhed on võimalikud isegi mõlemal küljel. Kuid ühepoolne suulaelõhe ja huuled on tavalisemad.
Sellise defektiga imik võtab rinda halvasti, sageli lämbub ja hingab pinnapealselt. See on altid nina-neelu ja kõrva infektsioonidele, kuna toit voolab sagedase tagasivoolu läbi selle piirkonna pilu.
Huulelõhe ravi lastel
Oluline on mõista, et huulelõhe pole sageli ainult kosmeetiline probleem. Teda tuleb igal juhul ravida ja seda väga varases eas. Vastasel juhul ei saa laps imeda, toitu õigesti neelata, mõnikord on vaja isegi sondi kaudu toitmist.
Ilma defekti ravita moodustub hammustus valesti, kõne on häiritud. Suulae lõhenemine häirib hääletämbrit, lapsed hääldavad halvasti helisid ja räägivad “nina kaudu”. Isegi lõhe ainult pehmetes kudedes häirib kõne teket. Toidu tagasivoolust tingitud sage põletik ninaõõnes ja kõrvades viib kuulmislanguseni.
Pärast diagnoosi panemist otsustatakse kirurgiline operatsioon – teisi võimalusi last aidata ei ole. Vanuse, millal last opereeritakse, määrab arst. Kui defekt on liiga ohtlik, on esimene operatsioon võimalik esimesel elukuul. Tavaliselt lükatakse see edasi 5-6 kuuni.
Ravi koosneb mitmest etapist, seega üks kirurgiline sekkumine ei toimi. Isegi enne 3-aastaseks saamist peab laps läbima 2–6 operatsiooni. Kuid selle tulemusena jääb alles vaid vaevumärgatav arm ja võib-olla ka kerge huulte asümmeetria. Kõik muud probleemid jäävad selja taha.
Diagnostika
Huulelõhe esimene diagnoos tehakse ultraheli abil isegi emakas. Pärast sellise lapse sündi uurib arst patoloogia tõsidust. See määrab, kui palju defekt takistab lapsel söömist, kas esineb hingamishäireid.
Nad kasutavad teiste spetsialistide abi: otolaringoloog, hambaarst, nakkushaiguste spetsialist. Lisaks määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, näo-lõualuu piirkonna röntgenikiirgus. Kontrollitakse beebi reaktsiooni helidele ja lõhnadele – nii hinnatakse kuulmist ja haistmist, näoilmeid.
Kaasaegsed ravimeetodid
Huulelõhe defekti kõrvaldamiseks kasutatakse plastilist kirurgiat. Mitmeastmelise raviga kaasatakse erineva profiiliga arste. Enne operatsiooni kannab laps sageli obturaatorit – seadet, mis toimib barjäärina nina- ja suuõõne vahel. See hoiab ära toidu tagasijooksu, aitab normaalselt hingata ja rääkida.
Väikese defektiga kasutatakse isoleeritud keiloplastikat – huulte naha-, kiu-, lihas- ja limaskestakihid õmmeldakse kokku. Kui nina on kahjustatud, tehakse rinokheiloplastika, korrigeerides nina kõhre. Rhinognatocheiloplasty moodustab suupiirkonna lihase raami.
Suulae lõhenemine elimineeritakse uranoplastika abil. Erinevalt varasematest operatsioonidest tehakse seda üsna hilja – 3 või isegi 5 aasta pärast. Varajane sekkumine võib lõualuu kasvu kahjustada.
Armide eemaldamiseks, kõne ja esteetika parandamiseks on vaja täiendavaid rekonstrueerivaid operatsioone.
Lisaks kirurgilisele ravile vajab laps logopeedi abi, kuna sellistel lastel on häälikuid raskem õigesti hääldada kui teistel. Kõrva-nina-kurguarst jälgib, et lapse kuulmine ei oleks kahjustatud ja hingamine oleks täis. Kui hambad ei kasva korralikult, paigaldab ortodont breketid.
Pinnapealsest hingamisest, kehvast kaalutõusust ja sagedastest infektsioonidest tingitud pidev hapnikunälg võib põhjustada haige väljanägemise ja kasvu pidurdumise.
Psühholoogi abi saab olema sama oluline, sest oma omaduste tõttu on huulelõhega lastel kohanemisraskused. Vaatamata sellele, et selliste laste mõistus on täiesti korras, võivad nad arengus siiski maha jääda. Psühholoogiliste probleemide, eakaaslaste kiusamise tõttu õppimise soovimatuse tõttu on probleeme õppimisega. Ka sõnade hääldusraskused võivad segada täisväärtuslikku elu. Seetõttu on parem lõpetada kõik ravietapid enne kooliiga.
Huulelõhe ennetamine lastel kodus
Sellist probleemi on üsna raske vältida. Kui perekonnas täheldati sellist patoloogiat, võite konsulteerida geneetikuga, et selgitada välja huulelõhega lapse saamise tõenäosus.
Tähtis on esimestel rasedusnädalatel enda eest eriti hoolt kanda – vältida infektsioone, vigastusi, süüa korralikult. Ennetava meetmena võtavad rasedad naised foolhapet.
Probleemi on vaja avastada võimalikult varakult, isegi emakas. Kuna suulaelõhe ja huulelõhe võivad põhjustada sünnituse ajal täiendavaid tüsistusi, peaks arst olema teadlik. Sünnituse ajal suureneb lootevee sattumise oht lapse hingamisteedesse.
Pärast huulelõhega lapse sündi on vaja läbi viia täielik diagnoos, konsulteerida spetsialistidega ja hinnata patoloogia tõsidust. Kui arstid nõuavad varajast operatsiooni, vajab laps seda tõesti.
Sellise lapse elu esimesed kuud ja aastad on rasked, toitmine on raske ja vanemad peavad selleks valmis olema. Kuid ärge unustage, et pärast kõiki ravietappe on laps täiesti terve ja probleem jääb maha.
Populaarsed küsimused ja vastused
Huulelõhega lapse peaarstiks jääb lastearst – määrab lisauuringud, suunab kitsaste spetsialistide juurde. Lisateavet selle patoloogia kohta lastearst Daria Schukina.