Trihhinoos inimestel

Trihhinelloos - üks helmintiaasi tüüpidest. Haigus on põhjustatud nematoodide klassi kuuluva väikese parasiidi allaneelamisest. Seksuaalselt küps keeritsuss muneb oma vastsed inimese soolde ja pärast seda sisenevad vastsed koos verevooluga lihastesse ja jäävad sinna puhkeolekusse. 3-4 nädalat pärast nakatumise algust arenevad vastsed ja kaetakse kapsliga. Haiguse tekitajaks on kuni 0,5 mm pikkune ümaruss, mis on spiraalikujuline.

Trihhinoosi levimus

Inimeste trihhinoos kuulub biohelmintiaasi kategooriasse, kuna seda põhjustavad parasiitsed ussid - Trichinella. Haigust diagnoositakse nii loomadel kui ka inimestel. Peamised trihhinoosi kõige sagedamini kannatavad loomaliigid on: hunt, rebane, karu, mäger, metssiga. Seda tüüpi helmintiaasile on vastuvõtlikud ka kodusead. Tavaliselt juhtub see siis, kui sead karjatavad vabalt, kui neil on võimalik süüa surnud loomade ja väikenäriliste liha.

Trihhinoosi levimuse põhjused:

• Patogeeni hea kohanemisvõime kõrgete ja madalate temperatuuridega tagas talle elamise paljudes kliimavööndites;

• Inimkeha on selle haiguse suhtes äärmiselt vastuvõtlik;

• Helmintiaasi grupi puhangud ei ole haruldased sama meeskonna või ühe perekonna liikmete seas, kes on tarbinud liha keeritsussi;

• Korduvad nakkusjuhtumid tekivad pärast esialgset invasiooni tekkinud ebastabiilse immuunsuse tõttu.

Trichinella muteerub, ilmuvad uued nematoodivormid, mis ei moodusta kapslit, samuti liigid, mis parasiteerivad lindudel.

Trihhinoosiga nakatumise meetodid

Trichinella satub inimkehasse suu kaudu nakatunud liha söömisel. Lihas olevad parasiidid surevad kuumtöötlemise käigus, seega on alaküpsetatud, kuivatatud ja toores liha peamine oht. Eriti ohtlikud on nakatunud sea-, hülge-, karu- ja metssealiha.

Trihhinoosi areng inimkehas pärast nakatumist:

Trihhinoosi esimesed nähud ja sümptomid

Inimeste trihhinoos ei põhjusta kehale nähtavaid füüsilisi kahjustusi. Lihaskoes muutusi ei ole. Tervisekahjustusi põhjustavad valgud, mis moodustavad parasiidi keha. Need on väga võimsad allergeenid, võõrained. Nende põhjustatud tugevaim allergiline reaktsioon põhjustab veresoonte ja liigeste kahjustusi.

Trihhinoosi inkubatsiooniperiood. See kestab 5 kuni 30 päeva, sagedamini - 10-25 päeva. Haiguse sümptomid puuduvad. On muster – mida raskem on helmintiaasi vorm, seda pikem on varjatud (varjatud) periood.

Periood täies hoos. Pikaajaline sümptomite kujunemise periood näitab trihhinoosi raske vormi arengut.

Kerge ja mõõdukas vorm – sümptomid:

• Hüpertermia. Temperatuur tõuseb veidi, üle 37°C, ööpäevane amplituud varieerub 1°C piires.

• Turse kehal ja jäsemetel. Selle põhjuseks on allergiline reaktsioon võõrvalgu sissetoomisele. Iseloomulik sümptom on patsiendi “konnanägu”.

• Lihasvalud üla- ja alajäsemetes, selja-, kaela-, silma-, neelu-, kõhukelme lihastes. Tugevad valud algavad vasika lihastes, mõjutavad emakakaela ja närimist. Valu süvendab palpatsioon ja liikumine. Need võivad hakata patsienti häirima 1-3 päeva pärast parasiidi sattumist kehasse. Lihasvalu varajane ilmnemine on märk raskest trihhinoosi vormist.

Lööve nahal. Sellel on erinevad vormid:

1. Allergilise urtikaaria kujul – erineva suurusega roosad villid, mis vajutamisel muutuvad kahvatuks;

2. Nahapinnast kõrgemale tõusnud sügelevad villid (urtikaaria);

3. Naastude rühmad, mis ühinevad üksteisega (papulaarne lööve).

Tüsistused trihhinoosi raskete vormide korral:

• Meningoentsefaliit on aju limaskesta põletik.

• Kopsupõletik (eosinofiilne kopsupõletik). Haigus on põhjustatud eosinofiilide – allergilise reaktsiooni saaduste – suurenenud kontsentratsioonist kopsukoes. Võib-olla pleuriidi areng, bronhiaalastma sümptomite ilmnemine.

• Müokardiit on müokardi põletik, mis on põhjustatud allergiatest ja immuunsüsteemi ülereageerimisest. Sagedamini kui muud tüsistused muutuvad patsientide surma põhjuseks.

• Nefriit on neerukoe põletik.

• Hepatiit on maksapõletik.

• Tugevad valuaistingud lihastes põhjustavad osalist või täielikku liikuvuse kahjustust.

Suremus haiguse raske vormi korral on 10-30% patsientide koguarvust. Kõige sagedasem surmajuhtumite esinemisperiood on 4-8 nädalat nakatumise algusest. Kergemate vormide korral paranevad patsiendid 5-6 nädala pärast.

Trihhinoosi sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist

Trihhinoosi avaldumine kahjustuse varases staadiumis sõltub parasiitide kontsentratsioonist organismis. Haiguse edasine areng sõltub vastsete levikust lihastes ja patsiendi immuunsüsteemi seisundist. Helmintiaasi kõige raskemad tüsistused on seotud keha ebapiisava reaktsiooniga võõrvalgu sissetoomisele organismi, mitte aga keeritsusside ja nende vastsete aktiivsusele.

Trihhinoosi sümptomid inimestel võivad olla sarnased müosiidi, allergiate ja nakkushaiguste ilmingutega. See pilt toob kaasa asjaolu, et patsient ei tea helmintiaasi ilmnemisest temas.

Trihhinoosi sümptomid lastel

Lapse nakatamiseks piisab, kui süüa 10-15 g kaaluvat väikest trihhinellaga lihatükki, mis ei ole läbinud täielikku kuumtöötlust. Varjatud periood kestab 5 kuni 45 päeva. Mida lühem on see periood, seda raskem on haigus lapsel.

1. Sümptomid varases staadiumis. See kestab 7-14 päeva, pärast taastumist täheldatakse väiksemaid sümptomeid 7-10 päeva jooksul.

   • Hüpertermia kuni 38,5°C:

   • Näo kerge turse;

   • kerge lihasvalu;

   • Silmalaugude turse;

   • Eosinofiilide kontsentratsiooni tõus 10-12%.

2. Sümptomid on mõõdukas staadiumis. Äge periood kestab kuni 3 nädalat, taastusravi – 2-3 nädalat pärast paranemist.

   • Hüpertermia kuni 40 ° C, palavikuvastased ravimid vähendavad seda mitte rohkem kui 1 ° C;

   • Valu lihastes, liigestes, kõhus ja kurgus;

   • Nahalööve;

   • näo turse;

   • Üldise vereanalüüsi tulemused: ESR tõus (üle 17 mm/h), leukotsüüdid suurenenud (kuni 8,8 10).⁹/l), tõusis eosinofiilide kontsentratsioon 25-40%-ni.

3. Sümptomid on tõsises staadiumis. Seda ravitakse haigla nakkushaiguste osakonnas, ilma ravita võib laps surra.

   • Hüpertermia kuni 41 ° C;

   • Maksa ja põrna suurenemine;

   • Kesknärvisüsteemi häired: deliirium, agitatsioon, epilepsiahood;

   • Tugeva valu rünnakud kõhus;

   • kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;

   • Tugev lihasvalu, mida komplitseerivad krambid;

   • Subkutaansed hemorraagia ja lööve;

   • Üldise vereanalüüsi näitajad: Leukotsüüdid kuni 30-40×10⁹/l; ESR kuni 50-60 mm/h; eosinofiilide kontsentratsioon kuni 80 – 90%;

   • Silindrid ja valgud uriinis.

Trihhinoosi ravi lastel viiakse läbi anthelmintikumidega (Tiabendasool, Vermox) vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.

Ravimid trihhinoosi sümptomaatiliseks raviks:

• Ibuprofeen, Paratsetamool – palaviku alandamiseks, valu leevendamiseks;

• Tsetrin, Loratadin – antihistamiinikumid mürgistuse ja allergia ilmingute vähendamiseks;

• Papaveriin, No-shpa – spasmolüütikumid valu vähendamiseks;

• C- ja B-rühma vitamiinid immuunsuse parandamiseks.

Taastusravi pärast haigust viiakse läbi massaažiseansside, meresoola ja ravimtaimede vannide, terapeutiliste harjutuste kompleksi abil.

Trihhinelloosi diagnoosimine

Üldine vereanalüüs. Trihhinoosiga inimestel suureneb eosinofiilide, teatud tüüpi leukotsüütide sisaldus veres märkimisväärselt. Valgevereliblede kontsentratsioon suureneb kõige sagedamini tõsiste allergiliste reaktsioonide, sealhulgas trihhinoosiga kaasnevate allergiate korral.

Muutused vere koostises, diagnoositud trihhinoosiga:

• Eosinofiilide arv ulatub 50-80% leukotsüütide koguarvust;

• Leukotsüütide kontsentratsiooni tõus on märk immuunsuse aktiveerumisest ja põletikulise protsessi esinemisest organismis.

Need sümptomid ilmnevad kohe pärast nakatumist, püsivad 2-3 kuud pärast paranemist.

Seroloogiline diagnoos. Analüüsitakse vere reaktsiooni nematoodivastsetelt saadud antigeenide kinnitumisele. Nende vastased antikehad moodustuvad reaktsioonina helmintide sissetoomisele.

Seroloogilise diagnostika tüübid:

Intravenoosne allergia test. Seda tehakse allergilise reaktsiooni esilekutsumiseks vastusena trihhinoosi antigeeni sissetoomisele. Osa antigeeni lahusest süstitakse naha alla. Haiguse esinemist diagnoositakse süstekoha hüpereemia ja punetuse ilmnemisega. Selle meetodi abil saab trihhinoosi diagnoosida juba 2-nädalase nematoodiga nakatumise järel. Allergilise testi positiivne tulemus püsib 5-10 aastat.

Lihaste biopsia. See viiakse läbi teiste uurimismeetodite positiivse tulemuse puudumisel. Mikroskoobi all uuritakse patsiendi lihasest nõelaga saadud biomaterjali.

Haigete loomade liha uurimine. Mitmekordse suurendamise korral uuritakse looma liha, väidetavat nakkusallikat. Mikroskoobi abil leitakse haige looma kudedest kapslid vastsetega.

Trihhinelloosi ravi

Anthelmintikumid (ravi, mille eesmärk on võidelda haiguse tekitaja vastu):

• esimese kolme päeva jooksul; 100 mg 3 korda päevas;

• järgmised 10 päeva; 500 mg 3 korda päevas.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• esimese kolme päeva jooksul; 100 mg 2-3 korda päevas;

• seejärel 10 päeva, 500 mg 3 korda päevas.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trihhinoosi sümptomite ravi

Surma suur tõenäosus, haiguse sagedane üleminek raskesse vormi, suur hulk tüsistusi on head põhjused trihhinoosi raviks eranditult haiglas. Sellest hoolimata on 10–30% juhtudest surmavad.

Raske lihaskahjustuse saanud patsiendid vajavad hoolikat hooldust, kuna patsiendid on täielikult immobiliseeritud ja voodihaiged. Liikuvuse taastamiseks rehabiliteeritakse patsiente massaaži ja füsioteraapia meetoditega.

Inimeste trihhinoosi sümptomaatilist ravi täiendatakse vitamiinraviga, vereringet stimuleerivate ravimitega, maksa ja aju kaitsmisega (kui need organid on kahjustatud).

Trihhinelloosi ennetamine

Meetmed trihhinoosi ennetamiseks:

• Liha (eriti sealiha) tuleb küpsetada kõrgel temperatuuril – vähemalt 74°C lihatüki sees vähemalt 15 sekundit. Sellistes tingimustes surevad keeritsussi vastsed kindlasti, kui nad pole veel lupjunud kapsliga kaetud. Vastasel juhul ei kannata vastsed isegi sellise kuumutamise korral. Looma – keeritsussi kandja – haiguse kulgemise ajal jõuavad vastsed kapsliga kattuda.

• Tõhus viis keeritsussi hävitamiseks on külmutada 20 päeva -15°C juures või hoida kolm päeva -20°C juures.

• Sigade aretamisel ei tohiks lasta neil vabalt karjatada, et loomad ei sööks nakatunud raipe. Loomade elukohas ja talu õues on vaja rotte regulaarselt hävitada.

• Eriti ohtlik on trihhinoosiga nakatunud metsloomade liha tarbimine. Karu, mägra ja hüljeste lihastes parasiteerivad nematoodiliigid erinevad märkimisväärselt keeritsussigadest. Nad ei sure isegi pikaajalise külmutamise korral. Sellise liha pikaajaline termiline kulinaarne töötlemine on vajalik. Ka metslindude liha võib selles osas ohtlik olla.

Massimeetmed trihhinoosi puhangute vältimiseks

Rospotrebnadzor teostab süstemaatilist järelevalvet lihaloomade pidamise tingimuste üle. Liha müük ei toimu ilma seda trihhinoosi suhtes testimata. Sellist kontrolli teostatakse turul ja spetsialiseeritud kauplustes. Spontaanse kaubanduse kohtades müüdava liha ohutus ei ole tagatud.

Kuidas testida liha trihhinoosi suhtes?

Trichinella vastseid leidub paljudel loomaliikidel. Inimtoiduks kasutatav liha peab tingimata läbima epideemiatõrje. Kõige ohtlikumad lihaliigid on sealiha, karuliha, metssealiha.

Nakatunud liha välimus praktiliselt ei erine terve rümba lihast. Trichinella kontsentratsioon kahjustatud koes ulatub 200 tükini 1 grammi kohta. Liha uurimine toimub laboris mikroskoobiga. Pärast analüüsimist pannakse rümbale spetsiaalne tempel.

Kus saab trihhinoosi testida?

Sanitaar-epidemioloogiajaamas või toiduturu veterinaarlaboris võetakse loomakorjust proovid. Suurenenud verevarustusega piirkondadest võetakse proove kuni 5 g: mälumislihased, keel, roietevahelised lihased, diafragma.

Veterinaarlabori üle puudub kontroll spontaansetel turgudel, kariloomade massilisel tapmisel, jahitrofeede söömisel. Kahjuks võib trihhinellat leida 30% toiduks kõlblikust lihast. Nakatumise vältimine – liha hoolikas küpsetamine. See kehtib eriti ulukite söömisel trihhinoosi endeemilistes piirkondades.

Kuidas küpsetada liha, et välistada nakatumine trihhinoosiga?

Lihaskoe paksuses olevat keeritsussi vastset saab kapsliga kahjustuste eest usaldusväärselt kaitsta. See ei muuda seda vähem ohtlikuks, vaid suurendab ka parasiidi kaitset äärmuslike temperatuuride eest. Jahimehed, kellel on ulukiliha, ja külaelanikud, kes kasvatavad ja lihutavad sealiha koduaias, ei tee seda alati trihhinoosi suhtes. Liha õige küpsetamine võib haigust ära hoida.

Peamine on saavutada temperatuur 80 ° C 15 minuti jooksul kogu tüki paksuse ulatuses.

Parim viis liha küpsetamiseks:

• Keeda 2,5 tundi liha, lõigatud kuni 8 cm paksusteks tükkideks;

• liha praadimine ja hautamine 1,5 tundi (tükid ei tohi olla paksemad kui 2,5 cm);

• Salo on lubatud kasutada ainult sulatatud kujul.

Ohtlikud lihatooted:

• Kodused ja toorsuitsuvorstid;

• Ebapiisavalt madalal temperatuuril külmutatud liha;

• Hakklihatoidud;

• Toores seapekk ja liha;

• Verega lihapihvid;

• Küpsetatud sink;

• Suitsutatud ja kuivatatud liha.