Kopsude pneumoskleroos

Mõistet “pneumoskleroos” on meditsiin kasutanud alates 1819. aastast, esimesena võttis selle kasutusele Laennec, kes kirjeldas seda patsiendi seisundit, kelle bronhisein oli kahjustatud, osa sellest laienenud. Kontseptsioon ühendas kaks kreeka sõna – kerge ja tihendus.

Mis on kopsufibroos?

Kopsude pneumoskleroos on sidekoe suuruse ebanormaalne suurenemine, mis võib tekkida inimese kopsu(de)s põletiku, düstroofse protsessi tagajärjel. Sellise koe poolt mõjutatud tsoonid kaotavad oma elastsuse, täheldatakse patoloogilisi muutusi bronhide struktuuris. Kopsukoe kahaneb ja pakseneb, elund omandab tiheda õhuvaba konsistentsi ja tekib kokkusurumine. Kõige sagedamini seisavad selle haigusega silmitsi mehed (kuid naised pole ka kaitstud), vanuserühm ei mängi rolli.

Pneumoskleroosi põhjused

On haigusi, mille õigeaegse ja piisava ravi puudumine võib patsiendil põhjustada pneumoskleroosi:

• kopsude sarkoidoos;

• tuberkuloos (pleura, kopsud), mükoos;

• bronhiit kroonilises vormis;

• kopsupõletik (nakkuslik, aspiratoorne, viiruslik);

• tööstuslikud gaasid;

• kiiritusravi (vähivastases võitluses);

• alveoliit (fibroosne, allergiline);

• veresoonte seinte kahjustus (granulomatoos);

• krooniline gastroösofageaalne refluks;

• rinnaku kahjustus, kopsu parenhüümi trauma;

• geneetiline eelsoodumus (kopsuhaigused);

• eksudatiivne pleuriit (raske vorm, pikaajaline kulg);

• võõrelement bronhides.

Haiguse võib vallandada ka mitmete ravimite (apressiin, kordaron) võtmine. Lisaks peetakse riskiteguriteks halbu harjumusi (suitsetamine), halba ökoloogiat (elu ohtlikus tsoonis).

On elukutseid, mille omanikele on suurem risk. Kahjulik tootmine, kaevandused on kohad, kus levivad kahjulikud gaasid ja tolm. Oht ähvardab klaasilõikajaid, ehitajaid, lihvijaid ja nii edasi.

Pneumoskleroosi sümptom

Kopsu pneumoskleroosi peamised nähud on haiguse ilmingud, mille tulemuseks see sai.

Teil võivad tekkida ka järgmised sümptomid, mis viitavad vajadusele kohe arsti juurde pöörduda:

• õhupuudus, püsiva iseloomu omandamine, püsimine isegi tegevusetuses;

• tugev köha, millega kaasneb eritis limaskestade mädase röga kujul;

• krooniline väsimus, nõrkus, pearinglus;

• valu rinnus;

• naha tsüanoos;

• kaalukaotus;

• rindkere deformatsioon;

• raske kopsupuudulikkus;

• trummipulka meenutavad sõrmede falangid (Hippokratese sõrmed);

• räiged auskultatsioonil (kuiv, peenelt mullitav).

Haiguse sümptomite raskusaste sõltub otseselt patoloogilise sidekoe hulgast. Väiksemad ilmingud on peamiselt iseloomulikud piiratud pneumoskleroosile.

Pneumoskleroosi tüübid

Sidekoe kopsuparenhüümi jaotumise intensiivsuse järgi on tavaks eristada järgmisi pneumoskleroosi tüüpe:

• Fibroos. Seda iseloomustab side- ja kopsukoe vaheldumine patsiendil.

• Skleroos. Toimub kopsu parenhüümi asendamine sidekoega, selle struktuuri deformatsioon.

• Tsirroos. Pleura tihendamine, veresoonte, bronhide ja alveoolide asendamine kollageeniga, gaasivahetusfunktsioonide häired. Seda etappi peetakse kõige ohtlikumaks.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• interstitsiaalne;

• peribronhiaalne;

• alveolaarne;

• perilobulaarne;

• perivaskulaarne.

Kui patsiendil tekib interstitsiaalne pneumoskleroos, on selle allikaks tõenäoliselt interstitsiaalne kopsupõletik. Sidekoe peamine sihtmärk on piirkond, mis asub bronhide kõrval, kannatavad ka veresooned ja interalveolaarsed vaheseinad.

Peribronhiaalne välimus on sageli kroonilise bronhiidi tagajärg. Selle vormi puhul on tüüpiline patsiendi bronhide ümbritseva ala hõivamine, kopsukoe asemel moodustub sidekude. Enamasti annab haigus endast teada ainult köhaga, mõne aja pärast võib lisanduda rögaeritus.

Perivaskulaarne pneumoskleroos tähendab veresoonte ümbritseva piirkonna kahjustust. Perilobulaarne viib kahjustuse lokaliseerimiseni piki interlobulaarseid sildu.

Samuti jagatakse pneumoskleroos tüüpidesse sõltuvalt sellest, milline haigus selle leviku tagab.

Eristatakse järgmisi rühmi:

• kopsukoe skleroos;

• postnekrootiline;

• distsirkulatoorsed.

Lisaks võetakse arvesse haiguse levimuse astet – piiratud, difuusne pneumoskleroos.

Piiratud vorm jaguneb omakorda lokaalseks ja fokaalseks:

• Lokaalne pneumoskleroos võib inimkehas esineda pikka aega ilma sümptomeid andmata. Seda saab tuvastada ainult peene mullitava vilistava hingamise ja kuulamise ajal raske hingamise järgi. Diagnoosi aitab panna ka röntgen, pildil on lõik tihendatud kopsukoest. See liik ei saa olla kopsupuudulikkuse põhjuseks.

• Fokaalliigi allikaks on kopsuabstsess, mis põhjustab kopsu parenhüümi kahjustusi. Samuti võib põhjus peituda koobastes (tuberkuloos). Võib-olla sidekoe suurenemine, olemasolevate ja juba paranenud koldete kahjustus.

Kopsude difuusne pneumoskleroos

Hajus pneumoskleroosi sihtmärk võib olla mitte ainult üks kops (vasak või parem), vaid mõlemad. Sel juhul on tõenäoline tsüstide esinemine kopsudes ja võimalikud on ka anumatega esinevad patoloogilised muutused. Kopsukoe hapnikuga toitumise kvaliteet halveneb, ventilatsiooniprotsessid on häiritud. Hajus vorm võib põhjustada "cor pulmonale" moodustumist. Seda seisundit iseloomustab parema südame kiire kasv kõrge vererõhu tõttu.

Kopsude anatoomia difuusse pneumoskleroosi korral läbib järgmisi muutusi:

• Kopsu kollageenimine – elastsete kiudude degeneratsiooni asemel tekivad suured alad kollageenkiude.

• Kopsude maht väheneb, struktuur deformeerub.

• Ilmuvad bronhoalveolaarse epiteeliga vooderdatud õõnsused (tsüstid).

Selle haiguse arengu peamised põhjused on rinnus esinevad põletikulised protsessid. Nende allikas võib olla erinev – tuberkuloos, krooniline kopsupõletik, kiiritushaigus, kokkupuude kemikaalidega, süüfilis, rindkere kahjustus.

Mitte alati difuusne pneumoskleroos hoiatab enda eest spetsiifiliste sümptomitega. Patsiendil võib tekkida õhupuudus, mis algul ilmneb ainult väsimuse, raske töö, sporditreeningu korral. Siis tuleb staadium, mil õhupuudus tekib isegi rahulikus olekus, puhkuse ajal. See sümptom pole ainuke, võimalik on ka köha (kuiv, sagedane), pidev valutav valu rindkere piirkonnas.

Samuti on võimalikud sellised ilmingud nagu õhupuudus, naha tsüanoos, mille põhjuseks on hapnikupuudus. Patsient võib järsult kaotada kaalu, tunda pidevat nõrkust.

Perifeerne pneumoskleroos

Hilaarse pneumoskleroosi kõige levinum allikas on bronhiit, millel on krooniline vorm. Haiguse "süüdlasteks" võivad saada ka mürgistus kahjulike ainetega, kopsupõletik ja tuberkuloos. Haiguse areng toimub reeglina põletikuliste protsesside, düstroofia taustal. Iseloomulikud tunnused on kahjustatud piirkonna elastsuse kaotus, sidekoe suuruse suurenemine, mis tekib kopsu basaalpiirkondades. Lisandub ka gaasivahetuse rikkumine.

Basaalne pneumoskleroos

Kui kopsukude asendatakse sidekoega peamiselt basaallõikudes, nimetatakse seda seisundit basaal-pneumoskleroosiks. Selle haiguse üheks peamiseks allikaks peetakse alasagara kopsupõletikku, võib-olla pidi patsient kunagi selle haigusega tegelema. Röntgenipilt näitab basaallõikude kudede suurenenud selgust, mustri suurenemist.

Kopsu pneumoskleroosi ravi

Kui teil on pneumoskleroosi sümptomid, peaksite kindlasti registreeruma üldarsti või kopsuarsti konsultatsioonile. Ravimeetodid määratakse kindlaks haiguse asukoha staadiumis. Esialgne, kerge vorm, millega ei kaasne tõsiseid sümptomeid, ei vaja aktiivset ravi. Arvestades, et pneumoskleroos toimib enamikul juhtudel kaasuva haigusena, on vaja ravida selle allikat.

Tüvirakud

Uuenduslik viis pneumoskleroosi vastu võitlemiseks on rakuteraapia. Tüvirakud on kõigi inimkeha rakkude eelkäijad. Nende ainulaadsed "talendid" seisnevad võimes muutuda muudeks rakkudeks. Seda omadust kasutatakse aktiivselt kopsu pneumoskleroosi vastases rakuteraapias.

Intravenoosselt süstides imbuvad tüvirakud läbi vereringe kahjustatud elundisse. Järgmisena asendavad nad haigusest kahjustatud kudesid. Paralleelselt aktiveeritakse keha immuunkaitse, aktiveeruvad ainevahetusprotsessid. Normaalne kopsukude sünnib uuesti.

Rakuteraapia efektiivsuse määrab selle alustamise kuupäev. Soovitatav on alustada ravi enne, kui fibroosiprotsess on haaranud kõik kopsud. Edu sõltub ka tervete kudede platvormi olemasolust, mis on vajalik rakkude turvaliseks kinnitumiseks ja rekonstrueerimisprotsesside alustamiseks.

Tüvirakkude ravi normaliseerib pneumoskleroosiga patsiendi kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse. Taastatakse endokriin-, immuun- ja närvisüsteemi funktsioonid. Rakud toodavad ka tõhusat kasvajavastast toimet. Teraapia tulemusena taastab kahjustatud elund oma kaotatud funktsionaalsuse ja muutub terveks.

"Rakulise" ravi tulemuseks on kopsude struktuuri taastumine, õhupuuduse ja kuiva köha kadumine, mis olid patsiendi igavese piina peamised põhjused. Ravi ohutust ja efektiivsust on tõestanud mitmed uuringud.

Hapnikravi 

Hapnikravi on kaasaegne ravimeetod, mis põhineb hapniku-gaasi segu sissehingamisel patsiendi poolt. Protseduur võimaldab kompenseerida organismis tekkinud hapnikupuudust. Selle rakendamise üks peamisi näidustusi on kopsude pneumoskleroos.

Gaas, mis on hapnikuravi vahend, küllastatakse hapnikuga samas mahus, kui see on kontsentreeritud atmosfääriõhus. Gaasivarustus toimub kõige sagedamini nasaalsete (intranasaalsete) kateetrite abil, see võib olla ka:

• maskid (suu ja nina);

• hapniku telgid;

• torud (trahheostoomia, intubatsioon);

• hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Tänu hapnikuvarustusele toimub raku ainevahetuse aktiivne taastamine.

Raviteraapia

Kui pneumoskleroosiga kaasnevad põletikulised ägenemised (kopsupõletik, bronhiit), määratakse patsiendile ravimid:

• antibakteriaalne;

• põletikuvastane;

• rögalahtistav;

• mukolüütiline;

• bronhodilataatorid.

Kui pneumoskleroos on raske, on haiguse kiire areng, arstid ühendavad glükokortikosteroide. Kursuseteraapiat, mis hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist väikestes annustes, praktiseeritakse põletikulise protsessi peatamiseks, sidekoe kasvu pärssimiseks. Sageli kombineeritakse neid ravimeid immunosupressiivsete ainetega. Samuti võib määrata anaboolseid ja vitamiinipreparaate.

Selleks, et uimastiravi oleks võimalikult efektiivne, kasutatakse terapeutilist bronhoskoopiat. See manipuleerimine võimaldab teil toimetada ravimeid otse bronhide kudedesse, eemaldada bronhopulmonaarse süsteemi kongestiivne ja põletikuline sisu.

Füsioteraapia

Kui patsiendil on pneumoskleroos, võib talle määrata füsioteraapia. Füsioterapeutiliste protseduuride ülesanne on sel juhul sündroomi leevendamine passiivses faasis, protsessi stabiliseerimine aktiivses faasis.

Kopsupuudulikkuse puudumisel on näidustatud iontoforees kaltsiumkloriidi, novokaiiniga. Samuti võib ette kirjutada ultraheli novokaiiniga. Kui haigus on kompenseeritud staadiumis, on soovitatav läbi viia rindkere piirkonnas induktomeetria ja diatermia. Halva röga eraldamise korral kasutatakse Vermeli süsteemi (elektroforees joodiga), alatoitumise korral - ultraviolettkiirgust. Vähem tõhus alternatiiv on kiiritamine solux-lambiga.

Võimalusel soovitatakse füsioteraapiat kombineerida klimaatilise raviga. Pneumoskleroosi põdevad patsiendid puhkavad Surnumere rannikul. Kohalikul kliimal on mõjutatud organismile tervendav mõju.

Terapeutiline harjutus

Peamine ülesanne, mille saavutamist soodustavad terapeutilised füüsilised harjutused, on hingamislihaste tugevdamine. Tunnid toimuvad tingimata professionaalsete juhendajate hoolika järelevalve all, amatööride esinemised võivad pigem kahjustada.

Kompenseeritud pneumoskleroos on näidustus hingamisteede võimlemiseks. Iga harjutus tuleks sooritada ilma pingeteta, järgides aeglast või keskmist tempot, suurendades järk-järgult koormust. Parim koht harjutamiseks on tänav, värske õhk suurendab harjutuste efektiivsust. Füsioteraapia harjutustel on vastunäidustused – kõrge palavik, haiguse raske vorm, korduv hemoptüüs.

Patoloogilise protsessi kompenseerimisel saavad patsiendid mõne spordiala ühendada. Pneumoskleroosiga on kasulikud sõudmine, uisutamine ja suusatamine. Arstid soovitavad sageli ka rindkere massaaži. Protseduuride abil kõrvaldatakse kopsukoes tekkiv ülekoormus. Massaaž parandab südame, bronhide, kopsude seisundit, pidurdab kopsufibroosi teket.

Operatiivne sekkumine

Radikaalne sekkumine võib olla asjakohane, kui patsiendil on haiguse lokaalne vorm, kopsukoe hävimine, kopsuparenhüümi mädanemine, fibroos ja kopsutsirroos. Ravi olemus on kopsukoe kahjustatud piirkonna kirurgiline eemaldamine.

ennetusmeetmed

Pneumoskleroosi on alati lihtsam ennetada kui sellest täielikult vabaneda. Selleks on kõige olulisem kopsupõletiku, tuberkuloosi, bronhiidi ja külmetushaiguste õigeaegne ravi. Abiks on ka järgmine:

• suitsetamisest loobumine;

• töökoha vahetus koos sagedase kokkupuutega tööalaste ohtudega;

• alkohoolsete jookide tarbimise minimeerimine;

• kõvenemisprotseduurid;

• regulaarsed hingamisharjutused, võimlemine;

• tasakaalustatud toitumine, vitamiinide komplekside tarbimine;

• sagedased jalutuskäigud õhus;

• aastane radiograafia.

Suitsetamisest loobumine on selle nimekirja kõige olulisem punkt. Sigaretid halvendavad tõsiselt kopsude seisundit, aitavad kaasa hingamisteede haiguste arengule.

Kui pneumoskleroos avastatakse õigeaegselt, allutatakse õigele ravile, patsient järgib rangelt kõiki arsti soovitusi ja juhib tervislikku eluviisi, haigus võidetakse.