Rasestumisvastane implantaat on subkutaanne vahend, mis viib pidevalt verre mikroprogestageeni. Igal viiendal naisel põhjustab rasestumisvastane implantaat amenorröad, seega pole põhjust muretseda, kui menstruatsiooni ei tule.

Rasestumisvastane implantaat on väikese painduva pulga kujul, mille pikkus on 4 cm ja läbimõõt 2 mm. See sisaldab toimeainet etonogestreeli, progesteroonile lähedast sünteetilist hormooni. See mikroprogestiin takistab raseduse algust, blokeerides ovulatsiooni ja põhjustades muutusi emakakaela limas, mis takistab sperma läbimist emakasse.

Kuidas implantaat sisestatakse?

Kohaliku tuimestuse all käsivarre, vahetult naha alla sisestatud implantaat viib pidevalt vereringesse väikese koguse etonogestreeli. Selle võib paigale jätta 3 aastaks. Ülekaalulistel naistel võib hormoonide annus olla optimaalseks kaitseks ebapiisav üle 3 aasta, mistõttu implantaat eemaldatakse või vahetatakse tavaliselt 2 aasta pärast.

Prantsusmaal on praegu saadaval ainult üks subkutaanne progestageeni sisaldav rasestumisvastane vahend. See on Nexplanon.

Nahaalune rasestumisvastane implantaat määratakse teise valikuna naistele, kellel on östrogeeni-progestageeni kontratseptiivide ja emakasiseste vahendite vastunäidustus või talumatus või naistele, kellel on raskusi pillide võtmisega iga päev.

Kasutatava molekuli efektiivsus on ligi 100% ja erinevalt pillidest pole unustamise ohtu. Ka Pearli indeks, mis mõõdab teoreetilist (ja mitte praktilist) rasestumisvastase vahendi efektiivsust kliinilistes uuringutes, on implantaadi puhul väga kõrge: 0,006.

Praktikas ei saa aga ühtegi rasestumisvastast meetodit pidada 100% efektiivseks. Siiski on rasestumisvastase implantaadi praktiline efektiivsus hinnanguliselt 99,9%, mis on seega väga kõrge.

Millal on rasestumisvastane implantaat efektiivne?

Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalset rasestumisvastast vahendit, tuleks raseduse vältimiseks implantaat paigaldada tsükli 1.-5. päeval. Kui implantaat paigaldatakse pärast menstruatsiooni 5. päeva, tuleb 7 päeva jooksul pärast paigaldamist kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit (näiteks kondoom), kuna sellel latentsusperioodil on oht rasestuda.

Ensüüme indutseerivate ravimite (teatud epilepsia, tuberkuloosi ja teatud nakkushaiguste ravimid) võtmine võib vähendada rasestumisvastase implantaadi efektiivsust, seega peaksite konsulteerima oma arstiga.

Implantaadi ebaõige paigaldamine vaheajal võib vähendada selle efektiivsust ja põhjustada soovimatut rasedust. Selle riski piiramiseks asendati 2011. aastal rasestumisvastase vahendi implantaadi esimene versioon Implanon Explanoniga, mis oli varustatud uue aplikaatoriga, mille eesmärk on vähendada vale paigaldamise riski.

ANSM -i soovitused

Lisaks andis ANSM (riiklik ravimiohutusamet) ja tervisetooted pärast implantaadi (käes või harvemini kopsuarteris) kõige sagedamini valest paigaldamisest tingitud närvikahjustusi ja migratsiooni juhtumeid implantaadi kohta uusi soovitusi. paigutus:

• implantaati peaksid sisestama ja eemaldama eelistatavalt tervishoiutöötajad, kes on saanud praktilise koolituse implantaatide paigaldamise ja eemaldamise tehnikate kohta;
• sisestamise ja eemaldamise ajal tuleb patsiendi käsi kokku voltida, käsi pea all, et küünarluunärv kõrvale juhtida ja seeläbi vähendada selleni jõudmise ohtu;
• sisestuskohta muudetakse käe piirkonna kasuks, kus üldiselt puuduvad veresooned ja suured närvid;
• pärast paigaldamist ja igal visiidil peab tervishoiutöötaja implantaati palpeerima;
• kolm kuud pärast implantaadi paigaldamist on soovitatav kontrollida, kas see on hästi talutav ja siiski palpeeritav;
• tervishoiutöötaja peab näitama patsiendile, kuidas õrna ja aeg -ajalt palpatsiooni abil (üks või kaks korda kuus) ise implantaadi olemasolu kontrollida;
• kui implantaat ei ole enam käegakatsutav, peab patsient niipea kui võimalik oma arstiga ühendust võtma.

Need soovitused peaksid piirama ka soovimatu raseduse riski.

Amenorröa juhtum

Naiste sõnul võib implantaat tõepoolest reegleid muuta. 1 naisel 5-st (vastavalt laborijuhistele) põhjustab nahaalune implantaat amenorröad, st menstruatsiooni puudumist. Arvestades seda võimalikku kõrvalmõju ja implantaadi efektiivsuse määra, ei tundu rasedustesti tegemine menstruatsiooni puudumisel rasestumisvastase implantaadi all vajalik. Kahtluse korral on loomulikult soovitatav sellest rääkida oma tervishoiutöötajaga, kes on endiselt parim nõuanne.

Ebaregulaarsete menstruatsioonide juhtum

Teistel naistel võivad menstruatsioonid muutuda ebaregulaarseks, harvaks või, vastupidi, sagedaseks või pikaks (ka 1 naisel 5-st), ilmneda määrimine (verejooks menstruatsioonide vahel). Teisest küljest muutuvad menstruatsioonid harva raskemaks. Paljudel naistel ennustab implantaadi kasutamise esimese kolme kuu jooksul tekkiv veritsusprofiil üldiselt järgnevat verejooksu profiili, täpsustab labor selle teema kohta.