Kollatõve sümptomid

Peale esteetiliste tagajärgede ei ole naha (naha ja limaskestade) värvimuutusel patoloogilisi tagajärgi. Olenevalt kollatõve põhjustest võivad kaasneda ka muud nähud, mis võivad võimaldada diagnoosi suunamist: kõhuvalu, palavik, sügelus, väsimus, liigesevalu jne.

Vaba bilirubiin, mis pole seetõttu veel maksas "konjugeeritud", on ajule toksiline. Vastsündinutel võib selle liiga suur kogunemine olla ajule eriti kahjulik ja vajada kiiret ravi.

Millised on põhjused?

Peale vaba bilirubiini toksilisuse ajule (neurotoksilisus) määravad enamikul juhtudel kollatõve põhjused prognoosi, olenevalt juhtumist kas healoomuline või raske. Samuti erineb ravi sõltuvalt kollatõve päritolust. Seetõttu on täpne diagnoos hädavajalik. Selle diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid esmavaliku kliinilist läbivaatust, vereanalüüsi ja kõhuõõne ultraheli. Seejärel võivad olla vajalikud muud uuringud: CT-skaneerimine, MRI, kolangiograafia, endoskoopia, biopsia jne.

Kuna kollatõbi on sümptom, mitte haigus, ei ole see nakkav.

Põhimõtteliselt on kollatõbi kahte erinevat tüüpi:

• See võib olla vaba bilirubiini suurenenud tootmine
• Või võib see olla konjugeeritud bilirubiin.

Esimesel juhul võib vaba bilirubiini taseme tõusu ajal liigne sisaldus olla seotud punaste vereliblede suurenenud hävimisega (hemolüüs) või bilirubiini halva konjugatsiooniga maksas. Esimene olukord põhjustab sageli aneemiat (hemoglobiinitaseme langus) ja võib viidata verehaigusele või infektsioonile, ravimipõhjusele, immunoloogilisele kahjustusele jne.

Konjugeeritud bilirubiini taseme tõusust tingitud ikteruse korral on kollatõbi kõige sagedamini seotud geneetilise haigusega (Gilberti tõbi), mis põhjustab bilirubiini ebapiisavat konjugatsiooni. See Gilberti tõbi või Gilberti sündroom on enamikul juhtudel healoomuline.

Teisel juhul, kui tegemist on liigse konjugeeritud bilirubiiniga, suureneb uriini eritumine, mis muutub tumedamaks, mis on seotud väljaheite värvimuutusega. Võib kahtlustada kahte tüüpi põhjuseid. Esiteks maksakahjustus (hepatiit, tsirroos, parasitoos jne) või takistus sapiteedel siin  bilirubiini eliminatsiooni takistamine. Viimasel juhul otsime eriti arvutust, blokeerides läbipääsu, lokaalse sapijuhasid suruva kasvaja jaoks... Kollatõve põhjuseks võivad olla ka teised harvemad maksa- ja sapiteede põhjused.

Imikute kollatõve erijuht

Vastsündinud lapsel on kollatõbe mitu põhjust, mis on iseloomulikud sellele eluperioodile.

Maks ei ole mõnikord bilirubiini konjugeerimiseks piisavalt küps. Viimane aga suureneb oluliselt, sest vastsündinu peab oma loote hemoglobiini “vahetama” täiskasvanud vormi vastu, mis põhjustab paljude punaste vereliblede hävimise väga lühikese aja jooksul, mis võib olla kollatõve põhjuseks.

Emapiima kollatõbe võib täheldada ka rinnaga toidetavatel imikutel.

Loote ja tema ema vaheline vere kokkusobimatus võib põhjustada punaste vereliblede hävimist ja seega ka bilirubiini tugevat kogunemist. Seda juhul, kui ema on Rh-negatiivne ja tema laps on Rh-positiivne. Seejärel muutub ema oma lootel reesusfaktori suhtes immuunseks ja toodab antikehi, mis läbivad platsentat, et hävitada lapse punased verelibled. Kuni laps ei sünni, eritub bilirubiin platsenta kaudu, kuid pärast sünnitust põhjustab selle kogunemine kollatõbe.

Lisaks muudele kaasasündinud haigustega seotud põhjustele võivad sünnituse ajal tekkida võivad olulised hematoomid vabastada ka palju hemoglobiini ja seetõttu lõpuks bilirubiin.

Kollatõve ravimeetodid

Kollatõve ennetamine ei ole kõigil juhtudel võimalik. Sellegipoolest võimaldavad ettevaatusabinõud teatud põhjuseid piirata.

Siin on meetmed, mis võivad ennetada haiguste teket, mis võivad põhjustada kollatõbe: 

• Mõõdukas ja mõõdukas alkoholitarbimine,
• Vaktsineerida end B- või A-hepatiidi vastu,
• Turvalist seksi,
• Järgige hügieenieeskirju riikides, kus on nakkuse leviku oht by Toit,
• Vältige paastumist või dehüdratsiooni, kui teil on Gilberti sündroom.

Kollatõve ravi on selle põhjused: 

• Mõnikord pole ravi vajalik: see on nii päriliku Gilberti tõve puhul, mis võib põhjustada kollatõve ägenemisi, mis ei ole tavaliselt tõsised, eriti paastumise või dehüdratsiooni perioodil.
• Muudel juhtudel põhjustab põhjuse kõrvaldamine kollatõbe (hepatiit, hematoomide resorptsioon jne).
• Emapiima kollatõve korral lahendab olukorra tavaliselt viimase kuumutamine 60 °C-ni või piimasegule üleminek.
• Vastsündinu "füsioloogilise" kollatõve korral hõlbustab kokkupuude sinise valgusega bilirubiini eliminatsiooni. Mõnikord on see meede ebapiisav ja neuroloogilist riski arvestades on vaja teha ekssanguino-ülekanne (kogu lapse veri vahetatakse ja asendatakse vereülekandega). – Muudel juhtudel on vajalik operatsioon (kivid, kasvajad) või spetsiifiliste ravimite manustamine (infektsioonid, verehaigused, vähk).