Sadam (algo-düsfunktsionaalne mandikaatorsüsteemi sündroom) või Costeni sündroom on väga levinud, kuid tundmatu seisund, mille puhul alalõualuu liigese talitlushäire põhjustab tõenäoliselt valu ja erinevaid sümptomeid, mis mõnikord on väga invaliidistavad. Selle sündroomi keerukus võib olla diagnostilise vea põhjus ja raskendab sageli ravi.

Määratlus

Sadam (mandator-aparaadi algodüsfunktsionaalne sündroom), mida nimetatakse ka Costeni sündroomiks, on seisund, mis on seotud ajutise koljuluu ja alalõualuu vahelise liigese düsfunktsiooniga. Selle tagajärjeks on erinevad ilmingud, peamiselt lokaalne või kauge valu, samuti lõualuu mehaanilised probleemid, aga ka muud palju vähem spetsiifilised sümptomid.

Kaasatud kõrvalekalded võivad mõjutada kohustusliku seadme erinevaid elemente, sealhulgas:

• oimuluu liigesepinnad, samuti alalõua ümarad otsad (kondüülid), mis on kaetud kõhrega,
• liigeseketas, mis katab kondüüli pea ja hoiab ära hõõrdumise,
• mälumislihased ja kõõlused,
• hammaste oklusioonipinnad (termin hammaste oklusioon tähistab viisi, kuidas hambad asetsevad üksteise suhtes, kui suu on suletud).

Põhjused ja riskifaktorid

 Sadam on mitmefaktorilise päritoluga, millel on palju võimalikke põhjuseid, mis on sageli omavahel põimunud.

Sageli avastatakse hammaste hambumushäire: hambad ei sobitu omavahel õigesti, kuna need on valesti paigutatud, mõned on kadunud (hambata) või halvasti tehtud hambaravi.

Tavaline on lõualuu lihaste hüperkontraktsioon, olenemata sellest, kas see on teadlik või mitte. Need pinged võivad põhjustada bruksismi, st hammaste krigistamist või kokku surumist, tavaliselt öösel, mis mõnikord on seotud hammaste kulumisega.

Näo, kolju või kaela trauma või luumurrud võivad samuti põhjustada liigesekahjustusi. Mõnikord täheldatakse liigeseketta nihkumist.

Stress ja ärevus võivad mängida olulist rolli sümptomite vallandamisel, kuni selleni, et mõned spetsialistid peavad Sadamit peamiselt psühhosomaatiliseks seisundiks.

Muude selle sündroomi tekkega seotud tegurite hulgas on eelkõige:

• kaasasündinud anomaaliad,
• reumaatilised patoloogiad,
• lihaste või kehahoiaku häired,
• krooniline nina obstruktsioon,
• hormonaalsed tegurid,
• seedehäired,
• une- ja valvsushäired…

Diagnostika

Arvestades sümptomite suurt varieeruvust, on diagnoosimine sageli keeruline. See põhineb peamiselt üksikasjalikul arstlikul läbivaatusel, samuti suu avanemise, mälumislihaste, alalõualuu liigese ja hammaste oklusiooni kliinilisel läbivaatusel.

Hammaste panoraamröntgen võimaldab kontrollida, kas valusümptomite põhjuseks ei ole hammaste ja lõualuu patoloogiad. Mõnel juhul nõutakse ka liigese, avatud ja suletud suu kompuutertomograafiat või MRI-d, mis annab teavet eelkõige ketta seisundi kohta.

Need uuringud peavad eelkõige võimaldama välistada muud võimalikud valu põhjused, nagu luumurrud, kasvajad või neuralgia. Mõnikord on vajalik multidistsiplinaarne meditsiiniline nõustamine.

Murelikud inimesed

Kuigi vähetuntud, on Sadam ülimalt sage: iga kümnes inimene tuuakse konsultatsioonile tema põhjustatud valu tõttu ja haigestuda võib kuni iga teine.

Igaüks võib olla mõjutatud. Siiski leitakse seda sagedamini noortel naistel (20–40–50-aastased).

Definitsiooni järgi iseloomustab sündroomi kliiniline sümptomite kogum. Costeni sündroomi korral võivad need olla üsna erinevad. See on seletatav eelkõige lõualuu liigeste paiknemisega kõrvade ees, kompleksse lihaskonnaga, rikkalikult innerveeritud ja niisutatud piirkonnas, mille pinged võivad avaldada vastukaja pea ja selgroo suhetele. , millel on mõju kogu kehaasendis osalevale lihasahelale.

Kohalikud sümptomid

Sümptomid, mis on väga lokaliseeritud lõualuudes ja suus, on kõige ilmsemad.

valu

Sageli kurdavad Sadami all kannatavad inimesed suu sulgemisel või avamisel tekkivat valu või ebamugavustunnet, kuid võib ilmneda ka muud tüüpi valu. See võib olla näiteks tuikav valu kõrva eesmises piirkonnas, valu suus, suulae või igemete piirkonnas, hammaste tundlikkus või isegi põletustunne suus.

Neuralgia võib tekkida lõualuu, näo, kaela või kolju tagaosas.

Sagedased on ka peavalud ja migreen.

Liigeste probleemid

Lõualuu liikuvus võib olla vähenenud ja selle liigutused ebanormaalsed, mis võib närimist raskendada. Plaadi nihked põhjustavad suurt nihestuse (dislokatsiooni) ohtu.

Iseloomulikud on liigesemürad, nagu klõpsamine või pragunemine suu avamisel või närimisel, praksumisel või krigistamisel. Mõnel inimesel on lõualuu ummistused ka avatud või suletud asendis.

Mõnel inimesel on liigeses artroos.

Mõnikord tekib valu "kaugusest", st lõualuust enam-vähem kaugel asuvas kehakohas.

ENT probleemid

Sadami ilmingud ENT-sfääris on samuti sagedased. Need võivad esineda pearingluse, tinnituse, ummistunud kõrvade tunde või isegi kroonilise sinusiidi kujul. Neid probleeme võib seostada silmaprobleemidega.

mitu

• Hammaste kulumine või lõhenemine
• suuhaavandeid
• Neelamisprobleemid
• Hüpersalivatsioon…

Kaugsümptomid

valu

Valu ei pruugi kiirguda ainult kaela või emakakaela piirkonda, vaid Sadami all kannatavatel inimestel võib tekkida alaseljavalu, valu puusas või vaagnas, mõnikord isegi krampe jalgades.

Seedetrakti probleemid

Seede- ja transpordiprobleemid võivad olla söömisraskuste tagajärg, mis on seotud halva närimis- või süljeeritusprobleemidega.

mitu

• Vähene uni
• Ärrituvus
• Depressioon…

Sadami ravi peab olema võimalikult individuaalne, et kohaneda sümptomite varieeruvusega.

Käitumuslik rehabilitatsioon

Kui ebamugavustunne on mõõdukas ja valu ei ole väga invaliidistav, eelistatakse käitumuslikku rehabilitatsiooni. Soovitatav võib olla dieedi muutmine (vältida raskesti näritavaid toite jne), harjutusi lõualuu või keha asendi kontrollimiseks, samuti lõõgastus- ja stressijuhtimistehnikaid. Mõnikord on kasulikud ka kognitiivsed ja käitumuslikud teraapiad.

Füüsilised ravimeetodid

Mõningaid valusid saab lühiajaliselt leevendada jääga (terav valu, põletik), märja ja sooja pesulapiga (valutavatele lihastele) või massaažiga.

Abiks on alalõualuu füsioteraapia. Osteopaatia soodustab ka düsfunktsioonide korrigeerimist.

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) on kasulik ka lihaspingete leevendamiseks.

Narkootikumide ravi

Raskematel juhtudel võivad elukvaliteedi parandamiseks olla vajalikud valuvaigistid, põletikuvastased ravimid või lihasrelaksandid. 

Hambaortoos (lahas)

Hambaraviseadme (ortoosi, sagedamini nimetatakse lahaseks) võib välja kirjutada hambakirurg või hambaarst. Varem Sadami all kannatavatele inimestele regulaarselt pakutud hambahambumuse korrigeerimiseks, alalõualuu ümberpaigutamiseks ja lõualuu pingete leevendamiseks on seda tüüpi aparaat tänapäeval hoopis teise valikuna välja kirjutatud, mil taastusravi ja füsioteraapia ei andnud tulemust.

Kirurgia ja ortodontia

Invasiivsemat hambaravi, ortodontilist või kirurgilist ravi kaalutakse ainult juhtumipõhiselt, et reageerida väga spetsiifilistele probleemidele ja pärast muude tehnikate ebaõnnestumist.

mitu

Proovida võib ka muid ravimeetodeid, nagu nõelravi, homöopaatia või taimne ravim. Nende tõhusust pole aga tõestatud.

Hea hügieen ja õige hambaravi aitavad vältida valusündroomi tekkimist. Lõualihaste pingutamist on võimalik ära hoida ka lõdvestades, aga ka vältides närimiskummi ja kõva toidu kuritarvitamist.