Paraproktiit

Haiguse üldkirjeldus

See on pararektaalse rakukoe äge põletik. Ligikaudu 30% kõigist pärasoole haigustest on selle põhjustatud. Enamikul juhtudel põhjustab paraproktiiti polümikroobne floora. Mädase sisu inokuleerimise käigus leitakse tavaliselt stafülokokke, Escherichia coli, grampositiivseid ja gramnegatiivseid batsille. Reeglina algab haigus järsult ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid, ebamugavustunne ja tugev valu. Nõuab kiiret ja kiiret ravi.

Paraproktiidi tekkimist provotseerivad põhjused

Paraproktiidi põhjus on infektsioon, mis satub päraku ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja abstsesse. Infektsioon tungib läbi kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, hemorroidide, päraku trauma põhjustatud haavade kaudu. Mõnikord on haiguse tekkimise täpset põhjust konkreetsel inimesel raske kindlaks teha. Isegi kogemata alla neelatud luu- või munarakk, mis väljub väljaheitega, võib soolestikku vigastada.

Paraproktiidi muude levinud põhjuste hulgas nimetavad arstid ka järgmist:

• hemorroidiaalsete veenide laienemine ja põletik;
• päraku lõhe;
• pärasoole ja soolestiku teiste osade põletikulised haigused;
• väljaheidete häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• immuunpuudulikkus;
• krooniline põletik mis tahes kehasüsteemis.

Paraproktiidi tüübid

Sõltuvalt asukohast on haigusel mitu klassifikatsiooni.

1. 1 Subkutaanne paraproktiit… Mädanik ilmub otse naha alla, haigusnähud on märgatavad isegi uurimisel, see on kõige levinum haigus.
2. 2 Submukoosne paraproktiit… Mädane paraproktiit tekib limaskesta all olevas pärasooles.
3. 3 Ishiorektaalne… Põletik levib pärakusse tõstvale lihasele.
4. 4 Pelviorektaalne… Põletik levib päraku tõstmise lihastele ja toimib selle kaudu vaagnalihastele. Selle laialdase esinemise tõttu on seda tüüpi paraproktiit kõige ohtlikum.

Lisaks võib põletik olla sügav or pealiskaudne.

Paraproktiidi sümptomid

See haigus algab äkki ja seda iseloomustavad vägivaldsed kliinilised ilmingud. Siin on üldised sümptomid, mis võivad ilmneda esimestel tundidel pärast haiguse algust:

• valu pärasoole ja päraku ümbruses. Valu võib tungida kubemesse ja perineumisse, samuti kõhuõõnde; roojamise ajal suureneb.
• sage ja vale tung roojamiseks, kuid võimalik on ka kõhukinnisus.
• valulik urineerimine;
• mürgistusnähud nagu palavik, nõrkus, kahvatus, isutus ja peapööritus, temperatuur võib tõusta 39 kraadini.

Need sümptomid avalduvad igat tüüpi paraproktiidi korral ja ei sõltu selle asukohast. Kuid igal patoloogia tüübil tekivad oma tüüpilised sümptomid, mis aitavad täpselt kindlaks teha, kust põletik tekkis.

RџSЂRё subkutaanne paraproktiitkui abstsess asub naha all oleva päraku lähedal, on sümptomid kõige märgatavamad: valulik turse pärakus, naha kohal punetades selle kohal. Valud suurenevad järk-järgult, omandades intensiivse pulseeriva iseloomu, tuues tohutu ebamugavuse istudes, roojades. Nende protsessidega kaasneb tugev valu. See abstsessi vorm on kõige tavalisem.

Nahaalune abstsess asub pärasoole limaskesta all. Seda tüüpi sümptomid on sarnased nahaaluse abstsessiga, kuid valu ja nahamuutused on vähem väljendunud.

RџSЂRё isheorektaalse abstsessi mädane fookus asub päraku tõstva lihase kohal. Sügava abstsessi tõttu on lokaalsed sümptomid ebamäärasemad: tuim tuikav valu vaagna- ja pärasoole piirkonnas, mis suureneb roojamise ajal. Naha punetus, turse tekib 5-6 päeva pärast valu tekkimist. Üldine enesetunne on raske: temperatuur võib tõusta 38 kraadini, täheldatakse tugevat joovet.

Peetakse kõige raskemaks vaagnaõõne abstsess... See on haruldane ägeda abstsessi vorm, kui mädane fookus asub vaagnapõhja moodustavate lihaste kohal, eraldatakse see kõhuõõnest õhukese kõhukelme kihiga. Haiguse algusega kaasnevad kõrge palavik, külmavärinad ja liigesevalu. Kohalikud sümptomid: valu puusaliigeses ja kõhuõõnes. 10-12 päeva pärast valu tugevneb, tekib väljaheide ja uriinipeetus.

Mõnel inimesel diagnoositakse isoleeritud nekrotiseeriv paraproktiit... Seda vormi iseloomustab mädaniku kiire levik, millega kaasneb ulatuslik pehmete kudede nekroos ja mis nõuab nende eemaldamist, pärast mida jäävad suured armid, mis nõuavad plastikakirurgi sekkumist.

Paraproktiit lastel

Kõige sagedamini esineb paraproktiiti üle 20-aastastel inimestel, kuid ohus on ka lapsed. Laste sümptomid on samad kui täiskasvanud patsientidel, kuid haigust on raskem diagnoosida, kuna imikud ei saa alati kirjeldada, mis neid täpselt muret tekitab.

Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu palavikule, imiku sagedasele nutule, eriti väljaheite ajal, ja kõhukinnisusele. Reeglina põevad lapsed nahaalust paraproktiiti, seetõttu on päraku ümbruse nahk punane ja paistes.

Paraproktiidi tekke põhjused lastel:

• pärasoole näärmete anomaaliad;
• madal immuunsus;
• soolte ja hingamisteede põletik;
• soole düsbioos.

Paraproktiidi tüsistused

Kui mädane paraproktiit ei puhkegi õigeaegselt, võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid:

• mädane moodustis võib naistel kahjustada sooleseinu ja tupe seinu;
• nahaaluse lokaliseerimisega võib abstsessi hävitamine olla väline, mis viib täiendavate nakkusteni;
• rasvkoe kahjustus vaagnapiirkonnas;
• ureetra kahjustus selle mädase sissetungimise tõttu;
• peritoniit põletiku kiire leviku tõttu kõhuõõnde;

Operatsioonijärgne periood võib olla ka keeruline. Isegi kui kirurg järgib kõiki kirurgilise sekkumise reegleid, võivad ilmneda verejooksud, nakkuslikud komplikatsioonid ja muud operatsioonijärgsed probleemid.

Paraproktiidi ennetamine

Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Kõiki rektaalseid häireid on vaja õigeaegselt ja õigesti ravida. Ei tohiks eirata teiste kehasüsteemide kroonilisi infektsioone. Õige intiimhügieen on väga oluline. Ennetava uuringu jaoks on vaja regulaarselt arsti külastada ja mitte viivitada reisiga spetsialisti juurde, kui keha hakkab andma murettekitavaid märke: valu, ebamugavustunne, nõrkus jne.

Diagnostika

Paraproktiidi diagnoos pannakse reeglina kliinilise pildi uuringu põhjal, samuti pärast pärasoole digitaalset uurimist. Selle uuringu ajal sisestab spetsiaalseid kindaid kandev arst sõrme pärakusse ja tunneb kergesti pärasoole seinu. Sellisel juhul võib patsient lamada külili või selili, günekoloogilises toolis. Sellest piisab sageli.

Harvadel juhtudel, eriti haiguse väga kaugelearenenud või keeruliste vormide korral, on ette nähtud instrumentaalne uuring rektoskoopia (endoskoopiline uuring) või ultraheli (ultrahelianduri sisestamine pärasoolde).

Paraproktiidi ravi ametlikus meditsiinis

Äge paraproktiit on meditsiiniline hädaolukord ja vajab kirurgilist ravi.

Anesteesial on ägeda paraproktiidi ravis väga oluline roll. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja arstid peaksid patsiendi lihaseid nii palju kui võimalik lõdvestama. Paraproktiidi operatsioon nõuab mädapõletiku eemaldamiseks järgimist mõningate oluliste reeglitega:

• abstsessi sisselõige;
• abstsessi äravool;
• kahjustatud soolestiku piirkonna tuvastamine ja selle eemaldamine.

Mõnikord teevad kogenematud arstid paraproktiidi raviks ainult abstsessi sisselõike ja drenaaži, mis võib viia kas retsidiivi või päraku fistulini.

Operatsioonijärgsel perioodil peaks patsient võtma paraproktiidi kordumise vältimiseks antibiootikume. Need takistavad ka teiste kehasüsteemide nakatumist ja selliste komplikatsioonide tekkimist nagu sepsis või peritoniit.

Taastumisperioodil on väga oluline säilitada õige intiimhügieen. Pärasoole piirkonda pestakse kaks korda päevas hommikul ja õhtul ning pärast iga soole liikumist, et vältida postoperatiivse haava nakatumist.

Tähelepanu!

Administratsioon ei vastuta esitatud teabe kasutamise katsete eest ega garanteeri, et see ei kahjusta teid isiklikult. Materjale ei saa kasutada ravi määramiseks ja diagnoosi seadmiseks. Konsulteerige alati oma eriarstiga!