maksa mädanik

Mis on maksa abstsess

Maksa abstsess on mädaga täidetud tsüst. Maksaabstsess võib tekkida igaühel. Iseenesest pole see eluohtlik, kuna mäda on kapseldatud ja eraldatud kõikidest kudedest. Kuid see võib muutuda ohtlikuks, kui kapsel avaneb ja sisu välja lekib. See võib juhtuda ootamatult, seega peaksite alati oma arstiga nõu pidama.

Kui maksaabstsess avastatakse varakult, on see tavaliselt ravitav. Ilma ravita võib see lõhkeda ja nakkust levitada, põhjustades sepsise, eluohtliku bakteriaalse vereinfektsiooni.

Maksa abstsessi põhjused täiskasvanutel

Maksaabstsessi võivad esile kutsuda kaks peamist põhjust.

Nakkuslik:

• bakteriaalne infektsioon sapiteedes;
• kõhuõõne bakteriaalsed infektsioonid, mis on seotud pimesoolepõletiku, divertikuliidi või soole perforatsiooniga;
• vereringe infektsioonid;
• Entamoeba histolytica infektsioon (organism, mis põhjustab ka amööbset düsenteeriat – see võib edasi kanduda vee kaudu või inimeselt inimesele).

Traumaatiline:

• sapiteede ja sapiteede endoskoopia;
• löögid, õnnetused;
• elu langemine.

Samuti on tegureid, mis suurendavad maksa abstsessi tekke riski:

• Crohni tõbi;
• diabeet;
• eakas vanus;
• alkohol;
• immuunsüsteemi kahjustus, mis on tingitud sellistest seisunditest nagu HIV või AIDS, samuti muud immuunpuudulikkused, kortikosteroidide kasutamine, elundisiirdamine või vähiravi;
• halb toitumine;
• reisida piirkondadesse, kus amööbsed infektsioonid on tavalised.

Maksa abstsessi sümptomid täiskasvanutel

Maksaabstsessi peamised ilmingud ja sellega kaasnevad kaebused on erinevad, kuid enamasti hõlmavad need sümptomite kombinatsiooni:

• kõhuvalu (eriti paremas ülakõhus või ribide all);
• savivärvi või hallid, värvunud väljaheited;
• tume uriin;
• naha ja silmavalgete kollasus (ikterus);
• kõhulahtisus;
• palavik või külmavärinad;
• liigesevalu;
• iiveldus koos oksendamisega või ilma;
• isutus;
• seletamatu kaalukaotus;
• halb enesetunne või letargia;
• higistamine.

Mõnel juhul võib maksa abstsess olla väga eluohtlik. Helistage kohe XNUMX-ile, kui patsiendil on mõni järgmistest sümptomitest:

• äkilised muutused käitumises, nagu segasus, deliirium, letargia, hallutsinatsioonid ja peapööritus;
• kõrge temperatuur (üle 38 ° C);
• agitatsioon või letargia;
• kiire südametegevus (tahhükardia);
• hingamisprobleemid, nagu õhupuudus, hingamisraskused või võimetus hingata, vilistav hingamine või lämbumine;
• tugev valu;
• oksendamine.

Maksaabstsessi ravi täiskasvanutel

Diagnoos leiab kinnitust, kui maksas on tsüstilised või kõvad piirkonnad, millest sisu võtmisel eraldub positiivsete kultuuridega mädane vedelik. Tüsistuste suure riski tõttu on oluline need analüüsid kiiresti teha ja ravi alustada.

Diagnostika

Pärast patsiendi haigestumise uurimist ja anamneesi kogumist tuleb teha mitmeid teste. Esiteks on see üldine vereanalüüs – seerumi ensüümid, mis näitavad maksafunktsiooni (leeliseline fosfataas, ALT, AST), verekultuurid, protrombiiniaeg ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, seerumi test Entamoeba histolytica antikehade määramiseks,

Lisaks tehakse Entamoeba histolytica antigeeni väljaheite analüüs ja aspireeritud abstsessivedeliku antigeeni või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) test.

Samuti teevad nad maksa ultraheli ja kompuutertomograafiat.

Kaasaegsed ravimeetodid

Maksaabstsessi ravitakse nii ravimite kui ka operatsiooniga.

Antibiootikumid. Maksa abstsessi raviks kasutatakse erinevaid antibiootikume. Nende valik sõltub nakkuse olemusest. Peamised ravimid:

• aminoglükosiidid nagu amikatsiin (Amikin) või gentamütsiin (garamütsiin);
• klindamütsiin (Cleocin);
• piperatsilliini-tasobaktaami kombinatsioon (Zosin);
• metronidasool (Flagyl).

Kui tegemist on amööbse abstsessiga, määratakse patsiendile pärast infektsiooni paranemist soolestikus oleva amööbi hävitamiseks teine ​​ravim, et vältida abstsessi kordumist.

kirurgilised meetodid. Need on erinevad ja valik sõltub maksakahjustuse astmest ja patsiendi seisundi tõsidusest:

• aspiratsioon – sel juhul pumbatakse mäda nõelaga läbi kõhuõõne välja, seda juhtub mitu korda (alla 5 cm läbimõõduga abstsesside puhul);
• drenaaž – see nõuab kateetri paigaldamist mäda ärajuhtimiseks (üle 5 cm läbimõõduga abstsessi korral).

Mõlemad protseduurid on laparoskoopilised, tehakse väikeste sisselõigetega. Kuid mõnikord on avatud operatsioon vajalik kõhukelmepõletiku, paksuseinaliste abstsesside, rebenevate abstsesside, mitmete suurte abstsesside ja varem ebaõnnestunud drenaažiprotseduuride korral.

Maksa abstsessi ennetamine täiskasvanutel kodus

Maksa abstsessi ei ole alati võimalik vältida. Siiski saate paljudel juhtudel vähendada patoloogia väljakujunemise riski, vältides saastunud toidu või vee tarbimist, piirates reisimist piirkondadesse, kus amööbnakkused on tavalised.

Populaarsed küsimused ja vastused

Vastas meie küsimustele maksa abstsessi kohta gastroenteroloog, hepatoloog, toitumisspetsialist Natalja Zavarzina.