Sisu
Mis on astsiit
- Kõhuõõne astsiit - juhtum, kui kõhuõõnde on tekkinud patoloogiline vedeliku kogunemine. Haigus areneb järk-järgult, kulgeb mitme nädala, kuu jooksul. Sageli ei tea paljud patsiendid isegi, et neil tekib astsiit. Patsiendid arvavad, et nad paranesid, nii et kõht kasvab. 75% juhtudest on astsiit seotud maksatsirroosiga, ülejäänud 25% on see vähk, südameprobleemid. gastroenteroloog Olga Smirnova.
Arst märgib, et arvamus «tsirroos põhjustab alkoholi tarvitamist» on ekslik, sest maksatsirroosini viivad ka krooniline hepatiit, autoimmuunne maksakahjustus ja rasvmaksa haigus.
Astsiidi põhjused maksatsirroosi korral täiskasvanutel
Kui patsient tuleb esmakordselt arsti juurde ja ta kahtlustab astsiiti, on järgmiseks kahtluseks maksatsirroos. Kuid pange tähele, et kui teil on tsirroos, ei tähenda see, et astsiit tekib 100%.
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada haiguse tekkimise võimalust. Eksperdid usuvad, et ohus on inimesed, kes juhivad ebatervislikku eluviisi – tarvitavad narkootikume ja alkoholi. See hõlmab ka inimesi, kellel on olnud hepatiit, patsiente, kellel on diagnoositud igat tüüpi rasvumine, inimesi, kellel on kõrge kolesteroolitase ning 1. ja 2. tüüpi diabeet.
Astsiidi sümptomid maksatsirroosi korral täiskasvanutel
– Haiguse alguses ei tea patsient isegi, et tal on astsiit. Et patsient seda varakult märkaks, on vajalik, et kõhtu koguneks vähemalt liiter vedelikku. Just siis hakkavad ilmnema ka ülejäänud maksatsirroosiga astsiidi sümptomid, ütleb arst.
Ülejäänud sümptomid võivad juba olla tingitud ägedast valust kõhus, gaaside kogunemisest (kui maos toimub tõeline orkaan), pideva röhitsemise, sagedaste kõrvetiste, inimene hakkab tugevalt hingama, jalad paisuvad.
– Kui inimesel on palju vedelikku sees, hakkab kõht kasvama ja patsient hakkab kummardades kannatama. Kõht muutub nagu pall, tekivad venitusarmid, sest nahk on tugevalt venitatud. Samuti laienevad osa veenid kõhul, jätkab spetsialist. – Haiguse eriti raske käigu korral võib haigel tekkida ka kollatõbi, halb enesetunne, oksendamine ja iiveldus.
Astsiidi ravi maksatsirroosi korral täiskasvanutel
Kui astsiit areneb tsirroosi taustal, kasutatakse ravis hepatoprotektoreid. Lisaks sellele määravad arstid astsiidiga patsientidele sümptomaatilise ravi.
Alustuseks peab patsient soolast loobuma. Arst määrab madala soolasisaldusega dieedi, mida tuleb rangelt järgida. See tähendab soola täielikku keeldumist või ainult 2 g kasutamist päevas.
Samuti määrab arst ravimeid, mis kompenseerivad kaaliumipuudust organismis, ja diureetikume tursete korral. Arst jälgib ravi dünaamikat, samuti patsiendi kehakaalu.
Diagnostika
Nagu eespool mainitud, kui vedeliku kogus kõhuõõnes on alla 400 ml, ei ole astsiit praktiliselt märgatav. Kuid seda saab tuvastada instrumentaaluuringute abil. Seetõttu on oluline regulaarselt läbida füüsiline läbivaatus, eriti kui teil on tsirroos.
Astsiidi diagnoosimiseks peate kõigepealt nägema arsti, kes viib läbi kõhu visuaalse kontrolli ja palpatsiooni. Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia kõhuõõne ja mõnikord ka rindkere ultraheli. Ultraheliuuring näitab maksa seisundit ja võimaldab arstil näha nii astsiiti ennast kui ka olemasolevaid kasvajaid või muutusi elundis.
Dopplerograafia, mis näitab veenide seisundit.
Astsiidi täpseks diagnoosimiseks tuleb teha magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Need uuringud võimaldavad teil näha vedeliku olemasolu. Teisisõnu, et näha seda, mida ultraheli ajal näha pole.
Mõnel juhul võib arst teha laparoskoopia. Spetsialist teeb kõhuseina punktsiooni ja kogunenud vedelik võetakse analüüsiks.
Lisaks teevad nad üldise vereanalüüsi.
Kaasaegsed ravimeetodid
Nende hulka kuuluvad:
- naatriumivaba dieet (täielik keeldumine soolast või 2 g tarbimisest päevas);
- diureetikumide võtmine.
Kui ülaltoodud meetodid olid jõuetud ja ei andnud tulemust, kannatas patsient jätkuvalt, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Astsiidiga arst võib vedelikku eemaldada järk-järgult. Sel juhul teeb kirurg kõhuõõnde väikese torke ja sisestab sellesse drenaažitoru.
Patsiendile võib paigaldada ka püsikateetrid ja nahaalused pordid. Vedelik eemaldatakse kohe, kui see neisse satub. See on üks parimaid ravimeetodeid – võimaldab vähendada siseorganite kahjustuste ja põletike ohtu.
Astsiidi ennetamine maksatsirroosi korral täiskasvanutel kodus
Astsiidi ennetamise meetmete hulgas on järgmised:
- nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- tervislik eluviis;
- alkoholist loobumine, suitsetamine;
- füüsiline koormus;
- õige toitumine.
Tsirroosiga patsienti peavad regulaarselt uurima spetsialistid ja järgima hoolikalt nende juhiseid.
Populaarsed küsimused ja vastused
Vastas populaarsetele küsimustele gastroenteroloog Olga Smirnova:
patsient võib saada mehaanilisi tüsistusi astsiidivedelikuga kokkupressimisel;
● pleuralehtede vahele võib koguneda vedelik – pleuraõõnde ehk teisisõnu tekib hüdrotooraks;
● veresooned võivad pigistada (alumise õõnesveeni sündroom, neeruveenide kokkusurumine);
● songade ilmnemine – sageli naba;
● elundite nihkumine intraperitoneaalselt;
● infektsiooni liitumine – spontaanne bakteriaalne peritoniit;
● metaboolsed tüsistused – elektrolüütide metabolismi rikkumine;
● neerufunktsiooni kahjustusega hepatorenaalne sündroom.
● astsiit tekkis spontaanselt või kõht hakkas erinevate sümptomite ilmnemisel kiiresti suurenema;
● tõusnud kehatemperatuur ilmnes astsiidi taustal;
● urineerimine muutus harvemaks;
● esines desorientatsioon ruumis – patsient ei saa orienteeruda, kus ta on, mis päev, kuu jne täna on.
● piirata vedeliku tarbimist – mitte rohkem kui 500-1000 ml ööpäevas;
● piirata rasvade tarbimist, et vältida pankreatiidi ägenemist.
Astsiidiga patsiendil peaks olema korralikult tasakaalustatud toitumine. Toidus peab olema piisav kogus juur- ja puuvilju, süüa võib nii värskelt kui hautatud, piimatooteid – keefirit ja kodujuustu. Ärge mingil juhul praadige toitu, parem on keeta või küpsetada ahjus, suurepärane viis tervislikuks õhtu- või lõunasöögiks on toidu aurutamine. Rasvased toidud, rasvane liha ja kala, suitsutatud toidud, pooltooted, alkohol, konservid ja marineeritud toidud on rangelt keelatud.