Mis on bipolaarne häire?

Le bipolaarne häire on tõsine meeleoluhäire, mida iseloomustavad vahelduvad "kõrge meeleolu" faasid koos suurenenud energia ja hüperaktiivsusega ning madala meeleolu faasid (depressiivne seisund).

Need "maniakaal-depressiivsed" episoodid on vahelduvad perioodidega, mille jooksul meeleolu on normaalne ja stabiilne, erineva kestusega.¹.

"Maania" episoodide ajal on inimene ärrituv, hüperaktiivne, tunneb vähest unevajadust, räägib palju ja sageli esineb liialdatud enesehinnangut, isegi kõikvõimsuse tunnet. Seevastu depressiivsete episoodide ajal on tema energiatase ebanormaalselt madal, tuju on nukker, kurb, kaob huvi erinevate tegevuste ja projektide vastu. 

See on üks sagedasemaid psühhiaatrilisi haigusi, mis mõjutab 1–2,5% elanikkonnast. Haigus esineb tavaliselt noortel täiskasvanutel (alla 25-aastastel) ja muutub korduvaks. Esimesele episoodile järgnevad 90% juhtudest teised meeleoluhäirete episoodid.

See on häire, mis põhjustab palju sotsiaalseid, tööalaseid ja emotsionaalseid puudeid ning võib sageli viia enesetapukatseteni. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on tunnistanud selle kõigi haiguste seas seitsmendal kohal puude põhjusena eluaasta kohta 15–44-aastaste hulgas.

Bipolaarsete häirete areng

Bipolaarseid häireid iseloomustavad episoodide järjestikused ja sagedased retsidiivid isegi ravi ajal.

Selle haigusega seotud peamine hirm on endiselt enesetapuoht. Veelgi enam, siiani halvasti mõistetavatel bioloogilistel põhjustel seostatakse bipolaarseid häireid sageli suurenenud kardiovaskulaarse riskiga ning metaboolsete ja hormonaalsete haigustega.

Uuringud näitavad, et kõigil neil põhjustel on bipolaarse häirega patsientide oodatav eluiga keskmiselt 10–11 aastat lühem kui ülejäänud elanikkonna eluiga.².

Millised on bipolaarse häire sümptomid? 

Seda haigust, mida varem nimetati maniakaal-depressiivne haigus või maniakaalne depressioon, on mitmel kujul. Seega võivad bipolaarse häirega kaasneda psühhootilised sümptomid (nagu hallutsinatsioonid, luulud, aga ka mitte). Need võivad olla vastavalt HAS-ile3 :

• hüpomaania (sarnased sümptomid, kuid vähem intensiivsed kui nn maniakaalse episoodi ajal);
• maniakid ilma psühhootiliste sümptomiteta;
• psühhootiliste sümptomitega maniakid;
• kerge või mõõdukas depressioon;
• raske depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta;
• psühhootiliste sümptomitega raske depressioon
• segatud (maania ja depressioon koos) ilma psühhootiliste sümptomiteta;
• segatud psühhootiliste sümptomitega.

Vaimsete häirete diagnostika ja statistilise käsiraamatu uusim versioon DSM-V2014. aastal avaldatud raportis tehakse ettepanek liigitada bipolaarse häire erinevad tüübid järgmiselt:

• I tüüpi bipolaarne häire, mida iseloomustab vähemalt ühe maniakaalse või segaepisoodi esinemine.
• II tüüpi bipolaarne häire, mida iseloomustab ühe või mitme suure depressiooniepisoodi ja vähemalt ühe hüpomaania episoodi esinemine.
• bipolaarne häire täpsustamata.

Kuigi haiguse kulg on piisavalt iseloomulik, on individuaalsed sümptomid inimestel erinevad. Mõnel on depressioonisümptomid ülimuslikud kõigest muust, teistes aga rahutus, liigne energia või isegi agressiivsus.

Maniakaalset faasi iseloomustab ekspansiivne meeleolu, suurenenud enesehinnang, suursugususe ideed.

Tavaliselt tunneb maniakaalses faasis inimene vajadust pidevalt rääkida, oma lugematuid ideid esitleda, on energiat täis ja viib läbi mitut projekti või tegevust korraga. Tema unevajadus on vähenenud (ta tunneb end pärast 3-4 tundi magamist puhanuna) ja ta ärritub kergesti. See periood kestab vähemalt nädala, on kohal kogu päeva peaaegu iga päev.

Hüpomaania avaldub sama tüüpi sümptomitega, püsivalt kõrge energiaga, kuid "normaalsemalt".

Depressioonifaasis väheneb huvi või nauding peaaegu kõigi igapäevaste tegevuste vastu, psühhomotoorne aeglustumine (või mõnikord ka rahutus), tugev väsimus ja võib-olla ka süütunne või liigne devalvatsioon, keskendumisvõime vähenemine. Võib esineda enesetapumõtteid. Mõnede uuringute kohaselt varieerub enesetapukatsete protsent 20 ja 50% vahel (HAS juuni 2014).

Kõik need sümptomid ei pruugi ilmneda, kuid diagnostilised kriteeriumid põhinevad mitmete sümptomite olulise kombinatsiooni olemasolul. Peaaegu kolmel neljandikul bipolaarse häirega inimestest esineb muid häireid, nagu ärevus, sõltuvus alkoholist või muudest ainetest jne.1.

Keda võib bipolaarne häire mõjutada?

Bipolaarse häire põhjused on siiani teadmata. Tõenäoliselt on need mitmefaktorilised, hõlmates geneetilisi ja keskkonnategureid.

Bioloogilisest vaatenurgast on teada, et mõjutatud inimeste ajus esinevad neurotransmitterite häired. Seega on maania episoodid seotud norepinefriini ebanormaalselt kõrge tasemega.

Kaasatud on ka geneetilised tegurid: risk haigestuda bipolaarse häire alla on suurem, kui kellelgi perekonnas on see haigus juba olemas.4.

Lõpuks võivad välised elemendid haigust soodustada või vallandada. See kehtib traumaatiliste sündmuste puhul, mis ilmnevad varases staadiumis, aga ka paljude muude stressorite või muutuste tegurite puhul (aastaajad, rasedused, hormonaalsed kõikumised)5.