Astenospermia on sperma kõrvalekalle, mis mõjutab sperma liikuvust. Vähem liikuvate spermatosoidide viljastumisvõime muutub, mis mõjutab meeste viljakust. Paaril võib siis rasestumisega raskusi olla.

Astenospermia või astenosoospermia on sperma kõrvalekalle, mida iseloomustab sperma ebapiisav liikuvus. See võib muuta mehe viljakust ja vähendada paaride rasestumisvõimalusi, sest kui nad ei ole piisavalt liikuvad, ei saa sperma migreeruda tupest munarakku väetamiseks.

Astenospermiat saab eraldada või seostada muude sperma kõrvalekalletega. OATS ehk oligo-asteno-teratozoospermia puhul on see seotud oligospermiaga (spermatosoidide kontsentratsioon alla normväärtuste) ja teratozoospermiaga (ebanormaalse kujuga spermatosoidide liiga suur osakaal). Mõju inimese viljakusele on veelgi suurem.

Nagu kõigi sperma kõrvalekallete puhul, võivad ka oligospermia põhjused olla mitmed:

• infektsioon, palavik;
• hormonaalne puudulikkus;
• spermavastaste antikehade olemasolu;
• kokkupuude mürgiste ainetega (alkohol, tubakas, narkootikumid, saasteained jne);
• geneetiline kõrvalekalle;
• varikocele;
• toitumisvaegus;
• üldine haigus (neerud, maks);
• ravi (keemiaravi, kiiritusravi, teatud ravimid)

Astenospermial pole muid sümptomeid peale rasestumisraskuste.

Astenospermiat diagnoositakse spermogrammiga, mis on sperma bioloogiline analüüs, mis viiakse meestel süstemaatiliselt läbi paari viljatuse hindamisel. Selle uuringu käigus hinnatakse sperma erinevaid parameetreid, sealhulgas sperma liikuvust. See on sperma protsent, mis on võimeline tupest tuubile munaraku väetamiseks edasi liikuma. Selle parameetri hindamiseks kontrollivad bioloogid kahe slaidi vahele asetatud spermapiisal spermatosoidide protsenti, mis suudavad sirgjooneliselt kiiresti mikroskoobi välja ületada. Nad uurivad seda liikuvust kahes punktis:

• 30 minuti kuni ühe tunni jooksul pärast ejakulatsiooni nn esmase liikuvuse jaoks;
• kolm tundi pärast seemnepurset nn teisese liikuvuse jaoks.

Seejärel liigitatakse sperma liikuvus 4 klassi:

• a: normaalne, kiire ja progressiivne liikuvus;
• b: vähenenud, aeglane või veidi progresseeruv liikuvus;
• c: liigutused paigas, mitte progressiivsed;
• d: liikumatu sperma.

Vastavalt WHO määratletud läviväärtustele (1) peab normaalne sperma sisaldama vähemalt 32% progresseeruva liikuvusega (a + b) või üle 40% normaalse liikuvusega sperma (a). Alla selle läve räägime astenospermiast.

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb diagnoosi kinnitamiseks teha teine ​​või isegi kolmas spermogramm 3 -kuulise vahega (spermatogeneesitsükli kestus 74 päeva), sest paljud parameetrid (infektsioon, palavik, väsimus, stress, kokkupuude toksiinidega, jne) võib mõjutada spermatogeneesi ja ajutiselt muuta sperma kvaliteeti.

Teised uuringud viivad diagnoosi lõpule:

• spermotsütogramm - uuring, mis seisneb spermatosoidide kuju uurimises mikroskoobi all, et tuvastada morfoloogilisi kõrvalekaldeid. Astenospermia korral võib sel juhul lipulava taseme kõrvalekalle kahjustada sperma liikuvust;
• spermakultuur spermainfektsiooni tuvastamiseks, mis võib mõjutada spermatogeneesi;
• migratsiooni-ellujäämise test (TMS), mis seisneb tsentrifuugimise teel parima kvaliteediga spermatosoidide valimises ja munarakkude viljastamisvõimeliste spermatosoidide protsendi hindamises.

Ravi sõltub astenospermia astmest, muudest võimalikest kaasnevatest spermaatilistest kõrvalekalletest, eriti sperma morfoloogia tasandil, ja erinevate uuringute tulemustest, astenospermia päritolust (kui see on leitud), patsiendi vanusest.

Kerge või mõõduka astenospermia korral võib ravi proovida parandada sperma kvaliteeti. Antioksüdantide lisamine, mis võib soodustada spermatosoidide arvu ja liikuvuse suurenemist, vähendades oksüdatiivset stressi, mis on spermatosoidide vaenlane. Iraani uuring (2) näitas eelkõige, et antioksüdandi koensüümi Q-10 lisamine parandas spermatosoidide kontsentratsiooni ja liikuvust.

Kui astenospermia põhjust ei ole võimalik ravida või kui ravi ei anna tulemusi, võidakse paarile sõltuvalt olukorrast pakkuda erinevaid ART -tehnikaid:

• in vitro viljastamine (IVF);
• in vitro viljastamine mikroinjektsiooniga (IVF-ICSI).