Kliinilise günekoloogilise läbivaatuse võtmežest, tupeuuring tehakse sageli rutiinselt igal günekoloogi visiidil ja regulaarselt raseduse jälgimise ajal. Selle kasulikkus ja süstemaatilisus on aga viimastel aastatel kahtluse alla seatud.

Žest koosneb kahe sõrme tuppe sisestamisest, tupe puudutus võimaldab sisemiselt auskultiseerida naise vaagnaelundeid: tupe, emakakael, emakas, munasarjad. Spekulaadiga, mis võimaldab emakakaela visualiseerida, on see günekoloogilise läbivaatuse võtmežest.

Praktiseeriv arst (raviarst, günekoloog või ämmaemand) peab enne tupeuuringut tegema süstemaatiliselt patsiendi nõusoleku.

Patsient lamab auskultatsioonilaual, reied on kõverdatud ja jalad on asetatud kannadesse, vaagen hästi laua servas. Pärast sõrmevoodi või steriilse ja määritud kinda panemist viib praktik kaks sõrme tupe põhja. Ta alustab tupe, selle seinte ja seejärel emakakaela tunnetamisega. Teise käega kõhule asetades empaatib ta emakat väljastpoolt. Koos tupe puudutusega võimaldab see palpatsioon hinnata emaka suurust, positsiooni, tundlikkust, liikuvust. Seejärel palpeerib ta mõlemal küljel munasarju, otsides võimalikku massi (fibroom, tsüst, kasvaja).

Nende tupes puudutamine ei ole tavaliselt valulik, kuid ebameeldiv, eriti kui patsient on pinges. Intiimne ja pealetükkiv, seda eksamit kardavad tõepoolest paljud naised.

Vaagnauuringu ajal

Emakakaela, emaka ja munasarjade ennetavaks kontrollimiseks tehakse tupe uurimine rutiinsete günekoloogiliste visiitide ajal. Selle kasulikkust süstemaatikas on aga viimastel aastatel kahtluse alla seadnud erinevad uuringud. Ameerika arstide kolledži (ACP) uuringus jõuti seega järeldusele, et naiste iga -aastase günekoloogilise läbivaatuse käigus tehtud tupe süstemaatiline uuring oli kasutu, isegi kahjulik, ning soovitab seda realiseerida ainult teatud sümptomite korral: tupest väljumine, ebanormaalne verejooks, valu, kuseteede probleemid ja seksuaalne düsfunktsioon.

Rasedatel naistel

Raseduse ajal võimaldab tupeuuring kontrollida emakakaela, selle pikkust, konsistentsi ja avanemist, samuti emaka suurust, liikuvust, asendit ja hellust. Pikka aega tehti seda süstemaatiliselt igal sünnieelsel visiidil, et avastada emakakaela muutus, mis võib olla märk enneaegse sünnituse ohust. Kuid kuna mõned uuringud, mis seavad kahtluse alla selle žesti asjakohasuse, on paljud praktikud oma praktika üle vaadanud. Ka HASi 2005. aasta soovitused raseduse jälgimise kohta lähevad selles suunas.

HAS tõepoolest näitab, et " praeguses teadmiste tasemes ei ole argumente rutiinse tupeuuringu läbiviimiseks. Süstemaatiline tupeuuring asümptomaatilisel naisel võrreldes meditsiinilise näidustusega tehtud uuringuga ei vähenda enneaegse sünnituse riski. Emakakaela ultraheli oleks ka emakakaela hindamiseks täpsem.

Teisest küljest, kui ilmnevad sümptomid (valulikud emaka kokkutõmbed), enneaegse sünnituse ohu diagnoosimiseks on hädavajalik tupeuuring emakakaela hindamiseks. Ta hindab emakakaela järjepidevust, selle pikkust, laienemist ja asendit. », Tuletab meelde autoriteeti.

Sünnituse lähenedes võimaldab tupeuuring uurida emakakaela küpsemise märke, mis viitavad eelseisvale sünnitusele. Samuti võimaldab see kontrollida loote esitluse kõrgust (st lapse pea või selle tuharad põlveliigese esitamise korral) ja alumise segmendi olemasolu, väike piirkond, mis ilmub raseduse lõpus keha ja emakakael.

Sünnituspäeval võimaldab tupeuuring uurida emakakaela avanemist alates selle kustutamisest kuni täieliku avanemiseni ehk 10 cm. Varem süstemaatiliselt sünnitusosakonda sattumise ajal, seejärel sünnituse ajal iga 1–2 tunni järel, andis HAS 2017. aastal välja uued soovitused patsiendi juhtimise kohta normaalse sünnituse ajal:

• pakkuda naisele vastuvõtmisel tupeuuringut, kui tundub, et naine on sünnitanud;
• membraanide enneaegse rebenemise (RPM) korral on soovitatav mitte teha süstemaatilist tupeuuringut, kui naisel pole valulikke kokkutõmbeid.
• soovitage tupeuuringut iga kahe kuni nelja tunni järel sünnituse esimesel etapil (regulaarsete kontraktsioonide algusest kuni emakakaela täieliku laienemiseni) või enne, kui patsient seda nõuab, või kutsumismärgi korral ( lapse südame rütm jne).

Pärast sünnitust kasutatakse tupeuuringut, et kontrollida emaka pöördumist - faasi, mille jooksul emakas saab pärast sünnitust tagasi oma suuruse ja esialgse joogi.

Kui tavapärase uuringu käigus tuvastatakse tupeuuringul tükk, määratakse vaagnaelundite ultraheli.

Raseduse ajal, emakakaela muutustega seotud valulike kokkutõmmete olemasolul, tuleb karta enneaegse sünnituse ohtu. Juhtimine sõltub siis raseduse staadiumist.