Tavapärane kehaväline viljastamine

Kehavälise viljastamise raviprogramm nõuab arvukalt kohtumisi spetsialistidega, kes valmistavad paari ette tehnikaks. Paar peaks olema haritud selliste keeruliste sammude osas naguhormonaalsete ravimite süstimine, riskid ja kõrvaltoimed, Samuti ooteaeg nõutud. Ravid on kallid.

QuebecisAlates 2010. aastast on Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) loonud Quebeci abistava sigimise programmi, mis pakub tasuta kõiki viljatusega tegelevaid teenuseid, sealhulgas kolme stimuleeritud tsükli kulusid.⁹.

Prantsusmaal, 4 kehavälise viljastamise katset on ravikindlustusega täielikult kaetud.

1. Munasarjade stimuleerimine

Esimene samm on anda naisele hormoonravi, tavaliselt GnRH agonisti (Gonadotropiini vabastav hormoon), et munasarjad puhata (vt ravimite jaotist), näiteks Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® või Lupron®.

Seejärel on ravi eesmärk suurendada folliikulite arvu, mida toodetakse munarakk ja kontrollida ovulatsiooni aega. Naine peaks saama FSH või LH aktiivsusega gonadotropiinide süsti, et stimuleerida folliikulite küpsemist ja võimaldada neil toota mitut munarakku. Need on näiteks Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Kui folliikulid on piisavalt kasvanud ja hormoonide tase on piisav, käivitatakse ovulatsioon hormooni HCG süstiga.Inimese kooriongonadotropiin), näiteks HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Igal etapil tehakse vaagnaelundite ultraheli ja vereanalüüsid, et hinnata folliikulite kasvu.

Pole enam folliikuleid, pole enam mune…

Naise munasarjad tavaliselt toodavad ja vabastavad ainult üks küps muna tsükli kohta. Kuigi see on normaalseks viljastumiseks piisav, tuleks edukaks in vitro viljastamiseks ideaalis saada küpsemad munarakud. Seetõttu on vaja stimuleerida patsiendi munasarjade aktiivsust tavapärasest tugevamalt. In vitro viljastamisravi ajal manustatud ravimid põhjustavad mitme munasarja folliikulite areng, suurendades seega võimalikku munarakkude arvu ja seega ka implanteeritava embrüo saamise võimalusi.

2. Küpsete munarakkude kogumine

Pärast 32–36-tunnist hormonaalset stimulatsiooni kogutakse küpsed munarakud väikese toru ja nõela abil, mis sisestatakse tuppe. See sekkumine viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis ultraheli kontrolliga, kuna see võib olla väga valus. Seejärel valitakse laboris munarakud.

Le sperma kogutakse paar tundi enne (või sulatatakse samal päeval) ja spermid eraldatakse seemnevedelikust ja hoitakse temperatuuril 37 °C.

3. Väetamine

Mõni tund pärast koristamist asetatakse spermatosoidid ja munarakud mitmeks tunniks kehatemperatuuril kultiveerimisvedelikku. Liikuvad spermatosoidid tulevad spontaanselt, ilma välise abita, kontakti munarakuga. Kuid seda viljastab ainult üks sperma. Üldiselt keskmiselt 50% munarakkudest on viljastatud.

Viljastatud munarakud (või sügootid) hakkavad paljunema. 24 tunni jooksul muutuvad sigootid 2–4 rakust koosnevateks embrüoteks.

4. Embrüo siirdamine

Kaks kuni viis päeva pärast viljastamist kantakse üks või kaks embrüot naise emakasse. Embrüosiirdamine on lihtne ja valutu protseduur, mis viiakse läbi õhukese ja painduva kateetri abil, mis sisestatakse vaginaalselt emakasse. Embrüo ladestub emakasse ja areneb seal kuni implantatsioonini.

Pärast seda sammu saab naine tavaliselt oma tavapärast tegevust jätkata.

Ühte või mitut embrüot (nn supernumeraries) saab ka külmutada hilisemaks testimiseks.

Seejärel saab arst määrata hormonaalset ravi ja loomulikult määrata rasedustesti, et näha, kas IVF on olnud tõhus.

Mõnikord on enne raseduse õnnestumist vaja mitut ravitsüklit. Ja kahjuks ei jää mõned paarid mitmetest katsetest hoolimata rasedaks.

Nõuanded enne IVF-i: 

• Lõpetage suitsetamine (mees ja naine!), sest see vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi.
• Treenige ja püüdke tervisliku kehakaalu poole. See aitab kaasa heale viljakusele.
• Naistele: võtke B9-vitamiini enne rasestumist, kuna see vähendab sündimata lapse väärarengute riski.
• Tehke gripivaktsiin (see võib põhjustada raseduse katkemist).