Kolmikute rasedus: kõik, mida pead teadma

Kuidas tekivad kolmikud?

Kes ütleb kolmikud, ei pruugi öelda, et kolm munarakku ja kolm spermat. Tegelikkuses on see natuke keerulisem. Sest nagu kaksikraseduse puhul identsete kaksikutega, võib munaraku viljastada spermaga ja tulemuseks on munarakk, mis jaguneb kaheks ja annab kaks embrüot.

Kolmikute kujundamine: kolm stsenaariumi

Kolmikute kujundamiseks on kolm võimalust:

• Munarakk viljastatakse ühe spermaga ja moodustunud munarakk jaguneb kolmeks embrüoks, tekitades identsed kolmikud, nagu identsed kaksikud. Väga harva on see võimalus enamasti spontaanse raseduse tagajärg ilma meditsiinilise sekkumiseta.
• Munasarjad võivad ovulatsiooni ajal väljutada kolm muna, eriti lihtsa munasarjade stimulatsiooni osana (ilma kehavälise viljastamiseta) ja viljastada kolme spermaga, mille tulemuseks on kolm täiesti erinevat embrüot, millest igaühel on oma geneetiline pärand. mis arenevad kõrvuti emakas. Samamoodi nagu me räägime kaksikutest, võiksime rääkida valekolmikutest, kellel pole rohkem sarnasusi kui vendadel ja õdedel, kellel on lihtsalt sama emakas.
• Kaks munarakku võivad viljastada kahe erineva spermaga, mille tulemuseks on kaks embrüot. Kuid üks neist võib kaheks jaguneda, et saada identsed kaksikud. Kolmikrasedus koosneb siis kahest homosügootsest kaksikust ja kolmandast lapsest, kes erineb kahest teisest.

Pange tähele, et kui kirjanduses on teatatud üliharvatest juhtudest, kus munaraku viljastatakse kahe spermatosoidiga ja kus tekkiv embrüo jaguneb kaheks, on seda juhtumit täheldatud ainult väga erandlikult. Tavaliselt ühest munast ja kahest spermast pärit embrüo ellu ei jää. Kui ta ellu jääb, räägime poolidentsete kaksikutest, kellel on samad geenid, mis on päritud emalt, kuid erinevad geenid isalt. Siiani ei ole täheldatud ühtegi poolidentsete kolmikute elujõulist sündi (kus üks munarakk on viljastatud kolme spermaga).

Meditsiinilise abiga sigimise kasutamise sagenemine, mille puhul ei ole sugugi haruldane kahe kuni kolme embrüo implanteerimine emakasse kehavälise viljastamise käigus, seletab osaliselt mitmikraseduste ja kaksikute arvu suurenemist. , kolmikud või veelgi harvemini nelikud. Hiline rasedus, üle 35–40 aasta, suurendab ka naise riski (või oleneb sellest) kaksikute või kolmikute sünniks.

Millal tuvastada kolmikute rasedus?

Kui "ebanormaalselt" kõrge beeta-HCG tase võib viidata sellele, et tegemist on mitmikraseduste, kaksikute, kolmikute või enamaga, saab seda võimalust kinnitada või välistada ainult ultraheli. Palpatsioonil viitab tavalisest rasedusest suurem emakas ka mitmikraseduse võimalusele, kuid ilma kindluseta.

Just esimese ultraheli või isegi dateerimise ultraheli ajal, alates 5-nädalasest amenorröast, võime näha kolme raseduskotti, mis vastavad kolmele embrüole. Kuid teised ultraheliuuringud peavad seejärel diagnoosi täpsustama, et teha kindlaks, kas on identsed kaksikud, tõelised kolmikud või kolm erinevat last. See on kolmikutega raseda naise jälgimisel väga oluline.

Kolmikutega rase: raseduse jälgimine ja ultraheli

Raseduse jälgimine ja ultraheli jälgimine on mitmikraseduse korral üksteisele lähemal, olgu tegemist kaksikute või kolmikutega. Tavaliselt viib läbi spetsialiseerunud sünnitusarst, kuid jälgimine erineb sõltuvalt kolmikraseduse konfiguratsioonist. Nagu kaksikraseduse puhul, erinevad tüsistused ja jälgimine sõltuvalt platsentade arvust: mida vähem on platsentasid, seda riskantsem on rasedus.

Seega nõuab kolmekordne rasedus tõeliste kolmikutega või kaksikud kolmanda lapsega (seega ainult ühe või kahe platsentaga) hoolikamat jälgimist kui kolmikrasedust kolme platsentaga. Ultraheli jälgimine on üks ultraheli kuus – normaalse raseduse korral tehakse kokku ainult kolm ultraheli – kui platsentat on kolm, või isegi üks ultraheli iga kahe nädala järel, kui lastel on sama platsenta.

Regulaarselt tehakse muid uuringuid (loote doppler, vereanalüüsid, vererõhk, uriinianalüüs), lisaks klassikalisele arstlikule raseduskontrollile.

Pange tähele ka seda, et kolmikraseduse puhul on kaalutõus keskmiselt 20,5–23 kg, kaksikute puhul 15,5–20,5 ja ideaaljuhul 9–12–16 kg üksikraseduse korral.

Ootan kolmikuid: millised on riskid?

Üldiselt suurenevad kõik normaalse rasedusega kaasnevad riskid ja tüsistused. Väsimus on seega suurem, nagu ka aneemia (sest täiendav veremaht on suurem), arteriaalse hüpertensiooni, isegi preeklampsia, rasedusdiabeedi, enneaegse sünnituse, kasvupeetuse oht. emaka, kaasasündinud väärarengud ...

Kui kahel lootel on sama platsenta (monokorioonne rasedus), on lisaks enneaegsele peamiseks riskiks ka vereülekandega seotud sündroom. Lihtsamalt öeldes on tegemist vere halva jaotumisega imikute vahel, millega kaasnevad mitmesugused tagajärjed, millest kaksikute kasvupeetus, mida nimetatakse "transfusioonistiks".

Milline sünnitus, kui olete kolmikutega rase?

Plaaniline keisrilõige on arstide soovitatud ja soositud, vaginaalne sünnitus on üliharv. Kolmikute, nelikute või teiste rasedus ei nõua mitte ainult hoolikat ja spetsiifilist jälgimist, vaid ka suure lastearstirühmaga sünnitusosakonda ja vastsündinute intensiivravi osakonda. Teisisõnu, enamikul kolmikraseduse juhtudest on tungivalt soovitatav valida 3. tüüpi rasedus, vastasel juhul võib ema ja/või imikud üle kanda.

Kui palju kolmikrasedusi saabub?

20–30% kaksikrasedustest ei jõua 32. amenorröa nädalani. Emaka suurenenud pinge, emakasisene loote ruumipuudus ja platsentavahetuse puudulikkus on peamised tegurid, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. Prantsusmaal eelistavad meditsiinimeeskonnad üldiselt esile kutsuda sünnituse enne eeldatavat sünnituskuupäeva (APD), selle asemel, et riskida erakorralise keisrilõike ja tüsistustega. Plaaniline keisrilõige on tavaliselt ette nähtud kolmikute sünniks.

Mitmikrasedus: keskenduge oma õigustele ja CAF-abile

Kolmikute rasedus: kui kaua rasedus- ja sünnituspuhkus kestab?

Kolmikute või enamate sündide puhul on rasedus- ja sünnituspuhkus kokku 46 nädalat, mis jaguneb järgmiselt: 24 nädalat sünnieelset puhkust ja 22 nädalat sünnitusjärgset puhkust. Sarnaselt normaalse rasedusega on naistearsti või ämmaemanda nõusolekul võimalik kasutada patoloogilist puhkust või osa sünnitusjärgsest puhkusest sünnitusjärgselt edasi lükata.

Kolmikud: mine CAF-ile lähemale

Olenemata sellest, kas ootate ühte või mitut last korraga, on alati soovitatav registreeruda Peretoetuste Fondis, et abi saada, kui teil on selleks õigus. Kuid seda enam on see tõsi, kui oodatakse kaksikuid, kolmikuid, isegi nelikuid või rohkem. Sest CAF sisaldab seda rohkem abi, kuna pere on suur. Seega on paaridel ja tulevastel kaksikute, kolmikute või isegi enamate emadel kindlasti õigus saada nelja abivahendit sisaldav lapsehooldustoetus ehk Paje:

• sünnipreemia;
• põhitoetus;
• lapsehoolduspuhkuse korral jagatud lapse õppetoetust;
• ja lastehoiu vaba valiku täiendus.

Oma CAF-ile lähemale jõudes saate üüri maksmise korral taotleda ka eluasemetoetust. Neid on kolme tüüpi, mida ei saa kombineerida: isikustatud eluasemetoetus (Apl), pereeluasemetoetus (Alf) ja sotsiaaleluruumi toetus (Als). Toetus, mis võib esimestel nädalatel esineda ka koduabi vormis, et aidata teil vastsündinute eest hoolitseda.

Vastastikune, omavalitsus, töönõukogu, PMI… Ärge kõhelge ühendust võtmast erinevate struktuuridega, millele teil on õigus, sest mõned pakuvad konkreetseid meetmeid mitmike sündide jaoks.