Otorraagia on kõrvast verejooks, mis on kõige sagedamini seotud välis- või keskkõrva traumaga, kuid mis võib olla ka põletikulise või nakkusliku päritoluga. See on väga sageli healoomuline, välja arvatud raske trauma ja kuulmekile perforatsiooni korral. Mida teha, sõltub selle päritolust.

Määratlus

Otorraagiat määratletakse kui verevoolu läbi kuulmiskanali, see tähendab välise kuulmiskanali avanemist pärast traumat, infektsiooni või põletikku.

Veri võib olla puhas või mädaste eritistega segatud.

Põhjustab

Enamik otorraagiat tuleneb traumast. Kõige sagedamini on see välise kõrvakanali healoomuline haavand, mis tekib liiga sügavalt vatitupsuga puhastades, mõne muu eseme või isegi lihtsalt kraapides.

Kõige tõsisematel juhtudel paikneb trauma keskkõrvas ja sellega kaasneb kuulmekile (õhuke membraan, mis eraldab välist kuulmekäiku keskkõrvast) haav, mis viitab mõnikord tõsisemale kahjustusele. : luustiku ahela kahjustused, kivimi murd ...

Need traumad esinevad erinevates kontekstides:

• peatrauma (auto- või spordiavarii, kukkumine jne),
• trauma, mis on seotud järsu rõhutõusuga: kõrvapõletik (plahvatusest ja heliplahvatusest põhjustatud elundikahjustus) pärast plahvatust või isegi kõrva löömine, sukeldumisõnnetus (barotrauma) ...

Äge või krooniline keskkõrvapõletik (eriti ohtlik krooniline keskkõrvapõletik, mis on tingitud naha tsüstist, mida nimetatakse kolesteatoomiks kuulmekile) põhjustab mõnikord ka otorraagiat.

Muud otorraagia põhjused hõlmavad põletikulisi polüüpe ja granuloome, samuti kasvaja patoloogiaid.

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt patsiendi küsitlemisel, mille eesmärk on kindlaks teha verejooksu alguse asjaolud ja ENT ajalugu.

Heitmete uurimine ja kliiniline läbivaatus kinnitavad diagnoosi. Välise kuulmiskanali ja kuulmekile paremaks visualiseerimiseks teeb arst otoskoopia. See on kõrva uurimine, mis viiakse läbi kas käeshoitava optilise seadmega, mida nimetatakse otoskoobiks või binokulaarseks mikroskoobiks-mis tagab intensiivsema valgusallika, kuid nõuab pea immobiliseerimist-või oto-endoskoopi, mis koosneb paigaldatud sondist. optilise ja valgustussüsteemiga.

Sõltuvalt otorraagia põhjusest võivad olla vajalikud muud testid:

• pildistamine (skanner või MRI),
• instrumentaalne akuetria (kuulmistest), audiomeetria (kuulmise mõõtmine),
• biopsia,
• kõrvaproov bakterioloogiliseks uurimiseks ...

Murelikud inimesed

Kõrvaverejooks on üsna haruldane olukord. Igaüks, nii laps kui ka täiskasvanu, võib saada traumast või infektsioonist põhjustatud otorraagia.

Otorraagia välimus

Kui otorraagia on välise kõrvakanali lihtsa kriimustuse või kriimustamise tagajärg, võtab see väikese verise eritise välimuse. Suurema trauma korral võib verevool olla rikkalikum, kõrvakanal on täidetud kuivatatud vere hüübidega.

Kõige raskematel juhtudel võib verevooluga seostada otolükorröa tüüpi selge väljaheide (kivimivee välimus), mis viitab tserebrospinaalvedeliku lekkele ajukelme rikkumise kaudu. 

Ägeda keskkõrvapõletiku korral viitab punasest verest koosnev otorraagia hemorraagilise blisteri (phlyctene) purunemisele, gripiviiruse keskkõrvapõletiku taustal, mida põhjustab viirus, mida nimetatakse gripi phlyctenular otitis'iks. Kui kõrvapõletik on bakteriaalset päritolu ja kuulmekile rebeneb kuulmekile kogunenud mäda survel, segatakse veri enam -vähem paksu mädase ja limaskesta sekretsiooniga.

Seotud märgid

Otorraagiat võib eraldada või kombineerida teiste sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt algpõhjusest:

• kõrvade ummistumise tunne ja tugev valu pärast kõrvade agressiivset puhastamist,
• enam -vähem tugev kurtus, tinnitus, pearinglus või isegi näo halvatus pärast kivimurdu,
• ninaneelupõletik koos kinnise nina ja palavikuga, kõrvavalu, mis leevendab eritist, kuulmislangus ägeda keskkõrvapõletiku korral,
• valu, tinnitus ja pearinglus pärast barotraumat,
• tugev valu ja kuulmislangus pärast plahvatust
• kurtus koos pulseeriva tinnitusega (tajutakse pulsina rütmilise kiirusega), kui otorraagia põhjuseks on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mida nimetatakse glomus -kasvajaks ...

Otorraagia ravi kohandatakse iga juhtumi puhul eraldi pärast kliinilist läbivaatust ja kahjustuste puhastamist.

Väiksemad kahjustused paranevad tavaliselt spontaanselt ilma igasuguse ravita. Muudel juhtudel võib ravi sõltuvalt põhjusest ja tõsidusest hõlmata järgmist:

• põletikuvastased ja valuvaigistavad ravimid;
• kohalik hooldus paranemise kiirendamiseks;
• infektsiooni korral antibiootikumid (vältige vedeliku sattumist kõrvakanalisse, et mitte suurendada superinfektsiooni ohtu);
• kortikosteroidid, mis on seotud vasodilataatoritega, kui sisekõrv on kahjustatud pärast helitraumat;
• kuulmekile parandamine (tümpanoplastika), mis hõlmab sidekoe või kõhre siirdamist püsiva või keerulise kahjustuse korral;
• muud kirurgilised ravimeetodid (peatrauma, lööklaine, kasvaja, kolesteatoom jne)…

Alati ei ole võimalik otorraagiat ära hoida. Siiski on mõningaid vigastusi võimalik ära hoida, alustades vigastustest, mis on tingitud kõrva liiga agressiivsest puhastamisest - kõrva- ja nina -kurguarstid tervitavad eelseisvat puuvillast tampooni müügikeeldu, mille algselt tingisid ökoloogilised kaalutlused.

Helitraumaga kokkupuutuvad inimesed peaksid kandma kõrvakaitset.

Sukeldumistrauma saab osaliselt ära hoida ka õppides manöövreid, mille eesmärk on tasakaalustada rõhku välis- ja keskkõrva vahel. Samuti on vaja järgida vastunäidustusi (ärge sukelduge ülemiste hingamisteede infektsiooni all).