Sisu
Mõiste "düstookia"Tuleb vanakreeka keelest"düs", mis tähendab raskusi ja"tokos”, Tähendab sünnitust. Nn takistatud sünnitus on seega raske sünnitus, erinevalt eutoosist, mis toimub normaalselt, takistusteta. Me rühmitame seega mõiste „takistatud sünd” alla kõik tarned, kui tekivad raskused, eelkõige seoses emaka kokkutõmbed, emakakaela laienemine, lapse laskumine ja haardumine vaagnasse, lapse asend sünnituse ajal (eriti tuharseisus) jne. Düstootsiat on kahte peamist tüüpi:
- -dünaamiline düstookia, mis on seotud emaka "motoorse" düsfunktsiooniga või emakakaela laienemisega;
- - ja mehaaniline düstookia, kui see on ummistunud, loote päritolu (lapse suurus ja/või välimus…) või mitte (kasvaja, platsenta praevia, tsüst jne).
Pange tähele, et takistatud sünnitust klassifitseeritakse mõnikord selle järgi, kas see on ema päritolu (emakakaela laienemine, emaka kokkutõmbed, platsenta previa, liiga kitsas vaagen jne) või loote päritolu.
Takistatud sünnitus: kui takistatud sünnitus on dünaamiline
Sünnitusarstide-günekoloogide hinnangul moodustab dünaamiline takistatud sünnitus enam kui 50% takistatud sünnituse põhjustest. See võib olla seotud ebapiisav emaka tööjõud, kui emaka kokkutõmbed ei ole piisavalt tõhusad, et võimaldada lapse väljutamist. vastupidi, liiga ägedad kokkutõmbed võib põhjustada ka sünnitushäireid. Samuti võivad olla liiga nõrgad või liiga intensiivsed "ebanormaalsed" kontraktsioonid vältida emakakaela õiget laienemist, ja seetõttu raskendavad sünnitust. Emakakaelal endal võivad olla iseärasused, mis ei lase sellel korralikult ja piisavalt laieneda.
Takistatud sünnitus: kui takistatud sünnitus on mehaaniline
Kui vaginaalset sünnitust raskendab mehaaniline takistus, on siin kolm peamist mehaanilise düstookia tüüpi:
- - Me räägime luu düstookia kui tulevase ema vaagnas on suuruse, kuju või kalde anomaalia, mis raskendab lapse läbimist basseini erinevatest väinadest;
- - Me räägime mehaaniline düstookialoote päritolu kui loode raskendab sünnitust oma asendi (eriti täis- või mittetäieliku tuhares), suuruse ja olulise kaalu tõttu (me räägime loote makrosoomiast, kui lapse kaal on üle 4 kg) või väärarengud (hüdrotsefaalia, spina bifida jne);
- millest me lõpuks räägime pehmete kudede mehaaniline düstookia kui takistatud sünnitus on tingitud vähemalt osaliselt emakakaela katvast platsenta previast, munasarjatsüstidest, emakaprobleemidest (fibroidid, väärarengud, armid jne) jne.
Loote päritolu mehaanilise takistusega sünnituse erijuht on õla düstookia, kui lapse pea on välja tõmmatud, kuid õlad näevad pärast seda vaeva, et haakuda vaagnaga. Räägime sellest laiemalt kihlumise düstootsus kui lootel on vaatamata heale emakakaela laienemisele raske vaagna korralikult haakuda.
Takistatud sünnitus: kas keisrilõige on alati vajalik?
Sõltuvalt sünnituse ajal takistatud sünnituse tüübist ja astmest võib olla näidustatud keisrilõige.
Pange tähele, et ultraheliuuringu edusammud võimaldavad vältida teatud sünnituse takistusi, valides plaanilise keisrilõike, kui näiteks emakakaela katab platsenta previa või kui laps on tõesti liiga suur tulevase ema vaagna laiuseks. Kuid vaginaalne sünnitus võib osutuda edukaks hoolimata ülalmainitud raskustest.
Dünaamilise düstookia korral võib membraanide kunstlik rebend ja oksütotsiini süstimine võimaldada muuta kokkutõmbed tõhusamaks ja emakakael laienenud.
Teatud mehaanilise düstookia korral võib olla vajalik kasutada selliseid instrumente nagu tangid või iminapad.
Kuid kui nendest meetmetest ei piisa lapse sünnitamiseks ja/või ilmnevad loote vaevuste tunnused, tehakse erakorraline keisrilõige.