12% surmajuhtumitest on tingitud hingamisteede haigustest ja noorte hulgas on tänapäeval peamine töölt puudumise põhjus hingamisteede infektsioonid. ENT- ja kopsuravi on seetõttu väga murettekitavad terviseprobleemid. Teatud hingamisteede haiguste ravi hõlmab nebulisaatori kasutamist. See suhteliselt hiljutine meditsiiniseade võimaldab levitada ravimeid aerosoolina otse hingamisteedesse.

Nebulisaator ehk nebulisaator võimaldab muuta vedelat ravimit aerosooliks, st väga peenteks tilkadeks, mis imenduvad kiiresti ja kergesti hingamisteede kaudu ning ilma patsiendi sekkumiseta. Nebuliseeritud aerosoolravi on süsteemse raviga võrreldes väga tõhus, valutu lokaalne ravimeetod, millel on minimaalsed kõrvalmõjud.

Aine koostis

Sõltuvalt aerosooli valmistamise viisist on olemas kolme tüüpi nebulisaatoreid:

• pneumaatilised nebulisaatorid, mis toodavad aerosooli tänu rõhu all olevale gaasile (õhk või hapnik);
• ultraheli nebulisaatorid, mis kasutavad ultraheli deformeerimiseks kristalli, mis seejärel edastab vibratsiooni nebuliseeritavale vedelikule;
• membraannebulisaatorid, milles kasutatakse tuhandete mõne mikromeetrise läbimõõduga aukudega perforeeritud sõela, millest elektrivoolu toimel projitseeritakse nebuliseeritav vedelik.

Pneumaatiline nebulisaator

See on vanim ja kõige sagedamini kasutatav nebulisaatori mudel nii haiglates kui ka kodus. See koosneb kolmest osast:

• kompressor, mis saadab õhku või hapnikku rõhu all;
• nebulisaator, mis on toruga ühendatud kompressoriga, millesse juhitakse nebuliseeritav ravimvedelik. Nebulisaator ise koosneb vedelikku (2 ml kuni 8 ml) vastuvõtvast paagist, düüsist, mille kaudu läbib survegaas, seadmest vedeliku imemiseks Venturi efekti abil ja deflektorist, millel tilgad purunevad peeneks hingavateks osakesteks;
• nebulisaatori külge kinnitatud patsiendiliides, mis võib olla näomask, huulik või ninaotsik.

Mõiste nebuliseerimine pärineb ladinakeelsest sõnast udu (udu), mis tähendab, et lahuses olevat ravimit manustatakse udu kujul, mida nimetatakse aerosooliks. Selles udus suspensioonis olevad tilgad on modulaarse koostise ja suurusega olenevalt ravitavast patoloogiast.

Erinevad osakeste suurused

Osakeste suurus valitakse vastavalt hingamispiirkonnale, kuhu tuleb jõuda

Osakeste koostis

Peamised aerosoolina väljastatavad ravimid sobivad igat tüüpi patoloogia jaoks:

• bronhodilataatoreid (ß2 matkijad, antikolinergilised ained), mis põhjustavad bronhide kiiret laienemist, kasutatakse raskete astmahoogude või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägenemise raviks;
• kortikosteroidid (budesoniid, beklometasoon) on bronhodilataatoriga seotud põletikuvastased ravimid astma raviks;
• mukolüütikumid ja viskolüütikumid aitavad vedeldada tsüstilise fibroosi korral bronhidesse kogunevat lima;
• tsüstilise fibroosi korral manustatakse säilitusraviks lokaalselt antibiootikume (tobramütsiin, kolistiin);
• larüngiiti, bronhiiti, sinusiiti, keskkõrvapõletikku saab ravida ka nebuliseerimisega.

Avalikkus on mures või ohus

Nebuliseerimisega ravitavad patoloogiad on kroonilised haigused, mis nõuavad mittetungivat kohalikku ravi ja millel puuduvad võimalikult palju kahjulikke kõrvalmõjusid.

Nebulisatsiooniaerosoolravi ei nõua patsiendilt pingutust ega liikumist, seega sobib see teraapia eriti hästi imikutele, väikelastele, eakatele ja liikumispuudega inimestele.

Nebuliseerimist kasutatakse sageli haiglates, laste-, kopsu-, erakorralistes või intensiivraviosakondades. Seda saab teha ka kodus.

Kodune nebulisaatori kasutamine nõuab eelnevat "väljaõpet", et nebuliseerimine oleks tõeliselt tõhus. Selle ülesande eest vastutavad tervishoiutöötajad (arstid, õed, füsioterapeudid jne) või apteekrid.

Millal seda kasutada?

Kodune nebuliseerimine peaks toimuma ainult arsti ettekirjutuse alusel. Tellimuses tuleb täpsustada mitu punkti :

• nebuliseeritav ravim, selle pakend (näiteks: ühekordne annus 2 ml), võimalusel selle lahjendus või segu teiste ravimitega;
• päevas tehtavate seansside arv ja millal neid tuleks teha, kui on ette nähtud muud tüüpi hooldused (näiteks enne füsioteraapia seansse);
• iga seansi kestus (maksimaalselt 5–10 minutit);
• ravi kogukestus;
• kasutatava nebulisaatori ja kompressori mudel;
• soovitatud maski või huuliku tüüp.

Toimimise etapid

• Seansid tuleb läbi viia väljaspool sööki, et vältida oksendamist;
• nina ja kurk peavad olema selged (kasutage väikelaste ninaaparaati);
• peate istuma sirge seljaga või imikute puhul poolistuvas asendis;
• sa pead olema väga lõdvestunud;
• nebulisaatorit hoitakse vertikaalselt ja huulikut või maski hoitakse hästi rakendatuna kerge survega;
• peate suu kaudu sisse hingama ja seejärel rahulikult välja hingama;
• nebulisaatoris urisemine näitab, et paak on tühi ja seega on seanss läbi.

Ettevaatusabinõud

Enne seanssi:

• peske käed hästi;
• avage nebulisaator ja valage ravim sellesse;
• ühendage huulik või mask;
• ühendage torustiku kaudu kompressoriga;
• ühendage vooluvõrku ja lülitage kompressor sisse.

Pärast seanssi:

Seadmeid tuleb hoolikalt puhastada ja desinfitseerida, välja arvatud ühekordselt kasutatava nebulisaatori puhul:

• iga seansi lõpus tuleb nebulisaator lahti võtta, ülejäänud preparaat ära visata ja kõik komponendid tuleb pesta kuumas seebivees;
• iga päev tuleb elemente desinfitseerida 15 minutit keevas vees;
• materjal tuleb lasta vabas õhus kuivada ja seejärel hoida tolmust eemal.

Nebulisaatori valik tuleb kohandada iga juhtumi ja iga raviviisiga. See peab vastama teatud kriteeriumidele.

Selle nebulisaatori valiku piirangud

• Nebuliseeritava ravimi tüüp: mõned preparaadid ei sobi igat tüüpi nebulisaatorite jaoks (nt ultrahelipihustid hajutavad kortikosteroide paremini);
• patsiendi profiil: imikute, eakate või puudega inimeste puhul tuleks patsiendi liideseks valida mask;
• toimimise ja transpordi autonoomia;
• hinna ja kvaliteedi suhe (meditsiiniseadmete edasimüüjate juures on rendisüsteemid olemas);
• nebulisaator peab vastama standardi NF EN 13544-1 nõuetele ning olema varustatud juhistega, mis kirjeldavad üksikasjalikult selle toimimist, jõudlust ja vajalikke hooldustoiminguid.