Nina -neelu vähid algavad ninakäikude tagant, pehme suulae kohal olevast osast kuni kurgu ülemise osani. Selle seisundiga inimestel tekivad sageli sõlmed kaelas, neil võib olla täiskõhutunne või valu kõrvades ja kuulmislangus. Hilisemate sümptomite hulka kuuluvad nohu, ninakinnisus, näo turse ja tuimus. Diagnoosi tegemiseks on vaja biopsiat ja vähi ulatuse hindamiseks tehakse pilditesti (CT, MRI või PET). Ravi põhineb kiiritus- ja kemoteraapial ning erandkorras operatsioonil.

Ninaneeluvähk, mida nimetatakse ka ninaneeluks, õõnsuseks või epifarünksiks, on epiteeli päritolu vähk, mis areneb neelu ülemise osa rakkudes, ninakanalite taga, ülalpool olevast osast pehmest suulaest ülemise osani. kurgus. Enamik nina -neelu vähkkasvajaid on lamerakk -kartsinoomid, mis tähendab, et need arenevad nina -neelu vooderdavates lamerakkudes.

Kuigi ninaneelu vähk võib areneda igas vanuses, mõjutab see eriti noorukeid ja üle 50 -aastaseid patsiente. Kuigi Ameerika Ühendriikides ja Lääne -Euroopas on see haruldane, on see levinud Aasias ja on üks levinumaid vähktõbe Ameerika Ühendriikidesse sisserändajate seas. Osariigid, eriti Lõuna -Hiina ja lõuna päritolu riigid. -Aasia. Nina -neelu vähk on Prantsusmaal haruldane, vähem kui üks juhtum 100 elaniku kohta. Mehed kannatavad sagedamini kui naised.

Maailma Terviseorganisatsioon on klassifitseerinud pahaloomuliste rakkude diferentseerumise astme järgi ninaneelu epiteeli kasvajad:

• I tüüp: diferentseeritud keratiniseeriv lamerakk -kartsinoom. Harv, seda täheldatakse eriti maailma piirkondades, kus esinemissagedus on väga madal;
• II tüüp: diferentseeritud mittekeratiniseeriv lamerakk-kartsinoom (35–40% juhtudest);
• III tüüp: diferentseerimata nina -neelu tüüpi kartsinoom (UCNT: diferentseerimata nina -neelu tüüpi kartsinoom). See moodustab Prantsusmaal 50% juhtudest ja 65% (Põhja -Ameerika) kuni 95% (Hiina) juhtudest;
• Lümfoomid, mis moodustavad umbes 10-15% juhtudest.

Muud nina -neelu vähid hõlmavad järgmist:

• adenoidne tsüstiline kartsinoom (silindroom);
• segatud kasvajad;
• adenokartsinoomid;
• fibrosarkoomid;
• osteosarkoomid;
• kondrosarkoomid;
• melanoomid.
  

On näidatud, et mitmed keskkonna- ja käitumuslikud tegurid on inimestele kantserogeensed seoses ninaneeluvähiga:

• Epsteini-Barri viirus: see herpesperekonda kuuluv viirus nakatab immuunsüsteemi lümfotsüüte ja teatud rakke suu ja neelu limaskestal. Infektsioon esineb tavaliselt lapsepõlves ja võib avalduda hingamisteede infektsiooni või nakkusliku mononukleoosina, mis on kerge lapse- ja noorukiea haigus. Üle 90% inimestest üle maailma on selle viirusega nakatunud, kuid üldiselt on see kahjutu. Seda seetõttu, et mitte kõigil Epsteini-Barri viirusega inimestel ei teki ninaneelu vähki;
• suures koguses konserveeritud või soolas valmistatud kala või nitritite abil konserveeritud toidu tarbimine: seda säilitus- või valmistamismeetodit rakendatakse mitmes maailma piirkonnas, eriti Kagu-Aasias. Kuid mehhanism, mis seob seda tüüpi toitu ninaneeluvähi tekkega, ei ole veel selgelt kindlaks tehtud. Esitatakse kaks hüpoteesi: nitrosoamiinide moodustumine ja Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerimine;
• suitsetamine: risk suureneb koos tubaka tarbimise koguse ja kestusega;
• formaldehüüd: klassifitseeritud 2004. aastal inimestel tõestatud kantserogeensete ainete hulka ninaneelu vähi korral. Kokkupuude formaldehüüdiga toimub enam kui sajas professionaalses keskkonnas ja väga erinevates tegevusvaldkondades: veterinaaria, kosmeetika, meditsiin, tööstus, põllumajandus jne.
• puidutolm: eraldub puidutöötlemistoimingute käigus (raie, saagimine, lihvimine), töötlemata puidu või taastatud puitpaneelide töötlemine, nendest ümberkujundamistest tulenev laastude ja saepuru transport, mööbli viimistlemine (puhastamine). Seda puidutolmu võivad sisse hingata, eriti inimesed, kes oma töö käigus kokku puutuvad.

Praeguste teadmiste kohaselt kahtlustatakse muid nina -neelu vähi riskitegureid:

• passiivne suitsetamine;
• Alkoholi tarbimine;
• punase või töödeldud liha tarbimine;
• infektsioon papilloomiviirusega (HPV 16).

Mõned uuringud on tuvastanud ka geneetilise riskiteguri.

Enamasti levib nina -neelu vähk kõigepealt lümfisõlmedesse, mille tagajärjel tekivad enne muid sümptomeid kaelas käegakatsutavad sõlmed. Mõnikord võib nina või eustakia torude pidev obstruktsioon ühepoolselt põhjustada täiskõhutunnet või valu kõrvades, samuti kuulmislangust. Kui eustakia toru on blokeeritud, võib vedeliku efusioon koguneda keskkõrva.

Haigusega inimestel võib olla ka:

• paistes nägu;
• mäda ja vere nohu;
• ninaverejooks, see tähendab ninaverejooks;
• veri süljes;
• halvatud näo- või silmaosa;
• emakakaela lümfadenopaatia.

Ninaneelu vähi diagnoosimiseks uurib arst kõigepealt ninaneelu spetsiaalse peegli või õhukese, painduva vaatetoru abil, mida nimetatakse endoskoopiks. Kui leitakse kasvaja, laseb arst seejärel teha ninaneelu biopsia, mille käigus võetakse koeproov ja uuritakse seda mikroskoobi all.

Vähi ulatuse hindamiseks tehakse kolju aluse kompuutertomograafia (CT) ja pea, ninaneelu ja kolju põhja magnetresonantstomograafia (MRI). Tavaliselt tehakse ka positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine, et hinnata kaela vähi ja lümfisõlmede ulatust.

Varajane ravi parandab oluliselt nina -neelu vähi prognoosi. Umbes 60–75% vähihaigetest on hea tulemus ja nad jäävad pärast diagnoosimist ellu vähemalt 5 aastat.

Nagu kõigi ENT -vähkide puhul, arutatakse CPR -is erinevaid alternatiive ja ravistrateegiat, et pakkuda patsiendile isikupärastatud raviprogrammi. See kohtumine viiakse läbi erinevate patsiendihooldusega seotud praktikute juuresolekul:

• kirurg;
• raadioteraapia;
• onkoloog;
• radioloog;
• psühholoog;
• anatomopatoloog;
• hambaarst.

Oma topograafia ja kohaliku laienduse tõttu ei ole nina -neelu vähid kirurgiliseks raviks kättesaadavad. Neid ravitakse tavaliselt keemia- ja kiiritusraviga, millele järgneb sageli adjuvantne keemiaravi:

• keemiaravi: laialdaselt kasutatav, kuna ninaneelu vähid on kemotundlikud kasvajad. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on bleomütsiin, epirubitsiin ja tsisplatiin. Keemiaravi kasutatakse üksi või koos kiiritusraviga (samaaegne radiokemoteraapia);
• väline kiiritusravi: ravib kasvaja ja lümfisõlmede piirkondi;
• konformatsiooniline kiiritusravi intensiivsuse moduleerimisega (RCMI): võimaldab parandada kasvaja dosimeetrilist katvust, säästes paremini terveid struktuure ja riskipiirkondi. Võrreldes tavapärase kiiritamisega on sülje toksilisuse suurenemine märkimisväärne ja elukvaliteet pikemas perspektiivis paranenud;
• brahhüteraapia või radioaktiivse implantaadi paigaldamine: seda saab kasutada täiendusena pärast välist kiiritamist täisannustes või järelejõudmisena väikese pindmise kordumise korral.

Kui kasvaja ilmub uuesti, korratakse kiiritusravi või väga spetsiifilistes olukordades võib proovida operatsiooni. See on aga keeruline, sest tavaliselt hõlmab see osa kolju aluse eemaldamist. Mõnikord tehakse seda läbi nina, kasutades endoskoopi.