Millist rolli mängib psühholoogiline abi meie elus? Miks nii paljud inimesed teraapiat kardavad? Millised reeglid, keelud, soovitused reguleerivad psühhoterapeudi tööd?
Alustame päris algusest. Kuidas ma tean, kas vajan psühhoterapeudi abi?
Anna Varga, süsteemne pereterapeut: Esimeseks märgiks, et psühhoterapeudi abi on vaja, on vaimsed kannatused, kurbus, ummikseisu tunne, kui inimene mõistab, et lähedased ja tuttavad ei anna talle õiget nõu.
Või ta usub, et ei saa nendega oma tundeid arutada – siis peaks püüdma leida oma psühhoterapeudi ja temaga oma kogemustest rääkida.
Paljud inimesed arvavad, et spetsialist, kellega nad koos töötavad, tungib nende isiklikku ruumi. Kuidas seletaksite, et see on abi, mitte ainult valus probleemide arutamine?
Või psühhoterapeudi haiglaslik uudishimu... Näete, ühest küljest teevad need seisukohad psühhoterapeudile au: viitavad sellele, et psühhoterapeut on mingi võimas olend, kes võib kellelegi pähe sattuda. See on muidugi tore, aga ei ole.
Teisest küljest pole teie teadvusel mingit erilist sisu - sellist, mis on teie peas «riiulitel», suletud ukse taga ja mida terapeut võiks näha. Seda sisu pole näha ei väljast ega, muide, seestpoolt.
Seetõttu vajavad inimesed, kes seisavad silmitsi psühholoogiliste probleemidega, vestluspartnerit.
Psühholoogilised sisud kujunevad, struktureeritakse ja saavad meile selgeks (nii intellektuaalsel kui emotsionaalsel tasandil) alles vestluse käigus. Sellised me oleme.
See tähendab, et me ei tunne ennast ja seetõttu ei saa ükski psühhoterapeut tungida ...
…Jah, tungida sellesse, mida me ise ei tea. Meie mured saavad meile selgeks (ja seega saame nendega kuidagi koostööd teha ja kuhugi liikuda) vestluse käigus, kui sõnastame, saame vastuse ja vaatleme olukorda koos erinevate nurkade alt.
Kurbus esineb sageli mitte sõnades, mitte aistingutes, vaid mingis hämaras eeltunnete, eelmõtete vormis. See jääb mingil määral endiselt saladuseks.
On veel üks hirm: mis siis, kui psühhoterapeut mõistab mu hukka — ütleb, et ma ei oska endaga hakkama saada ega otsuseid vastu võtta?
Terapeut on alati kliendi poolel. Ta töötab kliendi heaks, et teda aidata. Hea haridusega psühhoterapeut (ja mitte inimene, kes kuskilt kätte võttis, end psühhoterapeudiks kutsus ja tööle läks) teab hästi, et hukkamõist ei aita kunagi kedagi, selles pole teraapilist mõtet.
Kui tegite midagi, mida väga kahetsete, tähendab see, et elasite selle hetke nii palju üle ja kellelgi pole õigust teie üle kohut mõista.
"Hästi haritud terapeut": mida sa sellesse paned? Haridus on akadeemiline ja praktiline. Mis on teie arvates terapeudi jaoks olulisem?
Minu arvamus siinkohal ei loe üldse: korraliku haridusega psühhoterapeut on teatud kriteeriumidele vastav professionaal.
Me ei küsi, milline on korralikult haritud matemaatik! Saame aru, et tal peaks olema matemaatika kõrgharidus ja kõik küsivad seda küsimust psühholoogidelt ja psühhoterapeutidelt.
Seda küsimust küsime sageli ka arstide kohta: tal võib küll olla doktorikraad, aga me ei lähe tema juurde ravile.
Jah, see on tõsi. Kuidas näeb välja abistava psühholoogi, psühhoterapeudi üldtunnustatud haridus? Tegemist on psühholoogilise, meditsiinilise alghariduse või sotsiaaltöötaja diplomiga.
Põhiharidus eeldab, et õpilane on saanud algteadmised inimese psühholoogiast üldiselt: kõrgematest vaimsetest funktsioonidest, mälust, tähelepanust, mõtlemisest, sotsiaalsetest gruppidest.
Seejärel algab eriõpe, mille raames õpetatakse reaalselt abistavat tegevust: kuidas on paigutatud inimese talitlushäired ning millised on meetodid ja vahendid, kuidas neid häireid funktsionaalsesse seisundisse üle kanda.
Inimese või pere elus on hetki, mil nad on patoloogilises seisundis, ja on hetki, mil nad toimivad ideaalselt. Seetõttu ei tööta patoloogia ja normi mõiste.
Ja on veel üks oluline punkt, kui abistav spetsialist valmistub professionaalseks tegevuseks.
See on isiklik teraapia, mille ta peab läbima. Ilma selleta ei saa ta tõhusalt töötada. Miks vajab spetsialist personaalset teraapiat? Selleks, et ta esiteks saaks aru, milline klient on, ja teiseks saaks abi, võtaks selle vastu, mis on väga oluline.
Paljud psühholoogiliste teaduskondade üliõpilased usuvad, et pärast praktika alustamist aitavad nad võimsalt ja päästavad kõiki. Aga kui inimene ei oska võtta, vastu võtta, abi küsida, ei saa ta kedagi aidata. Andmine ja võtmine on ühe mündi kaks külge.
Lisaks tuleb teda ise ravida psühhoteraapia käigus: «arsti juurde, ravi ennast terveks». Vabanege oma probleemidest, mis kõigil on, probleemidest, mis võivad segada teise inimese abistamist.
Näiteks tuleb teie juurde klient, kellel on samad probleemid, mis teil. Seda mõistes muutute selle kliendi jaoks kasutuks, sest olete sukeldunud oma kannatuste maailma.
Töö käigus kogeb psühhoterapeut uusi kannatusi, kuid ta juba teab, kuidas nendega toime tulla ja kuhu pöörduda, tal on juhendaja, inimene, kes saab aidata.
Kuidas valida endale psühhoterapeut? Millised on kriteeriumid? Isiklik kiindumus? Soomärk? Või on mõtet läheneda meetodi poolelt: eksistentsiaalne, süsteemne pere- või gestaltteraapia? Kas kliendil on üldse võimalus hinnata erinevaid teraapialiike, kui ta pole spetsialist?
Ma arvan, et see kõik töötab. Kui tead psühholoogilisest lähenemisest midagi ja see tundub sulle mõistlik, otsi spetsialist, kes seda praktiseerib. Kui kohtusite psühholoogiga ja puudus usaldus, tunne, et ta mõistab teid, otsige kedagi, kellega selline tunne tekib.
Ja meesterapeut või naine… Jah, selliseid soove on, eriti pereteraapias, mis puudutab seksuaalseid häireid. Mees võib öelda: "Ma ei lähe naise juurde, ta ei mõista mind."
Oletame, et olen juba teraapiasse astunud, see on kestnud juba mõnda aega. Kuidas aru saada, kas ma arenen edasi või, vastupidi, olen jõudnud ummikusse? Või on aeg teraapia lõpetada? Kas on mingeid sisemisi juhiseid?
See on väga keeruline protsess. Psühhoteraapia lõpetamise kriteeriume tuleks teoreetiliselt arutada protsessi käigus. Sõlmitakse psühhoteraapiline leping: psühholoog ja klient lepivad kokku, milline on nende jaoks ühise töö hea tulemus. See ei tähenda, et tulemuse idee ei saaks muutuda.
Mõnikord ütleb psühholoog midagi, mida klientidele ei meeldi kuulda.
Näiteks tuleb perekond teismelisega ja see teismeline mõistab, et terapeut on loonud talle lihtsa ja turvalise suhtlusolukorra. Ja ta hakkab oma vanematele rääkima väga ebameeldivaid asju, mis on nende jaoks solvavad ja rasked. Nad hakkavad vihastama, usuvad, et terapeut provotseeris last. See on normaalne, kõige tähtsam on sellest terapeudile rääkida.
Näiteks mul oli abielupaar. Naine on vaikne, allaheitlik. Teraapia ajal hakkas ta "põlvedest püsti tõusma". Mees oli minu peale väga vihane: “Mis see on? Just tänu sinule hakkas ta mulle tingimusi seadma! Kuid lõpuks hakkas armastus, mida nad üksteise vastu tundsid, laienema, süvenema, rahulolematus sai kiiresti üle.
Psühhoteraapia on sageli ebameeldiv protsess. On väga soovitav, et pärast seanssi lahkuks inimene parema tujuga, kui sisse tuli, kuid see ei ole alati nii. Kui psühhoterapeudi vastu on usaldus, siis kliendi ülesanne ei ole varjata oma rahulolematust temaga, pettumusi, viha.
Psühhoterapeut peab omalt poolt nägema varjatud rahulolematuse märke. Näiteks tuli ta alati õigel ajal vastuvõtule ja nüüd hakkas ta hiljaks jääma.
Terapeut peaks esitama kliendile küsimuse: „Mida ma teen valesti? Usun, et kuna jääd hiljaks, siis lisaks soovile siia tulla on sul ka vastumeelsus. On ilmne, et meie vahel toimub midagi, mis sulle eriti ei sobi. Uurime välja."
Vastutustundlik klient ei varja, kui miski talle psühhoteraapia käigus ei sobi, ja räägib sellest otse terapeudile.
Teine oluline teema on eetika terapeudi ja kliendi suhetes. Neil, kes lähevad kohtumisele, on oluline ette kujutada, millistes piirides nad suhtlevad. Millised on kliendi õigused ja psühhoterapeudi kohustused?
Eetika on tõesti väga tõsine. Psühhoterapeudil on kliendi kohta info olemas, ta on kliendi jaoks autoriteetne, märkimisväärne tegelane ja ta ei saa seda kuritarvitada. Oluline on kaitsta klienti psühhoterapeudi vabatahtliku või tahtmatu väärkohtlemise eest.
Esimene on privaatsus. Terapeut austab teie privaatsust, välja arvatud siis, kui tegemist on elu ja surmaga. Teiseks – ja see on väga oluline – ei mingit suhtlust väljaspool kontori seinu.
See on oluline punkt ja sellest on väga vähe aru saadud. Meile meeldib olla kõigiga sõber, suhelda mitteametlikult…
Kliendid armastavad meid suhetesse kaasata: lisaks sellele, et oled minu terapeut, oled sa ka mu sõber. Ja seda tehakse turvalisuse parandamiseks. Kuid niipea, kui algab suhtlemine väljaspool kontorit, lõpeb psühhoteraapia.
See lakkab töötamast, kuna kliendi kontakt terapeudiga on peen suhtlus.
Ja võimsamad armastuse, sõpruse, seksi lained uhuvad selle hetkega minema. Seetõttu ei saa koos vaadata üksteise maju, käia kontsertidel ja etendustel.
Teine teema, mis on meie ühiskonnas äärmiselt aktuaalne. Oletame, et ma saan aru, et mu sõber, vend, tütar, isa, ema vajavad abi. Näen, et nad tunnevad end halvasti, tahan aidata, veenan neid psühhoterapeudi juurde minema, aga ei lähe. Mida peaksin tegema, kui ma siiralt usun teraapiasse, aga mu kallim sellesse ei usu?
Lepi ja oota. Kui ta ei usu, siis pole ta valmis seda abi vastu võtma. Kehtib selline reegel: kes otsib psühhoterapeuti, see vajab abi. Oletame, et ema, kes arvab, et tema lapsed vajavad ravi, on tõenäoliselt ise klient.
Kas arvate, et psühhoteraapia pole meie ühiskonnas ikka veel hästi tuntud? Kas seda tuleks edendada? Või piisab sellest, et on psühhoterapeudid ja igaüks, kes neid vajab, leiab ise tee nende juurde?
Raskus seisneb selles, et homogeensest ühiskonnast pole vaja rääkida. Mõned ringkonnad teavad psühhoterapeute ja kasutavad nende teenuseid. Kuid on ka tohutult palju inimesi, kes kogevad vaimseid kannatusi ja keda psühhoterapeut saaks aidata, kuid nad ei tea teraapiast midagi. Minu vastus on, et loomulikult on vaja harida, propageerida ja rääkida.
Intervjuu salvestati ajakirja Psychologies ja raadio «Culture» ühisprojekti «Seis: suhtes» jaoks 2017. aasta jaanuaris.