Esimene eesmärk on minimeerida ajukahjustusi, taastades vereringet MRI-ga diagnoositud isheemilise ataki korral või vähendades vere efusiooni hemorraagilise õnnetuse korral. Kui insult on raske, jääb inimene mõneks päevaks haiglasse jälgimiseks. Mõnikord on vajalik taastusravi periood kodus või spetsialiseeritud keskuses. Lisaks tuleks uurida ja ravida insuldi põhjust (näiteks korrigeerida liiga kõrget vererõhku või südame rütmihäireid).

farmaatsiatooted

Kui arter on blokeeritud

Pöördumatu ajukahjustuse riski vähendamiseks on heaks kiidetud ainult üks ravim. See on näidustatud tromboosist või embooliast põhjustatud insuldi korral. See on kudede plasminogeeni aktivaator, veres leiduv valk, mis aitab kiiresti (üle tunni või kahe) lahustada trombe. Efektiivsuse tagamiseks tuleb ravimit süstida intravenoosselt 3–4,5 tunni jooksul pärast insulti, mis piirab oluliselt selle kasutamist.

Mõni tund pärast mittehemorraagilist insulti antakse sageli ravimeid antikoagulandi ou antiplaquettaire. See aitab vältida uute trombide teket arterites. Lisaks takistab see juba tekkinud trombide suurenemist. Kui insult on stabiliseerunud, soovitab arst tavaliselt kergemat ravimit, ntaspiriin, mida tuleb võtta iga päev pikema aja jooksul.

Taastusravi perioodil võivad abi olla ka teistest ravimitest. Näiteks võivad spasmolüütilised ravimid aidata leevendada lihasspasme.

Kui esineb hemorraagia

Seda tüüpi veresoonte õnnetusele järgnevatel tundidel manustatakse tavaliselt vererõhku langetavaid ravimeid, et piirata verejooksu ja verejooksu taastumise ohtu. Mõnikord põhjustab verejooks epilepsiahooge. Seejärel ravitakse neid bensodiasepiinide klassi ravimitega.

kirurgia

Kui arter on blokeeritud

Kui insult on stabiliseerunud, pakub arst erinevaid teste, et selgitada välja, kas ateroskleroosi tõttu on nõrgenenud ka teised arterid. Ta võib pakkuda ühte järgmistest ennetavatest operatsioonidest:

• unearteri endarterektoomia. See protseduur seisneb ateroskleroosist mõjutatud unearteri seina "puhastamises". Seda on praktiseeritud nelikümmend aastat ja see on mõeldud insultide kordumise ennetamiseks;
• angioplastika. Ateroskleroosist mõjutatud arterisse asetatakse õhupall, et vältida selle ummistumist. Arterisse sisestatakse ka väike metallvarras, et vältida selle ahenemist. Selle protseduuriga kaasneb suurem risk kui eelmine, sest aterosklerootilise naastu muljumisel ballooni poolt võivad naastude killud vabaneda ja põhjustada ajuarteris edasise ummistuse.

Kui esineb hemorraagia

Kogunenud vere eemaldamiseks võib olla vajalik ajuoperatsioon. Kui kirurg leiab operatsiooni ajal aneurüsmi, ravib ta seda, et vältida selle rebenemist ja uut insuldi. Ravi hõlmab enamasti plaatina filamendi asetamist aneurüsmi. Seejärel moodustub selle ümber tromb, mis täidab veresoone laienemise.

Märkmed. Mõnikord võib arstlik läbivaatus paljastada aju rebenemata aneurüsmi. Sõltuvalt kontekstist võib arst soovitada ennetavat operatsiooni või mitte. Kui patsient on alla 55-aastane, soovitab arst tavaliselt seda ennetavat operatsiooni. Kui patsient on vanem, tuleb teha valik operatsiooni kasulikkust ja riske arvestades. Tõepoolest, viimane seab patsiendile neuroloogiliste tagajärgede riski 1–2% ulatuses ja suremuse riski ligikaudu 1%.². Lisaks on vaja rohkem uuringuid, et teada saada sellise sekkumise tegelikku mõju insuldi ennetamisele.

korrigeerimine

Taastusravi üks eesmärke on treenida mõjutamata ajuosas olevaid närvirakke täitma funktsioone, mida enne insulti täitsid teised närvirakud. Vastavalt vajadustele on vaja erinevate terapeutide teenuseid: õde, dietoloog, füsioterapeut, logopeed, tegevusterapeut, psühholoog, psühhiaater, sotsiaaltöötaja jne.