Sisu
Paljud vanemad kogevad vastsündinute kollatõbe. See kehtib eriti enneaegsete imikute kohta, see areneb rohkem kui 80 protsendil. Kuid tähtaegselt sündinud imikute puhul on see samuti tavaline nähtus – seda esineb 50–60 protsendil juhtudest.
Kollatõbi tekib esimestel päevadel pärast lapse sündi ning nahavärvi muutus on tavaliselt märgatav 3-4. päeval, just siis, kui ema ja beebi haiglast koju jõuavad.
Miks see juhtub? See kõik on seotud bilirubiiniga. Igal inimesel moodustub see punaste vereliblede (vererakud, mis vastutavad hapniku transportimise eest) lagunemise käigus kogu elu jooksul ja eritub kergesti organismist maksa abil. Kuid vastsündinul ei ole see, nagu paljud teised kehasüsteemid, veel täielikult küpsenud, mistõttu ei ole lapse maksas veel piisavalt ensüüme, et seda lagundada ja väljutada. Ja hemoglobiini tase vastsündinud lapse veres on üsna kõrge. Selle tulemusena koguneb bilirubiin verre ja vastsündinu nahk muutub kollaseks. Ka silmavalged võivad olla määrdunud.
Samal ajal tunneb laps end hästi. See on vastsündinute nn füsioloogiline kollatõbi, mis ei vaja ravi ja kaob täielikult esimese elukuu lõpuks. Kuid vastsündinutel on ka patoloogiline kollatõbi. See on juba väga tõsine seisund, millel võivad olla lapsele negatiivsed tagajärjed. Selline kollatõbi nõuab kohustuslikku ravi.
Kollatõve põhjused vastsündinutel
Erinevalt füsioloogilisest tekib patoloogiline kollatõbi tavaliselt esimestel tundidel pärast lapse sündi. Võib esineda tume uriin ja väljaheite värvuse muutus, aneemia ja kahvatu nahk. Samal ajal on bilirubiini tase väga kõrge – õigel ajal sündinud lastel üle 256 µmol, enneaegsetel imikutel üle 171 µmol.
"Patoloogiline kollatõbi võib olla põhjustatud mitmel põhjusel," ütleb lastearst Anna Levadnaja, meditsiiniteaduste kandidaat, pediaatriateemalise ajaveebi autor. – Kõige tavalisem on hemoglobiini suurenenud lagunemine reesuskonfliktist või ema ja lapse veregrupi konfliktist. Samuti võib kollatõve põhjuseks olla maksa patoloogia või sapi soolestikku eritumise patoloogia. Lisaks võib kollatõbi olla märk infektsioonist, hüpotüreoidismist (kilpnäärme funktsiooni langusest), polütsüteemiast (punaste vereliblede sisalduse tõus veres), soolesulgusest või püloorsest stenoosist (see on kilpnäärme kaasasündinud ahenemine). maoosa enne soolestikku sisenemist, mis raskendab toidu läbimist). sellesse). See võib ilmneda teatud ravimite kasutamisel ja muudel põhjustel.
Samuti on vastsündinutel rinnapiimast tingitud kollatõbi, kui lapse bilirubiini tase tõuseb teatud emapiimas sisalduvate hormoonide allaneelamise tõttu lapse kehasse. See kollatõbi võib kesta kuni 6 nädalat. Kui HB tühistamisel 1-2 päevaks hakkab bilirubiini tase langema ja kollasus kaob, siis tehakse selline diagnoos. Kuid positiivse dünaamika korral ei ole rinnaga toitmise kaotamine vajalik, see jätkub 1-2 päeva pärast. Pausi ajal peab ema kindlasti end väljendama, et laktatsioon vajalikul tasemel püsiks.
Kollatõve ravi vastsündinutel
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi, nagu me ütlesime, ei vaja ravi. Mõnikord soovitavad lastearstid selliseid lapsi veega täiendada, kuid ainult siis, kui laktatsioon on kindlaks tehtud ja kasutada lusikat, mitte pudelit.
Mis puudutab vastsündinu patoloogilist kollatõbe, siis see nõuab kohustuslikku ravi, mille määrab arst.
Tänapäeval on selle seisundi kõige tõhusam ravi fototeraapia. Selleks kasutage spetsiaalset "sinise" valgusega lampi: ultraviolettkiirguse mõjul bilirubiin laguneb ja eritub vastsündinu kehast uriini ja väljaheitega. Fototeraapia intensiivsus ja kestus sõltuvad lapse sünnijärgsest kehakaalust ja bilirubiini tasemest, mida pidevalt jälgitakse. Reeglina on lambi all ette nähtud kolmetunnised seansid 2-3-tunnise pausiga. Vastsündinu tuleb lahti riietada, aga silmi tuleb kaitsta, poistel on ka suguelundid.
Vastsündinu kollatõve rasketel juhtudel, kui lapse elu on ohus, võib ette näha vereülekande.
– Oluline on märkida, et praegu on enamik eksperte nõus, et sorbentide, ravimite nagu fenobarbitaal, Essentiale, LIV-52 määramine, rinnaga toitmise kaotamine, UV (ultraviolettvere rikastamine), elektroforees või kollatõve ülemäärane infusioonravi on ebaefektiivsed ( ja fenobarbitaali puhul ja mitte ohutu) – ütleb Anna Levadnaja.
Kollatõve tagajärjed vastsündinutel
Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi, nagu me juba märkisime, möödub iseenesest ega avalda lapse tervisele negatiivseid tagajärgi. Kuid vastsündinu patoloogilise kollatõve tagajärjed võivad olla väga tõsised, eriti kui ravi ei alustata õigeaegselt.
"Liiga kõrge bilirubiini taseme tõus veres võib põhjustada ajukahjustusi," ütleb Anna Levadnaja. – Reeglina esineb see Rh-faktori järgi hemolüütilise haigusega lastel, kus bilirubiini tase tõuseb üle 298–342 μmol / l. Ja mida kõrgem on bilirubiini tase, seda suurem on entsefalopaatia oht.
Kollatõve ennetamine vastsündinutel
Vastsündinute kollatõve parim ennetamine on ema tervislik eluviis raseduse ajal, halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine.
Väga oluline on ka rinnaga toitmine. Emapiim on vastsündinu jaoks parim toit, see on väga kergesti seeditav, soolestikku stimuleeritakse kiiremini, see asustatud kasuliku mikroflooraga, toodetakse vajalikke ensüüme. Kõik see aitab vastsündinu kehal kollatõvega kiiremini ja tõhusamalt toime tulla.