IVF: selle kunstliku viljastamise meetodi värskendus

La in vitro viljastamine töötas välja Briti bioloog Robert Edwards, mis viis sünnini esimene katseklaasi beebi aastal 1978 Inglismaal (Louise) ja 1982 Prantsusmaal (Amandine). 2011. aasta juunis avaldatud riikliku demograafiliste uuringute instituudi küsitluse kohaselt saavad 100 paarist 41 paarist, kes alustavad ravi kehavälise viljastamise teel ART-keskuses (meditsiinilise abiga sigimine), tänu IVF-ravile. keskmiselt viie aasta jooksul. Alates 2021. aasta juulist on need paljunemisvõtted Prantsusmaal saadaval ka üksikutele naistele ja naispaaridele.

Mis on in vitro viljastamise (IVF) põhimõte?

IVF on meditsiiniline tehnika, mis hõlmab viljastamise esilekutsumist väljaspool inimkeha, kui see loomulikult ei võimalda.

• Esimene samm: meie stimuleerib munasarju naisel hormoonravi teel, et seejärel saaks viljastamiseks koguda mitu küpset munarakku. Selle esimese etapi ajal hormonaalsed vereanalüüsid viiakse läbi iga päev ja ultraheli tuleb läbi viia, et jälgida ravivastust.
• Kui folliikulite arv ja suurus on piisavad, a hormooni süstimine tehakse.
• 34–36 tundi pärast seda süsti kogutakse sugurakud kokku punktsioon naistelja meestel masturbatsiooni teel sperma. Samuti on võimalik kasutada abikaasa või doonori varem külmutatud spermat. Naiste puhul kogutakse 5–10 munarakku ja hoitakse neid inkubaatoris.
• Neljas samm: munaraku ja sperma kohtumine, mis on " in vitro », Ehk siis katseklaasis. Eesmärk on saavutada väetamine, et saada embrüod.
• Need samad embrüod (nende arv on muutuv) viiakse seejärel naise emakaõõnde. kaks kuni kuus päeva pärast inkubatsiooni. 

See meetod on seega pikk ja tülikas – eriti naise keha ja tervise seisukohalt – ning nõuab väga täpset meditsiinilist ja isegi psühholoogilist tuge.

IVF: kui suur on edu protsent?

IVF-i edukuse määrad varieeruvad suuresti sõltuvalt asjassepuutuvate inimeste tervisest, vanusest ja juba tehtud IVF-ide arvust. Keskmiselt, igas IVF-i tsüklis on naisel 25,6% tõenäosus rasestuda. IVF-i neljandal katsel tõuseb see arv ligikaudu 60%-ni. Need määrad langevad alla 10% naiste neljakümnendast eluaastast.

Millised on IVF-i meetodid?

IVF ICSI

Tänapäeval on 63% kehavälistest viljastustest ICSI (intratsütoplasma sperma süstimine). IVF-ist saadud need on eriti näidustatud meeste raskete viljatusprobleemide korral. Sperma kogutakse otse meeste suguelunditest. Seejärel süstime munarakku sperma, et see kindlasti viljastada. Seda teraapiat pakutakse ka meestele, kes põevad tõsist haigust, mis võib edasi kanduda nende abikaasale või sündimata lapsele, samuti paaridele, kellel on põhjuseta viljatus pärast teiste ART tehnikate ebaõnnestumist. Kui seetõttu on ICSI abil enim kasutatud IVF, pole see praegu ainus Prantsusmaal kasutatav meetod. 

IVF IMSI-ga

THEmorfoloogiliselt valitud spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine (IMSI) on veel üks meetod, mille puhul sperma valik on veelgi täpsem kui ICSI puhul. Mikroskoopiline suurendus korrutatakse 6000-ga, isegi 10 000-ga. Seda tehnikat kasutatakse eelkõige Prantsusmaal ja Belgias.

In vitro küpsemine (IVM)

Kui ootsüüdid kogutakse traditsiooniliseks in vitro viljastamiseks küpses staadiumis, siis IVF-iga koos in vitro küpsemisega (IVF) kogutakse need ebaküpses staadiumis. Seetõttu viib küpsemise lõpu läbi bioloog. Prantsusmaal sündis 2003. aastal esimene MIV-i poolt eostatud laps.

Kellele on kehaväline viljastamine mõeldud?

Pärast bioeetika seaduse eelnõu vastuvõtmist riigikogus 29. juunil 2021 on heteroseksuaalsetel paaridel, aga ka naispaaridel ja üksikutel naistel võimalik taastuda meditsiinilise abiga sigimiseks ja seega ka kehaväliseks viljastamiseks. Mõjutatud isikud peavad läbima tervisekontrolli ja andma kirjaliku nõusoleku protokolliga.

Kui palju maksab IVF Prantsusmaal?

Ravikindlustus katab 100% neli katset kehaväline viljastamine, makromanipulatsiooniga või ilma, kuni naise 42-aastaseks saamiseni (st 3000 kuni 4000 eurot IVF kohta). 

Millal kasutada in vitro viljastamist?

Heteroseksuaalsete paaride puhul kerkib IVF-i küsimus sageli üles pärast niigi pikka, keskmiselt kaks aastat kestnud, lapse eostamise katset. Viljastumist takistavate anatoomiliste põhjuste (torude, emaka väärareng jne) välistamiseks soovitavad günekoloogid ja arstid paaridel teha eelhinnang. Mängu võivad tulla ka muud tegurid, nagu kehv sperma kvaliteet, vähene sperma tootmine, ovulatsioonihäired, paari vanus jne.

IVF: kas teil peab olema kahanemine?

Pariisi Bichat Claude Bernardi IVF-i keskuse eest ühiselt vastutava arsti Sylvie Epelboini sõnul. Siin on tõeline vägivald viljatuse väljakuulutamisel, kelle sõnu peetakse sageli alandavateks “. Kogu selle katsumusega, mida iseloomustavad arstlikud läbivaatused ja mõnikord ebaõnnestumised, on see nii oluline rääkida. Spetsialistiga konsulteerimine võimaldab vältida ümbritsevate survet, isoleerida end oma kannatustes ja igapäevases juhtimises (emotsionaalne, seksuaalelu jne). Samuti on oluline mitmekesistada oma huvisid, lõbutseda tegevustega paaris ja sõpradega ning mitte keskenduda ainult lapse soovile. Seksuaalelu võib sel juhul muutuda stressiallikaks, kuna see kipub olema ainult paljunemisvõimeline.

Kuhu minna, et IVF-ist kasu saada?

Viljatusega silmitsi seistes võivad paarid pöörduda ühe poole 100 tsentrit d'AMP (abi meditsiinilise sigimisel) Prantsusmaalt. Igal aastal esitatakse 20–000 taotlust, kuid see arv võib suureneda, kui sellele meetodile juurdepääs laieneb ja sugurakkude annetamise uued anonüümsusviisid.

Miks IVF ei tööta?

Keskmiselt on IVF ebaõnnestumine tingitud kas munarakkude puudumisest munasarjade punktsiooni ajal või nende halvast kvaliteedist või munasarjade ebapiisavast või liiga olulisest vastusest hormonaalse stimulatsiooni ajal. Tavaliselt peate ootama 6 kuud kahe katse vahel IVF-ist. See protsess võib sündimata last kanda püüdvale inimesele igapäevaselt väga süüdlaseks osutuda ning just seetõttu soovitatakse tuge kõigil tasanditel: meditsiinilisel, psühholoogilisel ja isiklikul tasandil. Kindlasti tekib pärast igat uuringut ka vajadus puhata ja seetõttu tuleb seda professionaalsel tasandil teadvustada.