Kelle poole pöörduda kuseteede lekke korral?

Kõigepealt oma perearstile. Siis kulub diagnoosi seadmiseks üsna kiiresti spetsialisti arvamus.

Naistel peate eristama stressist tingitud uriinipidamatust ja tungipidamatust (mida nimetatakse ka „tungiks” või „üliaktiivseks põisaks”).

Stressiga uriinipidamatus nõuab taastusravi ja võib-olla ka operatsiooni, samas kui tungivat pidamatust ravitakse ravimitega ja ebaõnnestumise korral neuromodulatsiooniga. Lühidalt, kaks täiesti erinevat ja antagonistlikku ravi. See tähendab, et kui me teeme üht teisele, satume katastroofi.

Milline on üldarsti roll? Aga uroloog?

Kui tegemist on kiireloomulisusest tingitud uriinipidamatusega - see tähendab, et kui põis on täis, on patsiendil lekkeid -, saab perearst ravida antikolinergiliste ravimitega.

Kuid enamikul juhtudel on uriinipidamatus spetsialisti kohustus. Niipea kui ta märkas, et kuseteede infektsiooni pole ja tõeline ebamugavustunne tekkis, suunas üldarst oma patsiendi uroloogi juurde. 

Meie praktikasse jõuab umbes 80% patsientidest, kes kurdavad kuseteede leket. Eelkõige seetõttu, et diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia urodünaamiline hindamine. 

Mis on urodünaamiline hindamine?

Urodünaamiline hindamine hõlmab kolme uuringut: voolumõõtmist, tsüstomanomeetriat ja kusiti rõhu profiili.

Vooluhulga mõõtmine võimaldab objekteerida patsiendi kuseteede voolu. Tulemus esitatakse kõvera kujul, millest uroloog määrab maksimaalse voolukiiruse, urineerimise aja ja tühjendusmahu.

Teine eksam on tsüstomanomeetria. Me täidame põie vedelikuga ja jälgime selle arengut, see tähendab rõhku põie sees. See test võimaldab teil näha, kas esineb "rõhu tõusu", mis võib seletada inkontinentsi, ja teada saada, kas põis sisaldab palju vedelikku või mitte. Samuti saame hinnata, kas patsient tunneb vajadust.

Kolmandaks teostame a ureetra rõhu profiil (PPU). Küsimus on jälgida, kuidas rõhk jaotub kusiti sees. Praktikas ekstraheeritakse rõhuandur konstantsel kiirusel põiest väljapoole. See võimaldab meil diagnoosida sulgurlihase puudulikkust või, vastupidi, sulgurlihase hüpertensiooni.

Milline on naiste kõige tavalisem kirurgiline protseduur?

Stressiga uriinipidamatuse korral alustatakse enne sekkumise pakkumist ravi tavaliselt taastusraviga. See toimib umbes ühel kahel juhul.

Kui sellest ei piisa, asetatakse ribad kusiti alla. Põhimõte on moodustada kõva tasapind, mis talub kusiti survet. Nii et kui kusiti on rõhu all, võib see toetuda millelegi tahkele ja pakkuda kontinentsi. 

Sageli kasutan oma patsientidele protseduuri selgitamiseks lihtsat võrdlust. Kujutage ette, et võtate avatud aiavooliku ja vesi voolab. Kui astute voolikule jalaga ja selle all on liiv, siis voolik vajub sisse ja vesi voolab edasi. Aga kui põrand on betoon, vähendab teie kaal veesurvet ja vool peatub. Seda me püüame saavutada, asetades ribad kusiti alla.

Aga mehed?

Inimestel tuleb kõigepealt kindlaks teha, kas tegemist on ülevoolupidamatusega või sulgurlihase puudulikkusega. On väga oluline diagnoos kohe teha, et mitte pakkuda sobimatut ravi.

Ülevoolupidamatuse korral põis ei tühjene. Seetõttu on lekkiv "ülevool". Obstruktsiooni põhjustab eesnääre. Uroloog kõrvaldab selle takistuse kas operatsiooni teel või määrab eesnäärme suurust vähendava ravimi.

Teine uriinipidamatuse põhjus meestel on sulgurlihase puudulikkus. Sageli on see operatsiooni, näiteks radikaalse prostatektoomia tulemus.

Kogu teabe uriinipidamatuse diagnoosimise ja ravi kohta leiate aadressilt Spetsiaalne tervisepassi fail.