Sage konsulteerimise põhjus, hüperandrogenism viitab meessuguhormoonide ületootmisele naisel. See väljendub rohkem või vähem märgatavate viriliseerumise tunnustena.

Naistel toodavad munasarjad ja neerupealised loomulikult testosterooni, kuid väikestes kogustes. Tavaliselt leitakse seda vahemikus 0,3–3 nanomooli liitri vere kohta, võrreldes 8,2–34,6 nmol/l inimestel.

Hüperandrogenismist räägime siis, kui selle hormooni tase on normist kõrgem. Seejärel võivad ilmneda virilisatsiooni märgid: 

• hüperpilosiit;
• vinnid;
• kiilaspäisus ;
• lihaste hüpertroofia jne.

Mõju pole ainult esteetiline. See võib olla ka psühholoogiline ja sotsiaalne. Lisaks võib testosterooni ületootmine põhjustada viljatust ja ainevahetusprobleeme.

Seda võib seletada erinevate põhjustega, millest kõige levinumad on järgmised.

Munasarjade düstroofia

See põhjustab polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS). See mõjutab umbes 1 naist 10-st. Patsiendid avastavad oma patoloogia noorukieas, kui nad konsulteerivad hüperpiloossuse ja raske akne probleemiga, või hiljem, kui nad puutuvad kokku viljatusega. Seda seetõttu, et munasarjade toodetud liigne testosteroon häirib munasarjade folliikulite arengut, mis ei küpse munarakke vabastama. See väljendub menstruaaltsükli häiretes või isegi menstruatsioonide puudumises (amenorröa).

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

See haruldane geneetiline haigus põhjustab neerupealiste talitlushäireid, sealhulgas meessuguhormoonide ületootmist ja süsivesikute, rasvade ja valkude metabolismis olulist rolli mängiva kortisooli alatootmist. Sel juhul kaasneb hüperandrogenismiga seega väsimus, hüpoglükeemia ja vererõhu langus. See patoloogia avaldub tavaliselt sünnist saati, kuid mõnel mõõdukamal juhul võib see oodata kuni täiskasvanuks saamiseni. 

Kasvaja neerupealisel

Üsna harva võib põhjustada meessuguhormoonide, aga ka kortisooli liigset sekretsiooni. Hüperandrogenismiga kaasneb siis hüperkortikism ehk Cushingi sündroom, mis on arteriaalse hüpertensiooni allikas.

Meessuguhormoone eritav munasarjakasvaja

See põhjus on siiski haruldasem.

Menopausi

Kuna naissuguhormoonide tootmine on järsult vähenenud, on meessuguhormoonidel rohkem ruumi end väljendada. Mõnikord viib see dereguleerimiseni, millel on märkimisväärsed viriliseerumise tunnused. Diagnoosi saab kinnitada ainult hormonaalse hindamisega seotud kliiniline läbivaatus koos androgeenide annusega. Põhjuse selgitamiseks võib määrata ka munasarjade või neerupealiste ultraheliuuringu.

Hüperandrogenismile viitavad kliinilised nähud on järgmised:

• hirsutismi : juuksed on olulised. Eelkõige tekivad karvad kehapiirkondades, mis naistel on tavaliselt karvadeta (nägu, torso, kõht, alaselja, tuharad, reie sisekülg), millel võib olla märkimisväärne psühholoogiline ja sotsiaalne mõju. ;
• akne et seborröa (rasune nahk) ; 
• alopeetsia meessoost kiilaspäisus, millega kaasneb märgatavam juuste väljalangemine pea ülaosas või otsmikus.

Neid sümptomeid võib seostada ka:

• menstruaaltsükli häiredmenstruatsiooni puudumisega (amenorröa) või pikkade ja ebaregulaarsete tsüklitega (spaniomenorröa);
• kliitori laienemine (klitoromegaalia) ja suurenenud libiido;
• muud virilisatsiooni tunnused : hääl võib muutuda tõsisemaks ja lihaskond meenutab meeste morfoloogiat.

Kui see on väga väljendunud, võib hüperandrogenism põhjustada muid pikaajalisi tüsistusi:

• metaboolsed tüsistused : meessuguhormoonide ületootmine soodustab kehakaalu tõusu ja insuliiniresistentsuse teket, sellest tulenevalt ülekaalulisuse, diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski;
• günekoloogilised tüsistused, sealhulgas suurenenud risk endomeetriumi vähi tekkeks.

Seetõttu ei tohiks hüperandrogenismi käsitleda ainult kosmeetilisest vaatenurgast. See võib vajada arstiabi.

Juhtimine sõltub ennekõike põhjusest.

Kasvaja korral

Selle eemaldamiseks on vajalik operatsioon.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral

Selle sündroomi ennetamiseks või raviks ei ole ravi, on ainult selle sümptomite ravi.

• Kui patsient ei või rohkem lapsiRavi seisneb munasarjade rahustamises, et vähendada nende meessuguhormoonide tootmist. Östrogeeni-progestiini pillid on ette nähtud. Kui sellest ei piisa, võib lisandina pakkuda androgeenivastast ravimit, tsüproteroonatsetaati (Androcur®). Kuna aga seda toodet on hiljuti seostatud meningioomiriskiga, on selle kasutamine piiratud kõige raskematel juhtudel, mille puhul on kasulikkuse ja riski suhe positiivne;
• Rasedussoovi ja viljatuse korral, ovulatsiooni lihtsat stimuleerimist soovitab esmavaliku klomifeentsitraat. Viljatuse hindamine viiakse läbi, et kontrollida muude kaasnevate tegurite puudumist. Kui ravimistimulatsioon ei aita või kui leitakse muid viljatust põhjustavaid tegureid, kaalutakse emakasisest viljastamist või kehavälist viljastamist. 

Karvakasvu vähendamiseks võib pakkuda ka laserepilatsiooni ja kohalikku dermatoloogilist ravi akne vastu.

Kõigil juhtudel on soovitatav spordiga tegelemine ja tasakaalustatud toitumise jälgimine. Ülekaalulisuse korral vähendab hüperandrogenismi ja kõiki sellega kaasnevaid tüsistusi umbes 10% algkaalu kaotus. 

Neerupealiste hüperplaasia korral

Kui haigus on geneetiline, korraldatakse haruldaste haiguste eksperdid keskustes spetsiifilist hooldust. Ravi hõlmab eelkõige kortikosteroide.