Hemiparees on lihasjõu puudus, see tähendab mittetäielik halvatus, mis põhjustab liigutuste vähenemist. See lihasjõu puudumine võib ulatuda keha paremale või vasakule küljele.

See on üks neuroloogiliste haiguste sagedasi tagajärgi, millest kõige olulisem on insult, mille esinemissagedus suureneb maailma elanikkonnas oodatava eluea pikenemise tõttu. Tõhus ravi kipub praegu ühendama vaimse praktika motoorse taastusraviga.

Hemipareesi määratlus

Hemipareesi leitakse kõige sagedamini neuroloogiliste haiguste taustal: see on mittetäielik halvatus või lihasjõu ja liikumisvõime osaline puudujääk, mis mõjutab ainult ühte kehapoolt. Seega räägime parempoolsest ja vasakpoolsest hemipareesist. See kerge halvatus võib mõjutada kogu hemibuusi (see on siis proportsionaalne hemiparees), samuti võib see mõjutada ainult ühte käe- või sääreosa või nägu või isegi mitut neist osadest. (sellistel juhtudel on see mitteproportsionaalne hemiparees).

Hemipareesi põhjused

Hemipareesi põhjustab kõige sagedamini kesknärvisüsteemi talitlushäire. Hemipareesi peamine põhjus on insult. Seega põhjustavad ajuveresoonkonna õnnetused sensomotoorseid puudujääke, mille tagajärjeks on hemipleegia või hemiparees.

Lastel esineb ka hemipareesi, mis on põhjustatud ajuosa kahjustusest, raseduse ajal, sünnituse ajal või kiiresti pärast sündi: see on kaasasündinud hemiparees. Kui hemiparees tekib hiljem lapsepõlves, nimetatakse seda omandatud hemipareesiks.

Selgub, et aju vasaku külje vigastus võib põhjustada parema hemipareesi ja vastupidi, aju parema külje vigastus põhjustab vasaku hemipareesi.

Diagnostika

Hemipareesi diagnoos on kliiniline, arvestades liikumisvõime vähenemist ühel keha kahest küljest.

Murelikud inimesed

Eakatel on suurem risk insuldi tekkeks ja seetõttu kannatab hemipareesi all rohkem. Seega on maailma elanikkonna eluea pikenemise tõttu viimastel aastatel oluliselt suurenenud insuldist mõjutatud inimeste arv.

Riskifaktorid

Hemipareesi riskitegurid võivad tegelikult korreleeruda neuroloogilise düsfunktsiooniga seotud patoloogia esinemise ohuga, eriti insuldi tekke riskiga, mis on järgmised:

• tubakas;
• alkohol;
• rasvumine;
• füüsiline tegevusetus;
• kõrge vererõhk;
• hüperkolesteroleemia;
• südame rütmihäired;
• diabeet
• stress;
• ja vanus…

Poolkeha osaline motoorne puudujääk

Hemiparees, mille on tekitanud algne põhjus, sageli neuroloogiline, on iseenesest pigem sümptom kui patoloogia, selle kliiniline tunnus on väga nähtav, kuna see vastab poolkera osalisele motoorsele defitsiidile.

Raskusi kõndides

Kui kahjustatud on alakeha või üks kahest jalast, võib patsiendil olla raskusi selle jala liigutustega. Seetõttu on neil patsientidel raske kõndida. Puusal, pahkluul ja põlvel on sageli ka kõrvalekaldeid, mis mõjutavad nende inimeste kõnnakut.

Raskused käeliigutuste tegemisel

Kui kannatab üks kahest alajäsemest, parem või vasak käsi, on tal raskusi liigutuste tegemisel.

Vistseraalne hemiparees

Samuti võib mõjutada nägu: patsiendil tekib seejärel kerge näohalvatus koos võimalike kõnehäirete ja neelamisraskustega.

Muud sümptomid

• kokkutõmbed;
• spastilisus (lihase kokkutõmbumise tendents);
• mootori juhtimise selektiivne vähendamine.

Eesmärgiga vähendada motoorseid puudujääke ja kiirendada funktsionaalset taastumist jäsemete või kehaosade puudulikkuse kasutamisest, on insuldi saanud patsientide rehabilitatsiooniprotsessis kasutusele võetud vaimne praktika koos motoorse taastusraviga.

• See igapäevastel tegevustel põhinev taastusravi on tõhusam kui tavaline motoorne taastusravi;
• See vaimse praktika ja motoorse taastusravi kombinatsioon on tõestanud oma kasulikkust ja tõhusust, andes märkimisväärseid tulemusi, parandades märkimisväärselt motoorseid puudujääke, sealhulgas hemipareesi, insuldijärgsetel patsientidel;
• Tulevased uuringud võimaldavad täpselt määrata nende harjutuste kestuse või sageduse täpsemad parameetrid.

Valgustus: mis on vaimne praktika?

Vaimne praktika koosneb koolitusmeetodist, kus antud motoorse tegevuse sisemist taastootmist (st vaimset simulatsiooni) korratakse ulatuslikult. Eesmärk on edendada motoorsete oskuste õppimist või parandamist, kujutades ette teostatavat liigutust vaimselt. 

See vaimne stimulatsioon, mida nimetatakse ka motoorseks kujutiseks, vastab dünaamilisele olekule konkreetse toimingu sooritamise ajal, mille taasaktiveerib sisemiselt töömälu igasuguse liikumise puudumisel.

Vaimse praktika tulemuseks on teadlik juurdepääs motoorsetele kavatsustele, mis tavaliselt saavutatakse alateadlikult liikumiseks ettevalmistamise ajal. Seega loob see seose motoorsete sündmuste ja kognitiivsete tajude vahel.

Funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) meetodid on samuti näidanud, et käe ja sõrmede kujuteldavate liigutuste ajal ei aktiveerunud mitte ainult täiendavad eelmootorid ja motoorsed alad ning väikeaju, vaid ka see, et vastaskülje primaarne motoorne piirkond oli samuti hõivatud.

Hemipareesi ennetamine tähendab tegelikult neuroloogiliste haiguste ja ajuveresoonkonna õnnetuste ärahoidmist ning seetõttu tervisliku eluviisi järgimist, mitte suitsetamist, regulaarset füüsilist tegevust ja tasakaalustatud toitumist, et vältida muu hulgas diabeedi ja rasvumise teket.