Kuna mestimine võlub mõne paari jaoks, on kaksikud unistus. Kuid kas on võimalik mõjutada loodust ja suurendada oma võimalusi kaksikraseduseks?

Peame eristama kahte tüüpi kaksikrasedust, mis vastavad kahele erinevale bioloogilisele nähtusele:

• identsed kaksikud või monosügootsed kaksikud pärinevad ühest munast (mono tähendab "üks", zyogote "muna"). Sperma poolt viljastatud munarakk sünnitab munaraku. See munarakk jaguneb aga seni teadmata põhjustel pärast viljastamist kaheks. Seejärel areneb kaks munarakku, mis annavad kaks sama geneetilist struktuuri kandvat loodet. Imikud on samast soost ja näevad välja täpselt ühesugused, sellest ka mõiste "päris kaksikud". Tegelikult on mõned väikesed erinevused, mis tulenevad sellest, mida teadlased nimetavad fenotüübiliseks mittevastavuseks; ise on epigeneetika tagajärg, st viis, kuidas keskkond mõjutab geenide ekspressiooni;
• vennaskaksikud või disügootsed kaksikud pärit kahest erinevast munast. Sama tsükli jooksul väljutati kaks munarakku (tavaliselt ühe vastu) ja igaüks neist munadest viljastatakse samaaegselt erinevate spermatosoididega. Olles kahe erineva munaraku ja kahe erineva spermatosoidi viljastamise tulemus, ei ole munarakkudel sama geneetiline pärand. Imikud võivad olla samast või erinevast soost ja näevad välja sarnased nagu samade õdede-vendade lapsed.

Umbes 1% loomulikest rasedustest on kaksikrasedused (1). Teatud tegurid võivad põhjustada selle arvu erinevusi, kuid jällegi on vaja eristada monosügootset rasedust kahesügootsest rasedusest.

Monosügootne rasedus on haruldane: see puudutab 3,5–4,5 juhtu 1000 sünni kohta, sõltumata ema vanusest, sünnijärjekorrast või geograafilisest päritolust. Selle raseduse alguses on munaraku haprus, mis jaguneb pärast viljastamist. Seda nähtust võib seostada munaraku vananemisega (millel aga pole seost ema vanusega). Seda täheldatakse pikkade tsüklite korral hilise ovulatsiooniga (2). Seetõttu on selle teguri peale mängimine võimatu.

Disügootse raseduse tõenäosust mõjutavad erinevad tegurid:

• Ema vanus: kahesügootsete kaksikraseduste osakaal suureneb pidevalt kuni 36. või 37. eluaastani, mil see saavutab maksimumi. Seejärel väheneb see kiiresti kuni menopausini. Selle põhjuseks on hormooni FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) tase, mille tase tõuseb pidevalt kuni 36-37 aastani, suurendades mitme ovulatsiooni tõenäosust (3);
• sünnijärjekord: samas vanuses suureneb kaksikute arv koos eelnevate raseduste arvuga (4). See erinevus on siiski vähem oluline kui ema vanusega seotud erinevus;
• geneetiline eelsoodumus: on peresid, kus kaksikud on sagedasemad ja kaksikutel on kaksikuid rohkem kui naistel üldpopulatsioonis;
• etniline päritolu: kahesügootsete sõpruslinnade määr on Saharast lõuna pool asuvas Aafrikas kaks korda kõrgem kui Euroopas ja neli kuni viis korda kõrgem kui Hiinas või Jaapanis (5).

Seoses ART levikuga on kaksikraseduste osakaal 70. aastate algusest kasvanud 1970%. Kaks kolmandikku sellest kasvust on tingitud viljatusevastasest ravist ja ülejäänud kolmandik raseduse vähenemisest. esmasünnituse vanus (6).

ART tehnikate hulgas suurendavad mitmed kaksikraseduse saamise tõenäosust erinevate mehhanismide kaudu:

IVF Mitme embrüo üheaegne ülekandmine suurendab mitmikraseduse tõenäosust. Selle riski vähendamiseks on juba mitu aastat täheldatud siirdamise teel ülekantavate embrüote arvu vähenemist. Tänapäeval on üksmeelel üle kanda maksimaalselt kaks embrüot – korduva ebaõnnestumise korral harva kolm. Seega tõusis 34. aasta 2012%-lt pärast IVF-i või ICSI-d monoembrüonaalsete siirete määr 42,3. aastal 2015%-ni. Siiski on kaksikraseduse määr pärast IVF-i kõrgem kui pärast rasedust. loomulik: 2015. aastal viis 13,8% IVF-i järgsetest rasedustest kaksikud (7).

Ovulatsiooni esilekutsumine (mis tegelikult ei kuulu AMP alla) Teatud ovulatsioonihäirete korral ettenähtud lihtsa munasarjade induktsiooni eesmärk on saavutada kvaliteetsem ovulatsioon. Mõnel naisel võib see põhjustada kahe munaraku vabanemist ovulatsiooni ajal ja viia kaksikraseduseni, kui mõlemad munad on viljastatud ühe spermaga.

Kunstlik viljastamine (või emakasisese viljastamise IUI) See tehnika seisneb kõige viljakama sperma (partnerilt või doonorilt) ladestamises emakasse ovulatsiooni ajal. Seda saab teha loomulikul tsüklil või stimuleeritud tsüklil koos munasarjade stimulatsiooniga, mis võib viia mitme ovulatsioonini. 2015. aastal viis 10% UTI-le järgnenud rasedustest kaksikute sündi (8).

Külmutatud embrüo siirdamine (TEC) Nagu IVF-i puhul, on juba mitu aastat täheldatud siirdatud embrüote arvu vähenemist. 2015. aastal tehti 63,6% TEC-dest ühe embrüoga, 35,2% kahe embrüoga ja ainult 1% 3-ga. 8,4% TEC-le järgnenud rasedustest viisid kaksikute sünnini (9).

Kaksikud, kes on tekkinud ART tehnikat järgides rasedustest, on vennaskaksikud. Siiski on juhtumeid, kus identsed kaksikud on tekkinud munaraku jagunemise tagajärjel. IVF-ICSI puhul tundub isegi, et monosügootse raseduse määr on suurem kui spontaansel paljunemisel. Seda nähtust võivad seletada munasarjade stimulatsioonist, in vitro kultiveerimistingimustest ja zona pellucida käitlemisest tingitud muutused. Uuringus leiti ka, et IVF-ICSI korral oli monosügootne rasedus kõrgem, kui embrüod viidi pärast pikaajalist kultiveerimist blastotsüsti staadiumisse (10).

• Sööge piimatooteid Ameerikas läbiviidud uuring kaksikraseduste tõenäosuse kohta vegannaistel näitas, et piimatooteid tarbivatel naistel, täpsemalt kasvuhormooni süsti saanud lehmadel, oli kaksikute sünni tõenäosus 5 korda suurem kui naistel. taimetoitlased (11). Piimatoodete tarbimine suurendaks IGF-i (Insuliinitaoline Growyh Factor) sekretsiooni, mis soodustaks mitmekordset ovulatsiooni. Jamsil ja bataadil oleks ka sama mõju, mis võib osaliselt seletada kaksikraseduste suuremat osakaalu Aafrika naiste seas.
• Võtke B9-vitamiini toidulisandeid (või foolhape) See vitamiin, mida soovitatakse enne rasestumist ja raseduse alguses, et vältida spina bifida, võib samuti suurendada kaksikute saamise võimalust. Sellele viitab Austraalia uuring, milles täheldati 4,6% kaksikraseduse esinemissageduse tõusu naistel, kes võtsid B9-vitamiini toidulisandit (12).