Fistul igemetel täiskasvanutel

Fistul igemetel täiskasvanutel või lastel on mädase põletikulise protsessi kaaslane haige hamba piirkonnas. See on keha kaitsereaktsioon, sümptom, mis nõuab tähelepanu ja viivitamatut ravi, vastasel juhul ei oota tõsised tagajärjed, mis ohustavad tervist ja isegi elu.

Mis on fistul

See on epiteeliga vooderdatud läbipääs, mis ühendab moodustunud põletiku fookuse hambajuure ja suuõõne endaga. Selle ülesanne on tagada mäda väljavool põletikukoldest. Fistuli areng toimub järk-järgult ja järjekindlalt.

Kui on tekkinud mädapõletiku fookus, siis aja jooksul selle maht suureneb, mistõttu suureneb surve naaberkudedele, sealhulgas luudele. Pus otsib väljapääsu ja liigub kergema vastupanu suunas, tehes oma teed. Lõualuu paksusest tungib periosti alla mäda ja nii tekibki väike mädapaise. Patsiendid võivad igemel märgata valkja tipuga tükki.

Edasised sündmused võivad toimuda kahe stsenaariumi järgi.

Kui mäda ei leia mingil põhjusel endale väljapääsu ning luuümbrisest ja limaskestast läbi murda, tekib periostiit, rohkem tuntud kui “flux”. Ilmuvad vastavad sümptomid: tugev valu, väljendunud turse, mis rikub näo sümmeetriat, üldine heaolu võib halveneda, temperatuur võib tõusta.

Kui mäda leiab väljapääsu, märkavad patsiendid fistulit. Sellele kohale vajutades tuleb mäda välja – ja sel hetkel kaovad kõik sümptomid. Aja jooksul, kui mädane põletik taandub, võib fistul edasi lükata, kuid kui selle tekke peamist põhjust ei ravita, võib see ägenemise ajal uuesti tekkida.

Fistuli põhjused igemetel täiskasvanutel

Peamine ja levinum põhjus on hambajuure tippu tekkinud mädapõletik ehk apikaalne parodontiit. Parodontiit on omakorda kaariese tüsistus, millest õigeaegselt välja ei ravitud. Sellegipoolest on mitmeid muid põhjuseid, mis võivad põhjustada mädase põletiku teket:

• halva kvaliteediga juureravi kantslist, kui need ei olnud täielikult suletud, hoolikalt töödeldud ja infektsioon jäi neisse või mõni kanal jäi vahele, seega ei välista isegi eelnev ravi põletiku teket tulevikus.
• tõsine trauma minevikus, näiteks juuremurd või perforatsioon juurekanali täitumise tüsistusena – sellised vigastused avavad tee nakkusele ja soodustavad põletikulise protsessi teket.

Fistuli sümptomid igemetel täiskasvanutel

Täiskasvanutel igemetel esineva fistuli sümptomid taanduvad “tuberkli”, “vistrike” tekkeks, nagu patsiendid seda nimetavad, iseloomulikud on ebameeldiv lõhn ja maitse suus. Valu võib puududa, kuna mäda on leidnud väljapääsu ega suru närvisoonte tihedat võrku kokku. Kuid mõned patsiendid märgivad hammustamisel kerget valulikkust.

Olulisem on rääkida sümptomitest, mis eelnevad täiskasvanutel igemete fistulile. Arvestades, et statistiliselt on sagedamini põhjuseks apikaalne parodontiit, ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev hambavalu, mida süvendab hammustamine;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
• turse ja valu põhjustava hamba juure projektsioonis;
• ebameeldiva maitse ja lõhna ilmnemine suust.

Sellised sümptomid võivad ilmneda ka siis, kui hammast on eelnevalt ravitud, seal on ulatuslik täidis või isegi kroon. Kuid niipea, kui fistul on tekkinud, kliiniline pilt kustub: valu kaob, hammustamisel püsib ainult kerge valu ja siis mitte alati.

Igemete fistuli ravi täiskasvanutel

Ravitaktika koostamisel võetakse arvesse palju nüansse: kas hammas on varem ravitud, milline on juurekanalite seisukord, kui kahjustatud on hammas ja palju muud, samuti fistuli tekkimise põhjuseid. igemetel täiskasvanutel.

Periodontaalne ravi. Ravi põhieesmärk on peatada juuretipu tagune põletikukolle, eemaldada juurekanalist nakatunud kuded, desinfitseerida ja kvaliteetne kanalitäitmine ning loomulikult taastada hamba anatoomiline kuju ja terviklikkus. Selline ravi võib kesta rohkem kui üks päev ja isegi kuu.

Kui teil on varem olnud endodontiline ravi. Tüsistused juurekanali täitmisel ei ole kahjuks haruldased: mõnikord ei saa täitematerjali juure tippu viia kanalite keerulise anatoomia, osalise obstruktsiooni jms tõttu. Just see on tüsistuste põhjus – nakkuse areng. .

Ei ole harvad juhud, kui arst jätab endodontilise ravi käigus mõnda kanalit või selle haru märkamata või ei eemalda nakkust nende raske avatuse tõttu täielikult.

Sel juhul seisneb ravi kanalite avamises, nende järgnevas töötlemises ja kvaliteetses täitmises esmalt ajutise ja seejärel püsiva materjaliga. Selline protseduur on keeruline, pikk ja hilisem ravi viibib kuid.

Kui ravi ajal on hammas perforeeritud. Perforatsioon on auk, mille hambaarst tegi ravi ajal. Sellised augud, kui vastavaid meetmeid ei võeta, on mädapõletiku tekke üheks põhjuseks. Perforatsioon võib tekkida juureravi ajal või tihvti sisestamisel, kui see ei sobi kanali kujuga. Radiograafia võimaldab tuvastada põletikku, kuid sagedamini viitab sellele probleemile vastavate sümptomite ilmnemine.

Ravi on sel juhul väga raske, kuid kõik sõltub ravi õigeaegsusest. Kui perforatsioon on õigeaegselt märgatud, siis täitematerjalid suudavad perforatsiooni probleemideta sulgeda, kuid selline olukord nõuab pidevat arsti jälgimist.

Diagnostika

Täiskasvanute igemete fistuli sümptomid on spetsiifilised, kuid kõik diagnostilised meetmed on suunatud selle moodustumise peamise põhjuse väljaselgitamisele. See aitab visuaalseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Kõik algab küsitlusest ja kaebuste selgitamisest. Valu mõningate tunnuste järgi saab hambaarst panna esialgse diagnoosi, kuid selle kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid.

Pärast seda jätkab hambaarst instrumentaalsete uurimismeetoditega: iga hammas sondeeritakse, löökpillid (koputamine), temperatuuritestid.

Erilist tähelepanu väärib igemete seisund. Saadud andmed võimaldavad läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, st eristada ühte haigust teisest, kui nende sümptomid on sarnased.

Lõpliku diagnoosi panemine ja kinnitamine on võimalik alles pärast röntgeni- või kompuutertomograafiat. Need uurimismeetodid visualiseerivad silmade eest peidetud pildi, võimaldavad hinnata põletikulise kahjustuse suurust ja isegi näha fistuloosset trakti, kui sellesse sisestatakse enne kujutist radioaktiivset läbipaistmatut materjali (näiteks gutapertš).

Olles kindlaks teinud fistuli moodustumise põhjuse, koostatakse mõned individuaalsed omadused ja raviplaan.

Kaasaegsed ravimeetodid

Hambaravi on dünaamiliselt arenev meditsiiniharu; Praktikas võetakse pidevalt kasutusele kaasaegsed seadmed ja uusimad täidismaterjalid, mis võimaldavad säästa hambaid ka kõige keerulisemates olukordades.

Täiskasvanute igemete fistuli ravi edukus sõltub diagnoosi kvaliteedist ja täpsusest. Olulist abi selles osas pakuvad CT, radiograafia ja visiograafia. Need uurimismeetodid annavad toimuvast täieliku pildi.

Hambamikroskoobi kasutamine vähendab ka endodontilise ravi käigus tekkivate tüsistuste, sealhulgas perforatsiooni võimalust.

Fistuli ennetamine igemetel täiskasvanutel kodus

Ennetamine taandub korrapärasele ja põhjalikule hammaste pesemisele: hommikul pärast hommikusööki ja enne magamaminekut, kasutades tavalisi ja täiendavaid hügieenitooteid ja esemeid, milleks on harjad, pastad, niidid ja irrigaatorid.

Kahjuks ei taga ükski pintsel ja pasta 100% hambakatu eemaldamist, seetõttu on vajalik vähemalt 2 korda aastas ennetav läbivaatus hambaarstitoolis ja professionaalne suuhügieen. Selle põhieesmärk on eemaldada hambakivi ja hambakattu, sest need on kaariese, aga ka põletikuliste igemehaiguste peamised põhjused.

Kaariese õigeaegne ravi, kui see pole veel tüsistusteks muutunud, on kõige tõhusam igemete fistuli ennetamine. Lisaks on vaja valida kogenud hambaarst, kes teostab kvaliteetset endodontilist ravi.

Populaarsed küsimused ja vastused

Täiskasvanute igemete fistul ei ole kahjuks kõige haruldasem kaebus ja hoolimata asjaolust, et see on vaid sümptom, võivad tagajärjed olla väga tõsised. Et mitte kiirendada nende algust, peate järgima teatud reegleid. Niipea, kui ta sellest räägib hambaarst, implantoloog ja ortopeed, meditsiiniteaduste kandidaat, riikliku meditsiiniakadeemia stomatoloogia osakonna dotsent Dina Solodkaja.