Endobrachyesophagus ehk Barretti söögitoru on anatoomiline kõrvalekalle, mis mõjutab söögitoru alumist osa, mille käigus limaskesta rakud muutuvad järk-järgult soolerakkudeks. Seda transformatsiooni nimetatakse metaplaasiaks. Kõige levinum põhjus on gastroösofageaalne reflukshaigus. Kui diagnoos peab olema kiire, et vältida metaplaasia levikut söögitorus, degenereerub endobrahhüsofaag vähiks vaid 0,33% juhtudest.

Endobrahüsofagi määratlus

Endobrachyesophagus (EBO) või Barretti söögitoru on anatoomiline kõrvalekalle, mis mõjutab söögitoru alumist osa, mille käigus limaskesta rakud muutuvad järk-järgult soolerakkudeks. Seda raku muutust nimetatakse metaplaasiaks.

Endobrahhüsoofaagide tüübid

Endobrahüsofagi on ainult üks tüüp.

Endobrahüsofagi põhjused

Kõige levinum põhjus on gastroösofageaalne reflukshaigus. Kui need on kroonilised, võivad need kahjustada söögitoru limaskesta ja põhjustada põletikku, mis põhjustab metaplaasiat.

Kuid endobrachyesophagus on tõenäoliselt ka muudel põhjustel:

• Sapi sekretsioonid;
• Enterogastriline refluks.

Endobrahüsofagi diagnoosimine

Barretti söögitoru diagnoosimine hõlmab kahte etappi:

• Gastroskoopia, mis võimaldab kaameraga varustatud painduva toru abil visualiseerida mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole siseseina. Barretti söögitoru kahtlustatakse siis, kui söögitorul on näha üle 1 cm suuruseid keelekujulisi punaseid limaskestapikendusi, mis meenutavad mao limaskesta. See endoskoopia hõlmab ka metaplaasia kahtlusega kahjustuste kõrguse mõõtmist;
• Biopsia metaplaasia olemasolu kinnitamiseks.

Söögitoru peptiline haavand (limaskesta kahjustus) või söögitoru stenoos (söögitoru ahenemine) on kliinilised sümptomid, mis kinnitavad diagnoosi.

Hiljuti töötas Ameerika teadlaste meeskond välja ka lihtsa testi, mida saab alla neelata, et võimaldada Barretti söögitoru varakult avastada, mis võiks olla alternatiiviks endoskoopiale.

Inimesed, keda mõjutab endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus esineb sageli pärast 50. eluaastat ja seda esineb meestel umbes kaks korda sagedamini kui naistel. 10-15% gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidest tekib varem või hiljem Barretti söögitoru.

Endobrahüsofagi teket soodustavad tegurid

Endobrahüsofagi teket võivad soodustada erinevad tegurid:

• suitsetamise vanus ja ulatus;
• Meessugu;
• Vanus üle 50;
• kõrge kehamassiindeks (KMI);
• Kõhusisese rasva suurenenud sisaldus;
• Hiatussonga olemasolu (mao osa läbimine kõhupiirkonnast rindkeresse läbi diafragma vaheava, mille tavaliselt läbib söögitoru).

Happe tõstab

Endobrachyesophagus on sageli asümptomaatiline, kui see hakkab arenema. Selle sümptomid ühinevad seejärel gastroösofageaalse refluksi sümptomitega: happe refluks, kõrvetised.

Kaalulangus

Edenedes võib endobrachyesophagus põhjustada neelamisraskusi, iiveldust, oksendamist, isutust ja kehakaalu langust.

verejooks

Mõnikord võib endobrachyesophagus põhjustada verejooksu ja põhjustada aneemiat.

Must väljaheide

Barretti söögitoru ravi on suunatud peamiselt sümptomite vähendamisele ja happe refluksi piiramisele, et vältida haiguse levikut söögitoru limaskesta suuremale alale. Need ühendavad antisekretoorsete ravimite – prootonpumba inhibiitorite ja H-2 retseptori inhibiitorite – ning seedetrakti motoorikat (prokineetikat) parandavate ravimite igapäevast tarbimist.

Väga raske on ennustada, kas Barretti söögitoru põdeval patsiendil tekib söögitoruvähk või mitte, seetõttu soovitatakse teha järelgastroskoopiat vähemalt iga kolme kuni viie aasta järel. Pange tähele, et Barretti söögitoru kartsinomatoosse degeneratsiooni aastane esinemissagedus on 0,33%.

Endobrahüsofagi ennetamine seisneb eelkõige gastroösofageaalse refluksi vältimises või piiramises:

• Piirata toite ja jooke, mis teadaolevalt soodustavad refluksi: šokolaad, kange piparmünt, toores sibul, tomat, kofeiin, theiin, toored köögiviljad, toidud kastmes, tsitrusviljad, rasva- ja alkoholirikkad preparaadid;
• Suitsetamine keelatud ;
• Sööge vähem kui kolm tundi enne magamaminekut;
• Öise happe refluksi vältimiseks tõstke voodipeatsi kahekümne sentimeetri võrra.