Hambaalveoliit on kõige levinum tüsistus pärast hamba väljatõmbamist. Kuivpesa on kolmel kujul: kuiv pesa, mädane pesa, mis sisaldab mäda, ja laiguline luukoe, mis avaldub umbes kolmandal nädalal pärast ekstraheerimist. Nende põhjused on endiselt halvasti mõistetavad, kuid need on seotud halva paranemisega ja seega probleemiga, mis on seotud pärast hamba eemaldamist tekkiva verehüübega. Ravid on olemas; Kuiv pesa, ülekaalukalt kõige levinum, areneb sageli spontaanselt taastumise suunas kümne päeva pärast. Valuvaigistite eesmärk on leevendada valu, mis võib olla väga intensiivne. mõnel juhul kasutatakse antibiootikume.

Kuiva pistikupesa määratlus

Hambaalveoliit on tüsistus, mis tekib pärast hamba eemaldamist. See infektsioon mõjutab pesa, mis on lõualuu õõnsus, kuhu hammas asetatakse.

Need ekstraheerimise järgsed alveoliidid on tingitud alveooli seina põletikust. Kuivkook on tavalisem pärast tarkusehammaste, eriti alalõualuu, st alalõualuu eemaldamist.

Kuiva pistikupesa põhjused

Alveoliidil on kolm vormi: kuiv alveoliit, mädane alveoliit ja laiguline osteiitne alveoliit (seotud luukoe infektsiooniga). Nende etioloogia on endiselt küsitav, kuna uuringuid on vähe. 

Alveoliit on aga seletatav verehüüvete kehva moodustumisega, mis pärast hamba eemaldamist peaks võimaldama paranemist.

Kuiv pistikupesa või kuiv pistikupesa, on alveoliidi kõige sagedasem vorm ja seetõttu ka ekstraheerimisjärgsed tüsistused. Selle patogenees pole veel täielikult välja selgitatud, põhjuseid püütakse selgitada kolme teooriaga:

• See võib olla seotud verehüüvete puudumisega, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest alveooli ümber ja eriti alalõualuu, luu, mis moodustab alalõua, tasemel. 
• See võib olla tingitud ka verehüübe väärarengust pärast hamba väljatõmbamise järgset traumat.
• Lõpuks võib selle põhjuseks olla verehüübe lüüs. See on enim levinud teooria. See lüüs ehk fibrinolüüs on tingitud ensüümidest (valgud, mis võivad põhjustada keemilisi reaktsioone), mida leidub eelkõige suu limaskesta õõnes. Seda võivad aktiveerida ka ekstraheerimisel tekkiv luumehhanism ja ka suuõõnes olevad mikroorganismid, nagu näiteks Treponema denticola. Lisaks aktiveerivad sellised ravimid nagu põletikuvastased ravimid ja suukaudsed kontratseptiivid või isegi tubakas seda fibrinolüüsi. 

Mädane alveool on põhjustatud pesa superinfektsioonist või pärast ekstraheerimist tekkinud trombist. Seda eelistavad:

• aseptika puudumine (ettevaatusabinõud ja protseduurid nakkuse vältimiseks);
• võõrkehade, näiteks luu-, hamba- või hambakivijäänuste olemasolu;
• infektsioonid, mis olid olemas juba enne ekstraheerimist või ilmnesid pärast ekstraheerimist;
• nakatumine külgnevatest hammastest;
• kehv suuhügieen.

Lõpuks laiguline luualveoliit (või 21. päeva tselluliit) on põhjustatud granulatsioonikoe superinfektsioonist (uus kude, mis moodustub pärast armistumist ja mida niisutavad tugevalt väikesed veresooned). Tema eripära? See ilmneb umbes kolmandal nädalal pärast hamba eemaldamist. Seda saab treenida:

• võõrkehade, näiteks toidujäätmete olemasolu.
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) sobimatu kasutamine pärast operatsiooni.

Kuiva pistikupesa diagnoosimine

Hambaalveoliidi diagnoosi saab panna hambaarst, eelkõige kinnitades verehüüve puudumist eemaldatud hamba pesas.

• Kuiv pesa tekib mõni tund või kuni viis päeva pärast hamba väljatõmbamist. Varajased nähud võivad soodustada selle diagnoosimist, nagu väsimus ja valulikud episoodid.
• Mädane alveoliit tekib keskmiselt viis päeva pärast ekstraheerimist ja selle diagnoosi saab teha eriti siis, kui kaasneb valuga 38–38,5 °C palavik, mis on vähem intensiivne kui kuivanud pesa puhul.
• Laigulise osteilise alveoliidi diagnoos tehakse palaviku korral, samuti 38–38,5 °C, millega kaasneb ka kaks nädalat kestnud valu.

Murelikud inimesed

Kuivpesa on hamba eemaldamise kõige sagedasem tüsistus: see puudutab 1–3% lihtsat eemaldamist ja 5–35% patsientidest pärast kirurgilist eemaldamist.

Tüüpilist subjekti, kellel on kõige suurem oht ​​haigestuda kõige levinumale kuivusele, on kirjeldatud kui 30–50-aastast naist, kes on stressis, võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kelle suuhügieen on keskmine kuni halb. Seda suurem on risk tema jaoks, kui eemaldatav hammas on alalõua purihammas – või tarkusehammas.

Halvad aseptilised tingimused operatsiooni ajal on peamiseks kuivuse riskifaktoriks, nagu ka halb suuhügieen. Lisaks on naised sellele rohkem altid, eriti kui nad võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kuiva pesa peamised sümptomid

Kuiv pesa tekib mõne tunni pärast ja kuni viis päeva pärast hamba eemaldamist. Selle peamist sümptomit iseloomustab erineva intensiivsusega valu. Need on mõnikord väikesed, katkendlikud valulikud episoodid, mis kiirguvad kõrva või näkku. Kuid enamasti on need valud intensiivsed ja pidevad. Ja nad osutuvad üha vähem tundlikuks 1. või isegi 2. taseme valuvaigistite suhtes.

Selle muude sümptomite hulgas:

• kerge palavik (või febriilne) vahemikus 37,2–37,8 °C;
• kerge väsimus;
• tugeva valuga seotud unetus;
• halb hingeõhk (või halitoos);
• hallikasvalged rakuseinad, väga puutetundlikud;
• pistikupesa ümbritseva limaskesta põletik;
• tampooniga pesast tulev ebameeldiv lõhn.

Tavaliselt ei näita röntgenuuring midagi.

Suppurativa alveoliidi peamised sümptomid

Mädane alveoliit tekib tavaliselt viis päeva pärast hamba eemaldamist. Valud on vähem intensiivsed kui kuiva pesa puhul; nad on kurdid ja ilmuvad impulsside järgi.

Tema muud sümptomid:

• palavik 38–38,5 ° C;
• lümfisõlmede patoloogiline suurenemine (nimetatakse satelliitlümfadenopaatiaks);
• vestibüüli (sisekõrva luulabürindi osa) turse, olenemata sellest, kas see on seotud pistikupesa ümbritseva limaskesta fistuliga või mitte;
• pesa on täidetud verehüübega, millel on pruunikas või mustjas värvus. Pistikupesa veritses või lasi mäda välja voolata.
• raku seinad on väga tundlikud;
• pesa põhjast leitakse sageli luu-, hamba- või viinhappejääke.
• Areng ei saa iseenesest taanduda ja võib põhjustada tüsistusi, nagu laiguline osteiline alveoliit.

Laigulise osteikaalveoliidi peamised sümptomid

Osteilise alveoliidi skeem põhjustab ennekõike püsivat valu XNUMX päeva jooksul pärast ekstraheerimist. Selle valuga kaasneb:

• palavik 38-38,5 ° C;
• mõnikord suutmatus suu avada (või trismus);
• näo asümmeetria, mis on tingitud alalõualuu ümbritsevast tselluliidist, see tähendab näo rasvapõletikust;
• vestibüüli täitmine;
• naha fistuli olemasolu või mitte.
• Röntgenipilt näitab üldiselt luu sekvestratsiooni (eraldunud luufragment, mis on kaotanud vaskularisatsiooni ja innervatsiooni). Mõnikord ei näita see röntgen ka midagi.

Ravi puudumisel saab evolutsiooni teha sekvestrandi elimineerimiseks. See võib põhjustada ka tõsisemaid nakkuslikke tüsistusi.

Kuiva pesa ravi seisneb peamiselt valu leevendamises, by valuvaigistid. Füsioloogiline paranemine ehk spontaanne areng paranemise suunas toimub tavaliselt umbes kümne päeva pärast. Aeg, mida saab patsiendi ravimisel lühendada.

See kuiv pesa on ülekaalukalt kõige sagedasem ja kujutab endast hambaravi hädaolukorda: seega on katsetatud protokolle, mis võimaldavad seda ravida. Abidjani konsultatsiooni- ja odonto-stomatoloogilise ravi keskuse meeskond viis läbi näiteks kaks katset, mis koosnesid:

• Kandke pesa sisse sidemeid, mis põhinevad batsitratsiin-neomütsiinil kombineerituna eugenooliga.
• Kandke valutavale kohale tsiprofloksatsiini side (kõrvatilkade kujul).

Ravi on suunatud pistikupesa paranemisele.

Tegelikult on kuiva pesa ravi ennekõike ennetav (mis seisneb peamiselt võimalike põhjuste kõrvaldamises). Need on ka ravivad:

• Mädase ja osteiidi alveoliidi ravi aluseks on süsteemne antibiootikumravi, valuvaigistid ja lokaalne hooldus, nagu loputamine soolalahuse või antiseptilise lahusega ja intraalveolaarsed sidemed.
• Mädase alveoliidi korral, kui kohalikku ravi tehakse väga varakult ja palaviku puudumisel, ei ole antibiootikumide määramine vajalik.
• Kuivpesa jaoks on olemas mitmeid antibiootikume, mida kasutatakse üksi või kombinatsioonis teiste erinevate ainetega, kõige soovitatavamad on tetratsükliin ja klindamütsiin. Siiski ei soovita Afssaps kasutada antibiootikume üldpopulatsioonil ega immuunpuudulikkusega patsientidel kuivade põletike raviks; ta soovitab seda ainult kõrge nakkusliku endokardiidi riski korral kuni limaskesta paranemiseni.

Lisaks leevendab mõne patsiendi sõnul valu või isegi ravib kuiva pesa taimeõlis, näiteks oliiviõlis või kookosõlis, lahjendatud nelgi eeterlik õli, mis ladestub pesadele. Selle nelgiõli lahjendamisega tuleb aga olla ettevaatlik. See eeterlik õli on seega looduslik antibiootikum, usuvad taimeteadlased. Siiski ei tohi seda anda rasedatele ja lastele ega asendada muid hambaarsti määratud ravimeetodeid.

Hea üldine suuhügieen enne protseduuri ja head aseptilised tingimused ekstraheerimise ajal on ühed olulised ennetavad tegurid, mis takistavad kuivamist.

Kuivamise vältimiseks, mis on väga valus, tuleks rangelt järgida hambaarsti nõuandeid pärast hamba eemaldamist, näiteks:

• hoidke pistikul kompressi ja vahetage seda regulaarselt, 2–3 tundi. See soodustab verehüüvete teket;
• ärge loputage suud liiga palju;
• ära sülita;
• olge hammaste harjamisel ettevaatlik ja vältige eemaldatud hamba pesa liiga lähedale hõõrumist;
• ärge läbige keelt, kus ekstraheerimine toimus;
• närige hamba väljatõmbamise kohast eemale;
• lõpuks tuleks suitsetamisest hoiduda vähemalt kolm päeva.