Kõige sagedamini geneetilise päritoluga hammaste ageneesi iseloomustab ühe või mitme hamba moodustumise puudumine. Enam -vähem tõsiselt, mõnikord on sellel olulised funktsionaalsed ja esteetilised tagajärjed, millel on märkimisväärsed psühholoogilised tagajärjed. Ortodontiline kontroll võimaldab hinnata, kas hambaravi seadmetest või implantaatidest võib kasu olla.

Määratlus

Hammaste ageneesi iseloomustab ühe või mitme hamba puudumine, kuna need pole moodustunud. See anomaalia võib mõjutada piimahambad (hambadeta lapsed), kuid mõjutab jäävhambaid palju sagedamini. 

On olemas mõõdukaid või raskeid hammaste ageneesi vorme:

• Kui tegemist on vaid mõne hambaga, räägime hüpodontiast (üks kuni kuus puuduvat hammast). 
• Oligodontia viitab rohkem kui kuue hamba puudumisele. Sageli kaasneb teisi elundeid mõjutavate väärarengutega, seda võib seostada erinevate sündroomidega.
• Lõpuks viitab anodontia hammaste täielikule puudumisele, millega kaasnevad ka muud elundite kõrvalekalded.

Põhjustab

Hammaste agenees on enamasti kaasasündinud. Valdaval enamikul juhtudest on see geneetiline päritolu (pärilik geneetiline anomaalia või juhuslik välimus isikul), kuid tõenäoliselt sekkuvad ka keskkonnategurid.

Geneetilised tegurid

Kaasatud võivad olla erinevad mutatsioonid, mis on suunatud hammaste moodustamisega seotud geenidele.

• Me räägime isoleeritud hammaste ageneesist, kui geneetiline defekt mõjutab ainult hammaste arengut.
• Sündroomne hammaste agenees on seotud geneetiliste kõrvalekalletega, mis mõjutavad ka teiste kudede arengut. Hammaste puudumine on sageli esimene sümptom. Neid sündroome on umbes 150: ektodermaalne düsplaasia, Downi sündroom, Van der Woude'i sündroom jne.

Keskkonnategurid

Loote kokkupuude teatud keskkonnateguritega mõjutab hammaste mikroobide teket. Need võivad olla füüsikalised ained (ioniseeriv kiirgus) või keemilised ained (ema võetud ravimid), aga ka ema nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, punetised jne).

Laste vähi ravi kemoteraapia või kiiritusravi abil võib olla mitme agenesi põhjuseks, mis on vähem või raskem sõltuvalt ravi vanusest ja manustatud annustest.

Lõpuks võib hammaste ageneesi eest vastutada märkimisväärne kraniofasiaalne trauma.

Diagnostika

Kliiniline läbivaatus ja panoraamröntgen on diagnoosi alustalad. Mõnikord tehakse retro-alveolaarne röntgen-klassikaline intraoraalne röntgen, mida tavaliselt tehakse hambaravikabinetis.

Spetsialiseeritud konsultatsioon

Oligodontiat põdevad patsiendid suunatakse spetsialisti konsultatsioonile, mis pakub neile täielikku diagnostilist hindamist ja koordineerib multidistsiplinaarset ravi.

Oligodontia korral on hädavajalik ortodontiline hindamine eelkõige kolju külgmise teleradiograafia põhjal. koonusetala (CBCT), kõrge eraldusvõimega radiograafiatehnika, mis võimaldab digitaalseid 3D-rekonstrueerimisi ekso- ja intraoraalsetel fotodel ning ortodontilistel vormidel.

Geneetiline nõustamine aitab selgitada, kas oligodontia on sündroom või mitte, ning arutada pärilikkusega seotud küsimusi.

Murelikud inimesed

Hammaste agenees on inimestel üks levinumaid hammaste kõrvalekaldeid, kuid enamikul juhtudel on puudu vaid üks või kaks hammast. Tarkusehammaste tekkimine on kõige tavalisem ja mõjutab kuni 20 või isegi 30% elanikkonnast.

Seevastu oligondootiat peetakse haruldaseks haiguseks (esinemissagedus erinevates uuringutes alla 0,1%). Hammaste täielik puudumine on 

äärmiselt haruldane.

Üldiselt kannatavad naised sagedamini kui mehed, kuid tundub, et see suundumus on vastupidine, kui arvestada ainult neid vorme, millel puuduvad kõige rohkem hambaid.

Agenesi esinemissagedus ja hammaste puudumise tüüp varieeruvad ka sõltuvalt etnilisest rühmast. Seega on kaukaasia tüüpi eurooplastel seda vähemkallim kui hiinlased.

Dentitsioon

Kergetel vormidel (hüpodontia) on tarkusehambad kõige sagedamini puudu. Tõenäoliselt puuduvad ka külgmised lõikehambad ja premolaarid.

Raskematel vormidel (oligodontia) võivad puudutada ka koerad, esimene ja teine ​​purihammas või ülemised keskmised lõikehambad. Kui oligodontia puudutab jäävhambaid, võivad piimahambad püsida üle normaalse vanuse.

Oligodontiaga võivad kaasneda mitmesugused kõrvalekalded, mis mõjutavad teisi hambaid ja lõualuu, näiteks:

• väiksemad hambad,
• koonilised või ebanormaalse kujuga hambad,
• emaili defektid,
• õnne hambad,
• hiline purse,
• alveolaarse luu hüpotroofia.

Seotud sündroomilised kõrvalekalded

Hammaste ageneesi seostatakse huulte ja suulaelõhega teatud sündroomide korral, nagu Van der Woude sündroom.

Oligodontiat võib seostada ka süljeerituse defitsiidiga, juuste või küünte kõrvalekalletega, higinäärmete talitlushäiretega jne.

Mitmed ageneesi häired

Mitme hamba agenees võib põhjustada lõualuu ebapiisava kasvu (hüpoplaasia). Närimine ei stimuleeri, luu kipub sulama.

Lisaks võib suuõõne halb sulgus (malocclusion) avaldada tõsiseid funktsionaalseid tagajärgi. Mõjutatud lapsed kannatavad sageli närimis- ja neelamishäirete all, mis võivad põhjustada kroonilisi seedeprobleeme, mõjutades kasvu ja tervist. Mõjutatud on ka helistamine ja ei saa välistada keele viivitusi. Mõnikord esineb ventilatsioonihäireid.

Selle tagajärjed elukvaliteedile ei ole tähtsusetud. Mitme ageneesi esteetiline mõju on sageli halvasti kogenud. Kui lapsed kasvavad suuremaks, kipuvad nad end isoleerima ning väldivad teiste juuresolekul naermist, naeratamist või söömist. Ilma ravita kipuvad enesehinnang ja ühiskondlik elu halvenema.

Ravi eesmärk on säilitada allesjäänud hambakapital, taastada suuõõne hea hambumus ja parandada esteetikat. Sõltuvalt puuduvate hammaste arvust ja asukohast võib taastusravi kasutada proteese või hambaimplantaate.

Kasvu edenedes vajab oligodontia pikaajalist hooldust mitme sekkumisega.

Ortodontiline ravi

Ortodontiline ravi võimaldab vajadusel muuta ülejäänud hammaste joondust ja asendit. Seda saab kasutada eelkõige kahe hamba vahelise ruumi sulgemiseks või vastupidi selle suurendamiseks enne puuduva hamba asendamist.

Proteesimine

Proteesiga taastusravi võib alata enne kaheaastaseks saamist. See kasutab eemaldatavaid osalisi proteese või fikseeritud proteese (spoonid, kroonid või sillad). 

Implantaatravi

Võimaluse korral pakuvad hambaimplantaadid pikaajalist lahendust. Sageli vajavad nad eelnevalt luusiirdamist. 2 (või isegi 4) implantaadi paigaldamine enne kasvu lõppu on võimalik ainult alalõualuu eesmises piirkonnas (alalõug). Muud tüüpi implantaadid pannakse pärast kasvu peatumist.

Odotonoloogia

Hambaarst võib vajada sellega seotud hambaanomaaliate ravi. Komposiitvaike kasutatakse eelkõige hammaste loomuliku välimuse andmiseks.

Psühholoogiline tugi

Psühholoogi järelkontroll võib aidata lapsel raskustest üle saada.

Hammaste ageneesi ennetamise võimalus puudub. Teisest küljest on allesjäänud hammaste kaitse hädavajalik, eriti kui emaili defektid põhjustavad suurt lagunemisriski ja suuhügieeni haridus mängib olulist rolli.