COVID-19 ning rasedus ja imetamine: kõik, mida pead teadma

COVID-19 vaktsiini saanud emade rinnapiim sisaldab haigusega võitlevaid antikehi

USA uued uuringud näitavad, et COVID-19 vastu vaktsineeritud imetavate emade rinnapiim sisaldab märkimisväärses koguses antikehi, mis võivad aidata imikuid haiguse eest kaitsta.

Meil pole enam palju eeliseid rinnaga toitmise emale ja lapsele. Praegusel tervisekriisi ajal on mitmed terviseorganisatsioonid teatanud, et seda ei ole vaja COVID-19 nakatumise ajal katkestada (eeldusel, et järgitakse soovitatud ettevaatusabinõusid) ega pärast ema vaktsineerimist. Lisaks, tuginedes olemasolevatele teaduslikele andmetele ja teadmistele vaktsiinide toimimise kohta, ei kujuta imetava ema vaktsineerimine tema kaitsmiseks COVID-19 ohtu tema lapsele. Vaktsiini saanud rinnaga toitvatel emadel on antikehad nende piimas, mis võib isegi aidata kaitsta nende last viirusega nakatumise eest.

See on Florida ülikooli teadlaste ajakirjas Breastfeeding Medicine avaldatud uuring. Kui imikud sünnivad, on nende immuunsüsteem vähearenenud, mis ei lase neil seda teha võidelda infektsioonidega üksi. Samuti on nad sageli liiga noored, et teatud tüüpi vaktsiinidele adekvaatselt reageerida. Sellel haavataval perioodil aitab rinnapiim tagada imikutele "passiivse immuunsuse", nagu COVID-19 puhul kui ema on vaktsineeritud. „Mõelge rinnapiimale kui tööriistakastile, mis on täis kõiki erinevaid tööriistu, mis aitavad imikut eluks ette valmistada. “, selgitavad teadlased.

"Vaktsiinid võivad kaitsta nii ema kui ka last"

Nad lisavad: "Vaktsineerimine lisab tööriistakomplekti veel ühe tööriista, mis võib olla tõhus ennetada COVID-19 haigust. Meie tulemused viitavad kindlalt sellele, et vaktsiinid võivad aidata kaitsta nii ema kui ka last, mis on veel üks põhjus, miks rasedad või rinnaga toitvad naised vaktsineerida saavad. Uuring viidi läbi detsembrist 2020 kuni märtsini 2021, mil Pfizeri ja Moderna vaktsiinid on muutunud tervishoiutöötajatele kättesaadavaks. Teadlased värbasid 21 rinnaga toitvat naist, kes polnud kunagi COVID-19-sse nakatunud ning võtsid rinnapiima ja verd kolm korda: enne vaktsineerimist, pärast esimest annust ja pärast teist annust.

Nad leidsid pärast teist annust veres ja rinnapiimas tugeva antikehavastuse, mis on ligikaudu sada korda suurem kui tasemed enne vaktsineerimist. "Need tasemed on ka kõrgemad kui pärast loomulikku viirusega nakatumist. Nad märgivad ja lisavad, et emade vaktsineerimine oma imikute kaitsmiseks pole midagi uut. "Üldreeglina rasedad naised on vaktsineeritud läkaköha ja gripi, väikelaste raskete haiguste vastu. COVID-19-sse võivad nakatuda ka imikud, nii et emade rutiinne vaktsineerimine viiruse vastu võib olla midagi, mida me tulevikus näeme. ", Nad ütlesid.

Järeldus, mida kinnitavad ka teised uuringud

Seda silmas pidades jätkab uurimisrühm rinnapiima sisalduse uurimist COVID-19 antikehad vaktsineerimisega saadud kaitseb imikuid, kes seda tarbivad. Järgmise sammuna tehakse kindlaks, kas kõnealustel imikutel on välja kujunenud oma kaitse COVID-19 vastu, ja saada rohkem teavet nende antikehade endi kohta, näiteks nende olemasolu kestuse kohta. rinnapiimas ja nende efektiivsus viiruse neutraliseerimisel. Teadusrühm soovib uurida ka rinnapiima võimalikke terapeutilisi kasutusvõimalusi vaktsineeritud emad, kuid tuletab meelde, et käesolev uuring kinnitab juba kasvavat hulka selleteemalisi tõendeid.

„Meil on hea meel näha, et kohalolekut on näidanud ka paljud teised samaaegselt üle maailma läbi viidud uuringud antikehad rinnapiimas vaktsineeritud emadest. » järeldavad teadlased. Eelkõige eelmise aasta juunis Hispaania avalike uuringute poolt avaldatud uuring ei näidanud mitte ainult seda, et vaktsineeritud naiste rinnapiim oli antikehade ülekandevektor Aga ka seda, et viiruse RNA-d ei tuvastatud üheski analüüsitud rinnapiimaproovis. Pange tähele, et Prantsusmaal saavad rasedad naised alates 2021. aasta aprillist juurdepääs mRNA vaktsiinidele (Pfizer ja Moderna) alates raseduse teisest trimestrist.

Covid-19: varasem nakatumine ei vähenda IVF-i õnnestumise võimalusi

Teadlasi on huvitanud eduka IVF-i tõenäosus naistel, kes on põdenud COVID-19 infektsiooni. Nende uuring näitab, et haigus ei ole mõjutanud nende munasarjade reservi ja seetõttu ei vähene nende võimalused.

See on juba teaduslikult tõestatud vaktsiinid Covid-19 vastu ei põhjusta viljakusprobleeme. Nüüd näitab uus uuring, et Covid-19 ei mõjuta tänu IVF-ile rasestumisvõimalusi. See viidi läbi Madridi IVI kliinikus ja kinnitab täpsemalt, et varem viirusega nakatunud naiste munasarjade reservi ei mõjutanud negatiivselt ja et nende eduvõimalused see viljakusravi jäid nagu enne nakatumist. Teadusrühma hinnangul tekkis küsimus aga seetõttu, et nakatumise ajal ründab SARS-CoV-2 rakke, sihikule võttes munasarjades ekspresseeritava ACE2 retseptori.

"Alles nüüd, rohkem kui aasta pärast seda, kui COVID-19 nakatumise määr saavutas esimese haripunkti ja teades, et SARS-CoV-2 retseptoridon munasarjas, et suudame hinnata viiruse mõju reproduktiivfunktsioonile. “, selgitavad teadlased. Euroopa Inimreproduktsiooni ja Embrüoloogia Ühingu aastakoosolekul esitletud uuring hõlmas hormoonide taseme jälgimists naised, kellel on olnud IVF daastat ühes 11 rühma IVI kliinikus Hispaanias maist juunini 2020. Kõigil uuringus osalenud naistel tehti enne ravi alustamist algtaseme hormonaalsed mõõtmised.

Ülevaated sisaldasid mõõtmisi anti-Mülleri hormoon (AMH) kui munasarjade reservi marker: see võimaldab saada hea mõõdupuu munasarjade reservi ja seega iga patsiendi viljakuse kohta. AMH on viimastel aastatel muutunud viljakuskliinikutes laialdaselt kasutatavaks meetmeks, mis suudab ennustada, kuidas patsiendid võivad reageerida munasarjade stimulatsioonile in vitro viljastamiseks, kuigi selle usaldusväärsus on viljakuse marker. üldine naiselik on vaieldavam. Teadusrühm tegi selle hormooni uued mõõtmised 46 patsiendil IVF-i kandidaadid ja olles nakatunud Covid-19-ga.

"Andmed ei näidanud AMH taseme muutusi enne ja pärast SARS-CoV-2 nakatumist ning võime eeldada, et nende IVF-ravi õnnestumise võimalused on jäänud samaks. “, Lisage teadlased, kelle sõnul COVID-19 nakkus seetõttu ei kahjusta see tõenäoliselt munasarjade reservi. "Mitmed seni teatatud uuringud on olnud rahustavad COVID-19 nakkuse mõju kohta naiste viljakusele, mis rahustab veelgi neid, kes plaanivad IVF viljatusravi. Viimased viitavad siiski sellele, et tegemist on väikese uuringuga ja rahvatervise osas pole võimalik mingeid järeldusi teha.

Covid-19, rasedus ja imetamine: kõik, mida pead teadma

Kas meid peetakse raseduse ajal Covid-19 raske vormi ohustatuks? Kas koroonaviirus võib lootele edasi anda? Kas saame rinnaga toita, kui meil on Covid-19? Millised on soovitused? Teeme ülevaate.

COVID: Väga väike risk vastsündinutel nakatuda rinnapiima kaudu

Uus uuring annab rohkem kindlust selle kohta, et SARS-CoV-2-sse nakatunud emad saavad oma lapsi ohutult rinnaga toita, kui nad austavad barjääri žeste. Paar kuud varem olid sellel seisukohal juba Maailma Terviseorganisatsioon ja Meditsiiniakadeemia.

Kui ema on rinnaga toitmise ajal nakatunud Covid-19-sse, tekib kolm küsimust: kas ta saab jätkata oma lapse rinnaga toitmist Ja mis tingimustel? Kas rinnaga toitmise aktsepteerimisel ja jätkamisel tuleks laps emast eraldada? Kui ema saab uimastiravi, kas rinnaga toitmine tuleb lõpetada? Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) leiab, et koroonaviirusesse nakatumise korral ei ole lapse rinnaga toitmise jätkamiseks siiani vastunäidustusi. läbi rinnapiima on täheldatud ja et selle kasulikud omadused on lapse tervise ja aju arengu jaoks ning kogu tema elu jooksul olulised.

Ajakirjas Pediatrics avaldatud uus uuring kinnitab seda rahvatervise asutuste soovitust koos toetavate tõenditega. Viidi läbi New Yorgi Albert Einsteini meditsiinikolledžis, kus sündis 55 tervet imikut emad, kellel on COVID-19 selgus, et keegi neist ei olnud viirusesse nakatunud, kuigi enamik hakkas haiglas rinnapiima hankima. Kuid tingimusel, et järgitakse teatavaid ettevaatusabinõusid, mida on juba maininud ka Maailma Terviseorganisatsioon. "Kui sa peske sageli käsi ja kandke maski, pole põhjust, miks te ei saaks last rinnaga toita, ”selgitab dr Marcel Yotebieng.

Pudel või rind, järgides ettevaatusabinõusid

Selle uue uuringuga avaldatud juhtkirjas hindab viimane, et kuigi imetamise soovitused on oluline, et uuringud jätkuksid, et selgitada välja, kas rinnapiimaga seotud lapsepõlves võib esineda nakkusi. Uuringus sai kolmveerand beebidest haiglas viibimise ajal rinnapiima ja 85% lasti rinnapiima pärast koju naasmist. Mitte ühelgi neist pole nakatunud koroonaviirusesse, kaks kuni kolm nädalat pärast haiglast lahkumist tehtud sõeltestide põhjal. Pange tähele, et kehtestatud tervisemeetmete tõttu said imikud pudeliga rinnapiima.

Varem pandeemia ajal oli haigla poliitika tõepoolest vastsündinu imikute eraldamine. emadel oli SARS-CoV-2 test positiivne. Kuid arstide sõnul ei tundu see enam vajalik, kui järgitakse kaitsemeetmeid, nagu maski kandmine ja käte pesemine. "Viimased väidavad seetõttu, et nõustuvad WHO väidetega selles valdkonnas, mille kohaselt" saavad COVID-19 kinnitatud või kahtlusega naised soovi korral last rinnaga toita, kuna nahk-naha kontakti ja rinnaga toitmise eelised kaaluvad palju üles. võimalikud riskid COVID-19 viiruse levik ja sellega seotud haigus. “

Edendada vastsündinu immuunsust igasuguste infektsioonide vastu

Teadusrühm tõstatas veel ühe küsimuse: kas on võimalik, et rinnapiim annab neid imikuid koronaviiruse vastased antikehad ? "Selliseid antikehi on leitud nakatunud naiste rinnapiimast, kuid pole teada, kas need aitavad lapsi kaitsta. Seetõttu vajame rohkem uuringuid. Üha selgemaks näib aga see, et risk, et imikud saavad rinnaga toitmise kaudu COVID-19-sse, on väga väike ja iga riski tuleks kaaluda tohutu rinnaga toitmise eelised. », lisab dr Marcel Yotebieng.

Teadusrühm tuletab selles epideemia kontekstis meelde, et rinnaga toitmine soodustab immuunsüsteemi areng beebid. Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on rinnapiima saavatel imikutel väiksem tõenäosus haigestuda kõrvapõletikku, astmat ja raskeid kopsupõletikke. "Peame meeles pidama, et peale SARS-CoV-2 on ka muid nakkusi. » Ta järeldab. Pange tähele, et Prantsusmaal on Meditsiiniakadeemia pooldanud Covid-19 asümptomaatilise või vähesümptomaatilise vormi all kannatavate emade rinnaga toitmist. kõik vajalikud ettevaatusabinõudja mitte katkestada seda paratsetamooli võtmisel tavapärases annuses.

Rase naine, haavatav isik, kellel on raske vormi oht?

Ainult raseduse kolmandal trimestril olevaid rasedaid peetakse Covid-19 suhtes haavatavateks inimesteks (v.a kaasnevad patoloogiad, nagu diabeet, hüpertensioon jne). 3. trimestril peetakse rasedaks suurem risk haiguse raske vormi tekkeks, füsioloogiliste ja immunoloogiliste muutuste tõttu raseduse lõpus. Arstid mainivad eelkõige emaka maht, kes piirab kopsude mahtu ja vähendab diafragma liikumist. Pealegi on kõiki kopsuinfektsioone raseduse kolmandal trimestril raske hallata. Ka sünnitus, mis nõuab märkimisväärseid hingamispingutusi, võib olla keerulisem.

Milline on Covid-19 ravi raseduse ajal?

Eelkõige tuleks vältida iseravimist, sest paljud ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud just loote väärarengute ohu tõttu.

Soovituslike sümptomite korral konsulteerime seetõttu viivitamatult, et saada optimaalne hooldus. Mida kohandatakse vastavalt haiguse tõsidusele ja rasedusseisundile. Palaviku vastu võib kaaluda paratsetamooli kasutamist, kuid jällegi arsti nõuandel.

Kas koroonaviirus võib kanduda rasedalt naiselt tema sündimata lapsele?

Kuigi ajakirjanduses on teatatud Sars-CoV2 koroonaviiruse ülekandumise juhtudest emalt lootele, olgu siis raseduse või – tõenäolisemalt – sünnituse ajal ja kõige esimestel kontaktidel sünni ajal, emalt lapsele ülekandumine emakasisene jääb väga haruldaseks. Teadusringkonnad nõustuvad, et need juhtumid jäävad erandlikuks ja seda enamiku raseduste puhul ei kandu tulevase ema nakatumine Covid-19-sse edasi sündimata lapsele.

Üsna rahustav Hiina juhtumiuuring avaldati sellel teemal 16. märtsil 2020 ajakirjas "Frontiers in Pediatrics". Professorid märgivad, et Covid-19 viirusnakkus ei kandu üle emalt lootele raseduse ajal ega ka sünnituse ajal.

Igal juhul soovitatakse rasedatel, nagu ka teiste inimeselt inimesele levivate haiguste puhul (hooajaline gripp, gastroenteriit), hoida haigetest inimestest distantsi, kasvõi ettevaatusabinõuna. The "tõkke" žestid (kätepesu, ohutuskaugus, ühekordsete taskurätikute kasutamine jne), mida WHO soovitab, tuleks seetõttu kasutada ettevaatlikult.

Koroonaviirus: selle mõju rasedatele naistele ja nende imikutele

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 2020. aasta septembris avaldatud uuringute süntees annab parema ülevaate koroonaviiruse sümptomitest, riskifaktoritest ja tagajärgedest rasedatele naistele ja nende imikutele.

Rasedaid ja vastsündinuid peetakse sellel koroonaviiruse epideemia perioodil ohus olevateks. Pärast teatatud juhtumeid ja tehtud tähelepanekuid publikatsioonide arv kasvab. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) loetles 26. juuni 2020 seisuga üle 86 selleteemalise teadustöö ja avaldas kokkuvõtte British Medical Journalis (BMA).

Tehtud tähelepanekute hulgas leidsid Birminghami ülikooli teadlased, et rasedatel naistel, kellel kahtlustatakse või on nakatunud Covid-19, on teistest väiksema tõenäosusega palavik või lihasvalu. Teisest küljest, kui nad haigestuvad haiguse raskesse vormi, pöörduvad nad tõenäolisemalt intensiivravi poole.

Covid-19 ja rasedus: eriseire

Samuti suureneb tüsistuste risk, kui rasedal on mõni muu haigus (diabeet, krooniline arteriaalne hüpertensioon jne), ta on ülekaaluline või vanem.

Lisaks on Covid-19-ga rasedatel suurem tõenäosus enneaegselt sünnitada. Seetõttu on oluline, et meditsiinimeeskonnad oleksid ette valmistatud ja suudaksid neile vajadusel osutada erilist hoolt.

WHO juhib nende tähelepanu ka tõsiasjale, et nad tunnistavad stressi ja ärevust, mida need naised ja neid ümbritsevad inimesed selles epideemia kontekstis tunda võivad, et neid paremini toetada.

Imetamine ja Covid-19: kas ma saan Sars-CoV-2 koroonaviirusega rinnaga toita?

"Arvestades rinnaga toitmise eeliseid ja rinnapiima ebaolulist rolli teiste hingamisteede viiruste edasikandumises, võib ema jätkata rinnaga toitmist, järgides samal ajal vajalikke ettevaatusabinõusid," ütles Unicef. 

Imetamine ja Covid-19 sümptomid: kas saate oma vastsündinud last puudutada ja kallistada?

Sümptomite ilmnemisel soovitatakse rinnaga toitvatel naistel järgida soovitatud hügieenieeskirju, kanda maski, sealhulgas rinnaga toitmise ajal, pesta käsi enne ja pärast kokkupuudet lapsega ning desinfitseerida saastunud pindu. Kui nad on rinnaga toitmiseks liiga haiged, tuleks Unicefi hinnangul Covid-19-ga emasid julgustada piima välja tõmbama ja lapsele lusika- või tassitaolise anumaga andma.

CNGOF ja SYNGOF täpsustavad oma 30. märtsi 2020. aasta pressiteates raseduse ja sünnituse eest vastutamise tingimuste kohta Covid-19 pandeemia ajal: ” Kui ema on COVID-19 positiivne, peab ta kogu aeg kandma kirurgilist maski. Kuni viirus ei satu rinnapiima, on COVID-19 nakkuse kahtlusega või kinnitust leidnud emal võimalik otse rinnaga toitmine või rinnaga toitmine pärast imetamist. Seetõttu on kõigi emade jaoks oluline järgida rangeid hügieenieeskirju regulaarne kätepesu seebiveega, käte hõõrumine hüdroalkoholilahusega iga kord enne lapse eest hoolitsemist, oodake enne lapse peale võtmist, kuni käed on kuivad, ärge puudutage maski ega nägu ning lõpetage rindade pesemine pehme, lõhnatu seebi ja veega. »

Rinnapiim: see sisaldab Covidi-vastaseid antikehi nakatunud naistel

Nagu me teame, on rinnapiim antikehade kaevandus, mis annab lapsele elu alguses väärtusliku immuunkaitse. Alates praeguse pandeemia algusest on mitmed uuringud teatanud Sars-CoV-2 koroonaviiruse vastaste antikehade olemasolust naistel, kes olid nakatunud rinnaga toitmise ajal või vahetult enne seda. Teisest küljest on pärast nakatumist rinnapiimas esinevate antikehade olemus ja kogus suhteliselt teadmata ja halvasti hinnatud.

Uues uuringus, mis avaldati 20. novembril ajakirjas iScience, analüüsisid Ameerika teadlased üksikasjalikult hiljuti koroonaviirusesse nakatunud naiste rinnapiima koostist, PCR-testiga kinnitatud või lihtsalt sümptomite tõttu kahtlustatud infektsiooni. Uuring viidi läbi, kasutades 15 patsiendilt võetud 15 rinnapiimaproovi. Piimaproovid koguti 3–4 nädalat pärast Covid-19 sümptomite taandumist.

kohtuotsus: kõigis rinnapiimaproovides leiti tugev immuunvastus, nii palju, et teadlaste hinnangul võib nakatunud naiste rinnapiim tegelikult toimib teraapiana Covid-19 vastu.

Tulemuste üksikasjade mõistmiseks on vaja vaadelda eri tüüpi antikehi, mis tekivad pärast organismi kokkupuudet patogeeniga. Sars-CoV-2 puhul on tähelepanu suunatud immunoglobuliinidele IgA, IgM ja IgG. IgA-d leidub peamiselt hingamisteedes ja eritistes, nagu sülg, higi ja rinnapiim. Nende eesmärk on takistada viiruse rünnakut hingamisteede limaskestade rakkudele. IgM-e leidub peamiselt veres ja need on esimesed antikehad, mis tekivad vastuseks infektsioonile. Need on tõendid käimasoleva infektsiooni kohta. Mis puutub IgG-sse, siis neid molekule on kõige rohkem (70–80% veres ringlevatest antikehadest) ja nende tootmine võtab veidi kauem aega, kuid pärast nakatumist jäävad need kehasse kauemaks.

15 analüüsitud proovist 80% näitas tugevat IgA vastust, mis oli suunatud Sars-CoV-2 vastu. Kuid see pole veel kõik, kuna 67% proovidest sisaldas ka IgM-i ja/või IgG-d. Kõik need seostuvad otse koroonaviiruse pinnal paikneva Spike valguga, mis võimaldab selle seejärel elimineerida.

Uuringu autorite jaoks need tulemused julgustavad rinnapiimal põhinevate ravimeetodite arendamist koroonaviirusega kokkupuutunud naiste seas, eriti Covid-19 raskete vormide raviks.

Lõpetuseks pidage meeles, et vaatamata pandeemiale on eksklusiivse rinnaga toitmise eelised lapsele nii suured, et Maailma Terviseorganisatsioon ja tervishoiuasutused soovitavad seda jätkuvalt kõigile naistele, isegi neile, kes on nakatunud Covid-19-sse. (austades barjääri žeste, kui nakkus on tõestatud või kui ilmnevad viitavad sümptomid).

Kas rasedaid naisi tuleks Covid-19 vastu vaktsineerida?

Kas peaksime soovitama rasedatel naistel Covid-19 vastu vaktsineerimist? Kas nad kõik on praeguse vaktsineerimiskampaania pärast mures? 

20. juulil teatas tervishoiuminister Olivier Véran sellest vaktsineerimine ei olnud rasedatele vastunäidustatud alates esimesest kolmest raseduskuust. FranceInfo intervjueeritud Jacky Nizard, Pariisi Pitié Salpêtrière'i günekoloog kinnitab, et "Paljud naised on vaktsineeritud, teadmata, et nad on rasedad, seega on see riski ja kasu suhe. Kui tuleb neljas suur laine, on vaja naisi vaktsineerida juba raseduse algusest peale. ” 

Rasedaid naisi on vaktsineeritud näiteks USA-s või Iisraelis ning aprillis avaldatud uuring. New England Journal of Medicine detsembrist veebruarini vaktsineeritud rohkem kui 35 rasedat ei näidanud raseduse ajal vaktsiini kasutamise riski suurenemist, ei mingeid tüsistusi sünnil ega lootel selle eluea jooksul emakasisene.