PASSPORTSHEALTH.NET – Mis on ülekaalulisuse epideemia peamised põhjused?

P^r Angelo Tremblay – Muidugi on sellega seotud rämpstoit ja vähene liikumine, aga ka näiteks stress, unepuudus ja saastatus.

Kloororgaanilised saasteained, nagu teatud insektitsiidid ja pestitsiidid, on keelatud, kuid need säilivad keskkonnas. Me kõik oleme saastunud, kuid rasvunud inimesed on seda rohkem. Miks? Kas keharasva suurenemine andis kehale lahenduse nende saasteainete kahjustamiseks? Saasteained kogunevad tõepoolest rasvkoesse ja seni, kuni nad seal “magavad”, ei ole need häirivad. See on hüpotees.

Lisaks, kui rasvunud inimene kaotab kaalu, muutuvad need saasteained hüperkontsentratsiooniks, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu inimestel, kes on seda palju kaotanud. Tõepoolest, loomadel on saasteainete suurem kontsentratsioon seotud mitme metaboolse mõjuga, mis mõjutavad negatiivselt mehhanisme, mis võimaldavad kaloreid põletada: kilpnäärmehormoonide ja nende kontsentratsiooni märkimisväärne langus, energiakulu vähenemine puhkeolekus jne.

Une osas näitavad uuringud, et väikesed magajad on tõenäolisemalt ülekaalulised. Eksperimentaalsed andmed aitavad meil mõista, miks: kui te ei maga piisavalt, väheneb küllastushormoon leptiin; samas kui söögiisu stimuleeriv hormoon grhelin suureneb.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Kas istuv eluviis mõjutab ka?

P^r Angelo Tremblay — Jah päris. Kui me töötame väheliikuval elukutsel, siis kas vaimsest ahvatlusest tingitud stress muudab meid destabiliseerivaks või on see füüsilise stimulatsiooni puudumine? Meil on esialgsed andmed, mis näitavad, et vaimne töö suurendab söögiisu. Katsealused, kes lugesid ja võtsid teksti kirjalikult kokku 45 minutit, sõid 200 kalorit rohkem kui need, kes puhkasid 45 minutit, kuigi nad ei olnud rohkem energiat kulutanud.

Kinesioloogias oleme aastaid uurinud kehalise aktiivsuse erinevaid mõjusid meie elule. Kuidas on nii, et me ei keskendu rohkem vaimse töö mõjudele, mis on siiski palju nõutavam kui meie esivanemate ajal?

PASSPORTSHEALTH.NET – Kuidas on lood psühholoogiliste teguritega? Kas nad mängivad ülekaalulisuses rolli?

P^r Angelo Tremblay – Jah. Need on tegurid, mida meile meeldib tsiteerida, kuid millele me ei omista erilist tähtsust. Stress suurtest katsumustest, surmast, töökaotusest ja suurtest ametialastest väljakutsetest, mis ületavad meie võimeid, võivad mängida oma rolli kaalutõusus. Toronto teadlaste 1985. aastal läbi viidud uuring näitas, et 75% täiskasvanute ülekaalulisuse juhtudest tekkis nende elutrajektoori olulise häire tõttu. Rootsi laste ja ühe USA-s läbi viidud uuringu tulemused viitavad samas suunas.

Psühholoogiline distress aga ei vähene, pigem vastupidi! Praegune globaliseerumise kontekst suurendab nõudlust jõudluse järele iga hinna eest ja põhjustab palju tehaste sulgemisi.

Me kipume arvama, et psühholoogiline tegur ei muuda energiabilanssi, kuid ma arvan, et see on viga. Paljud asjad on omavahel seotud. Ma ei imestaks, kui psühholoogiline stress avaldaks mõõdetavat mõju bioloogilistele muutujatele, mis mõjutavad toidu tarbimist, energiakulu, keha energiakasutust jne. Need on aspektid, mida pole veel hästi uuritud. Muidugi rasvuvad mõned inimesed "igapäevaelu iha" tõttu, teised aga "igapäevaelu südamevalu".

PASSPORTSHEALTH.NET – milline on geneetiliste tegurite roll rasvumises?

P^r Angelo Tremblay – Seda on raske kvantifitseerida, kuid nii palju kui me teame, ei ole rasvumine põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest. Meil on peaaegu sama DNA kui "Robin Hoodil". Seni on aga ülekaalulisuse geneetika panus keskendunud rohkem inimese füüsilistele külgedele. Näiteks neuromediin (hormoon), mis avastati Lavali ülikoolis, on võimaldanud luua seose geeni ja rasvumist soodustava söömiskäitumise vahel. Ja me võime avastada DNA-s muid geneetilisi variatsioone, mis on seotud ülesöömiseni viivate psühholoogiliste tunnustega.

Ma arvan, et on väga selge, et mõned isikud on praegusele rasvumiskeskkonnale vastuvõtlikumad kui teised ja et nende vastuvõtlikkus on osaliselt seletatav geneetiliste omadustega, mida meil veel ei ole. määratletud. Kahju, aga me ei tea täpselt, mida me teeme. Tegeleme probleemiga, mida me väga hästi ei tunne ja seda tehes on meil raskusi tõhusate lahenduste leidmisega.

PASSPORTSHEALTH.NET – millised on kõige lootustandvamad võimalused rasvumise ravis?

P^r Angelo Tremblay – Väga oluline on paremini mõista ja paremini diagnoosida, et paremini sekkuda. Rasvumine on praegu probleem, mida me täielikult ei mõista. Ja kuni terapeut pole täielikult teadlik sellest, mis konkreetsel inimesel probleemi põhjustab, on tal suur oht tabada vale sihtmärki.

Muidugi soodustab see negatiivset kaloribilansi. Aga mis siis, kui mu probleem on kurb olemine ja ainus rahuldus, mis mulle jäänud on, on teatud toitude söömine, mis mind õnnelikuks teevad? Kui terapeut annab mulle dieeditabletti, on sellel mööduv mõju, kuid see ei lahenda mu probleemi. Lahendus on mitte sihtida oma beeta-adrenergilisi retseptoreid ravimiga. Lahendus on anda mulle elus rohkem õnne.

Kui ravim toimib teatud tüüpi retseptorile suunates, eeldaks loogika, et seda tüüpi kõrvalekalded leitakse patsiendil enne selle manustamist. Kuid see pole see, mis juhtub. Neid ravimeid kasutatakse karkudena, et kompenseerida tegelikkust, mida pole hästi kirjeldatud. Seetõttu ei tohiks olla üllatav, et kui te lõpetate ravimi võtmise, taastub probleem. Samuti ei tohiks olla üllatav, et kui ravim on andnud maksimaalse efekti, kas kolme või kuue kuu pärast, ilmnevad ülekaalulisuse põhjused uuesti. Võitsime väikese lahingu, aga mitte sõja…

Mis puutub toitumisse, siis peate sellega tegelema ettevaatlikult. Arvestada tuleb sellega, mille eest inimene konkreetsel ajal hoolitseda saab. Aeg-ajalt tuletan toitumisspetsialistidele, kellega koos töötan, macheteega ettevaatlik olema: teatud toiduainete järsk lõikamine ei pruugi olla sobiv ravi, isegi kui need tooted pole tervislikud. Oluline on teha võimalikult palju muudatusi, kuid need muudatused peaksid olema kooskõlas sellega, mida inimene saab ja tahab oma elus muuta. Meie teadmised ei ole alati rakendatavad, nagu teatud olukordades.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Kas ülekaalulisus on pöörduv nii individuaalsel kui ka kollektiivsel tasandil?

P^r Angelo Tremblay – Osaliselt on see kindlasti individuaalne, kui vaadata riiklikus kaalujälgimise registris registreeritud nelja uuritava saavutusi.⁴ Ameerika Ühendriigid. Need inimesed võtsid palju kaalust alla ja säilitasid seejärel oma kaalu pikka aega. Loomulikult on nad oma elustiilis teinud väga olulisi muudatusi. See nõuab suurt isiklikku pühendumist ja tervishoiutöötaja toetust, kes suudab anda asjakohaseid soovitusi.

Siiski jääb mu uudishimu teatud punktides rahuldamata. Näiteks, kas võib juhtuda, et märkimisväärne kaalutõus võib kutsuda esile pöördumatuid bioloogilisi kohanemisi, isegi kui me kaalust alla võtame? Kas rasvarakk, mis on läbinud kaalutõusu ja -kaotuse tsükli, muutub tagasi täpselt samasuguseks rakuks, nagu poleks ta kunagi suureks kasvanud? Ma ei tea. Asjaolu, et enamikul inimestest on kaalu langetamisega suuri raskusi, õigustab seda küsimust.

Võime ka imestada "raskuskoefitsiendi" üle, mida esindab kehakaalu säilitamine pärast kaalukaotust. Võib-olla nõuab see palju rohkem valvsust ja elustiili perfektsionismi kui pingutust, mida tuleks enne kaalus juurde võtmist teha. Seda tüüpi argumendid sunnivad meid loomulikult väitma, et ennetamine on parim ravi, sest isegi edukas ravi ei pruugi olla rasvumise täielik ravi. Kahju, aga seda võimalust ei saa välistada.

Olgem ühiselt optimistlikud ja palvetagem, et epideemia oleks pöörduv! Kuid on selge, et praegu suurendavad mitmed tegurid tervisliku kehakaalu säilitamise raskusastet. Mainisin stressi ja reostust, kuid oma osa võib mängida ka vaesus. Ja need tegurid ei vähene globaliseerumise kontekstis. Teisalt soodustab ilu- ja kõhnuskultus söömishäireid, mis aja jooksul võivad tekitada tagasilööginähtuse, millest varem mainisin.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kuidas ennetada rasvumist?

P^r Angelo Tremblay - Elage võimalikult palju tervislikke eluviise. Muidugi ei saa kõike muuta ega täielikult ümber kujundada. Esmane eesmärk ei ole kaalulangus, vaid negatiivset kaloribilanssi soodustavate muutuste rakendamine:

- Väike jalutuskäik? Muidugi on see parem kui mitte midagi.

- Pane veidi kuuma pipart⁵, neli korda nädalas söögikorras? Proovima.

-Kas võtta karastusjoogi asemel lõssi? Kindlasti.

- Vähendada maiustusi? Jah, ja see on hea ka muudel põhjustel.

Mitu seda tüüpi muudatust ellu viides juhtub natuke see, mida meile katekismust õpetades öeldi: „Tehke seda ja ülejäänu antakse teile lisaks. Kaalulangus ja kaalu hoidmine tulevad iseenesest ning just keha otsustab läve, millest üle ta ei suuda enam rasva kaotada. Me võime alati ületada selle läve, kuid see võib muutuda lahinguks, mille võidame vaid teatud aja jooksul, sest loodus riskib oma õigused tagasi võtta.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26. september 2005

1. Angelo Tremblay uurimisprojektide ja Kanada uurimistooli kohta lisateabe saamiseks kehalises aktiivsuses, toitumises ja energia tasakaalus: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Kinesioloogia kohta lisateabe saamiseks: www.usherbrooke.ca

3. Université Lavali rasvumise õppetooli veebisait: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Riiklik kaalukontrolli register: www.nwcr.ws

5. Vaadake, kuidas meie uued puu- ja köögiviljad võtavad lisakilosid.