Parimad naiste endometriidi ravimeetodid
Paljud naised võivad endomeetriiti haigestuda seda teadmata. Sageli saate haiguse olemasolust teada alles pärast günekoloogi läbivaatust. Miks endometriit tekib ja kuidas seda tõhusalt ravida, küsige arstidelt

Endometriit on üks levinumaid naiste vaagnapõletikke. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus minna kroonilisse staadiumisse ja põhjustada viljatust.

Üldiselt on endometriit emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik. Haiguse arengu põhjuseks on mitmesugused emakasse sattuvad nakkusetekitajad – seened, bakterid, viirused1. Üsna sageli tekib endometriit immuunsuse üldise vähenemise taustal.

Endometriidi tekke riskifaktorid:

  • keeruline sünnitus;
  • igasugune sekkumine emakaõõnde (diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž, abort);
  • alumiste suguelundite infektsioonid;
  • sugulisel teel levivad infektsioonid (nt gonorröa või klamüüdia);
  • muud mikroorganismid (tuberkuloossed mikrobakterid, Escherichia coli, difteeriabatsill, mükoplasma, streptokokid jne);
  • intiimhügieeni reeglite mittejärgimine.

Kaasaegses meditsiinis eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Äge endometriit

Tekib äkki, sageli emakasse sekkumise taustal. Seda iseloomustavad eredad kliinilised ilmingud, mille hulgas on ülekaalus keha mürgistuse nähud.

Ägeda endometriidi sümptomid:

  • järsk temperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • tõmbavad valud alakõhus (valu võib anda alaseljale, koksiluuni, kubemepiirkonda);
  • üldine nõrkus;
  • isutus;
  • mädane tupest väljumine.

Krooniline endometriit

Haiguse krooniline vorm on tavaliselt asümptomaatiline ja esineb sageli ägeda põletiku piisava ravi puudumisel.2.

— Kroonilise endometriidi levimus ei ole täpselt teada. Meie autorite sõnul diagnoositakse krooniline endometriit 1–70% viljatuse all kannatavatest patsientidest või pärast ebaõnnestunud rasedust katkestada. Krooniline endometriit võib olla nakkav: viirused, bakterid, sugulisel teel levivad haigused, aga ka autoimmuunsed. Pärast raseduse katkemist tehakse igal juhul diagnoos "krooniline endometriit", märgib Anna Dobychyna, sünnitusarst-günekoloog, kirurg, REMEDI reproduktiivmeditsiini instituudi CER peaarsti asetäitja.

Kroonilise endometriidi sümptomid

  • menstruaaltsükli häired;
  • vähene kerge eritis enne ja pärast menstruatsiooni
  • raseduse ja raseduse katkemise puudumine.

Rääkides endometriidi ravist, määrab sünnitusarst-günekoloog ravimeid, mis põhinevad haiguse põhjustel. See võib olla antibakteriaalne, hormonaalne, metaboolne ravi, füsioteraapia või ravimite kompleks.

Ravi kestus sõltub ajaloost. Kui patsiendil ei olnud sekkumisi emakaõõnde, aborte, siis piisab ühest menstruaaltsüklist endometriidi raviks ja sobiva hormonaalse preparaadi määramiseks.

Koormatud günekoloogilise anamneesi korral võib ravi kesta 2-3 kuud.

1. Endometriidi ravimid naistel

Antibakteriaalne ravi

Naiste endometriidi ravi esimeses etapis kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Meie ekspert Anna Dobychina märgib, et antibiootikumravi raseduse ajal on näidustatud ainult juhul, kui emakaõõnes mikroobse patogeeni olemasolu on laboratoorselt kinnitatud kliiniliselt olulises tiitris.

Endometriidi raviks naistel võib arst välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume, millel on kõrge rakkude läbitungimine. Nende ravimite hulka kuuluvad amoksitsilliin, klindamütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin3. Ravi on soovitatav alustada menstruatsiooni esimesest päevast.

Seenevastased ravimid

Kandidaasi ennetamiseks antibiootikumide kasutamise taustal on ette nähtud seenevastased ravimid: nüstatiin, levoriin, mikonasool, ketokonasool, itrakonasool, flukonasool ja teised.

näita rohkem

Viirusevastased ravimid

Viirusliku infektsiooni esinemisel pärast antibiootikumravi kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid, nagu Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

näita rohkem

2. Endometriidi küünlad

Vaginaalsete ravimküünalde valik sõltub sümptomitest ja patogeeni tüübist. Suposiitide kasutamisel ei tungi toimeained soolestikku, vaid imenduvad tupest otse verre, mis vähendab düsbakterioosi tekke riski ja negatiivset mõju maksale.

Haiguse ägedas faasis kasutatakse antibakteriaalseid ravimküünlaid, mis pärsivad patogeenide paljunemist. Endometriidi kroonilise vormi ravis on lisaks ette nähtud põletikuvastased, immunostimuleerivad, antiseptilised ravimküünlad, nagu Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza jt.

Emakapõletiku raviks kasutatakse laias valikus erinevaid ravimeid. Haiguse ägedas staadiumis kasutatakse süsteemseid antibakteriaalseid aineid. Kõige sagedamini on ravimküünlad ette nähtud abiainena.

näita rohkem

3. Metaboolne teraapia

Metaboolne teraapia on ravi teine ​​etapp, mis on suunatud sekundaarsete kahjustuste, sealhulgas ainevahetushäirete kõrvaldamisele. Soovitatav on kasutada vitamiine, antioksüdante, hepatoprotektoreid ja ensüüme (Wobenzym, Phlogenzym).

näita rohkem

4. Füsioteraapia

Sünnitusabiarst-günekoloog Anna Dobychina sõnul on endometriidi ravis suur mõju füsioteraapia võtetel: magnetid, laserid, ultraheli. Füsioteraapia ülesanne on sel juhul parandada vaagnaelundite verevarustust, parandada endomeetriumi regenereerimise protsesse, samuti suurendada immuunkaitset.4.

5. Hormoonravi

Hormoonravi kasutatakse mõnel juhul endomeetriumi kasvu säilitamiseks ja normaliseerimiseks. Reeglina on sel juhul ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, näiteks Regulon ja Novinet. Raseduse planeerimisel kasutatakse progesterooni.

Endometriidi ennetamine

Naiste endometriidi ennetamiseks on vaja ennekõike tegeleda sugulisel teel levivate haiguste ennetamisega: vähendada seksuaalvahekordade arvu, kasutada kondoome, võtta regulaarselt infektsioonide jaoks tampooni ja nakatumise korral läbida õigeaegne ravi. Samuti on oluline aspekt abordi ennetamine, seega peate rasestumisvastaseid vahendeid tõsiselt võtma.

– Muidugi on mittearenevat rasedust üsna raske ära hoida, seetõttu tuleb sellisel juhul olla regulaarse järelevalve all ja järgida kõiki sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi. See vähendab riske tulevikus,” märgib Anna Dobychyna.

Populaarsed küsimused ja vastused

Vastatakse populaarsetele küsimustele naiste endometriidi kohta kirurg, Euroopa Meditsiinikeskuse sünnitusarst-günekoloog Oleg Larionov.

Mis põhjustab endometriiti?

– Kõigepealt tasub eraldada rasedusega mitteseotud endometriit ja sünnitusjärgne tüsistus ehk nn postportaalne endometriit. Haigust põhjustava mikrofloora erinevus.

Endometriit pärast sünnitust on üsna tavaline. Seda põhjustab mikrofloora, mis tavaliselt võib olla tupes, kuid ei satu sünnituse ajal emakaõõne steriilsesse keskkonda. Postporaalse endometriidi korral tekivad tugevad valud alakõhus, rohke mädane või verine eritis suguelunditest, tõuseb kehatemperatuur, kiireneb pulss.  

Endometriit, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega, on enamasti sugulisel teel levivate infektsioonide tagajärg. Seda põhjustavad klamüüdia, gonorröa ja mõned muud infektsioonid. Põhjuseks võivad olla ka meditsiinilised sekkumised, näiteks emakasisese seadme paigaldamine, hüsteroskoopia koos emaka kuretaažiga, abort.

Miks on endometriit ohtlik?

– Endometriidi võimalikud tagajärjed ja tüsistused on: suurenenud viljatuse risk, emakaväline rasedus, krooniline vaagnavalu ja korduv endometriit. Krooniline endometriit võib põhjustada raseduse normaalse kulgemise rikkumist, näiteks spontaanseid raseduse katkemisi, enneaegset sünnitust, amnionivedeliku enneaegset rebenemist.

Kui kaua endometriiti ravitakse?

Endometriidi ravi on antibakteriaalsete ravimite määramine. Milline - sõltub endometriidi vormist. Ravi kestus on tavaliselt 10-14 päeva. Kui aga ägeda endometriidi ravis ei ole järgneva 24-48 tunni jooksul märgatavat paranemist toimunud, siis tuleks mõelda antibiootikumravi muutmisele.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Uus viljatuse kroonilise endometriidi diagnoosimisel ja ravil. Günekoloogia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Ultraheli ja Doppleri parameetrite võrdlev hindamine kroonilise endometriidi korral. Ultraheli ja funktsionaalne diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Krooniline endometriit: etioloogia, kliinik, diagnoos, ravi. Venemaa sünnitusabi-günekoloogi bülletään. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Kroonilise endometriidi ensüümravi võimalused reproduktiivses eas patsientidel. Paljunemisprobleemid 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Jäta vastus