Sisu
30 miljonit inimest kasutavad iga päev valu leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mõelgem välja, mis on NVPS-i erinevate rühmade erinevus, milliste haiguste jaoks need on ette nähtud ja millised kõrvaltoimed neil võivad olla.
KP 10 parima odava ja tõhusa mittesteroidse põletikuvastase ravimi loend
1. Aspiriin
Aspiriini on ette nähtud igasuguse valu (lihaste, liigeste, menstruatsiooni) ja kõrgenenud kehatemperatuuri korral. See ravim on kantud Venemaa Föderatsiooni elutähtsate ravimite nimekirja. Aspiriin vähendab ka trombotsüütide omavahelist adhesiooni ja vedeldab verd, mistõttu võib seda määrata pikaajaliseks kasutamiseks väikeses annuses südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
Vastunäidustused:suurenenud kalduvus veritsusele, alla 15-aastased lapsed.
2. Diklofenak
Diklofenak on kõige sagedamini ette nähtud liigeste põletikuliste haiguste (artriit) korral. Samuti kasutatakse ravimit aktiivselt lihasvalu, neuralgia, vigastuste või operatsioonide järgse valu korral, valusündroomi korral ülemiste hingamisteede ja väikese vaagna põletikuliste haiguste (adnexiit, farüngiit) taustal. Maksimaalne ühekordne annus on 100 mg.
Vastunäidustused: teadmata päritoluga verejooks, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, raseduse viimane trimester.
3. Ketanov
Ketanov on ette nähtud mõõduka kuni tugeva intensiivsusega valu korral. Samuti on ravim efektiivne vähiga kaasneva valusündroomi korral ja pärast operatsiooni. Valuvaigistav toime ilmneb 1 tund pärast allaneelamist ja maksimaalne toime saavutatakse 2-3 tunni pärast. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Samuti tasub meeles pidada, et Ketorolaci ei kasutata kroonilise valu raviks. Ärge kasutage ilma arstiga nõu pidamata kauem kui kaks päeva.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine, maksapuudulikkus, ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, seedetrakti haavandilised erosiivsed kahjustused ägedas staadiumis.
4. Ibuprofeen
Ravimit kasutatakse lühiajalise valu või palaviku leevendamiseks külmetushaiguste korral. Valuvaigistava toime kestus kestab umbes 8 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 1200 mg, samas kui ravimit ei soovitata ilma arsti soovituseta võtta kauem kui 3 päeva.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ibuprofeeni suhtes, erosioon- ja haavandilised haigused ning seedetrakti verejooks, bronhiaalastma, raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkus, vere hüübimishäired, rasedus (3. trimester), alla 3 kuu vanused lapsed, mõned reumaatilised haigused (süsteemne luupus erütematoos).
5. Ketoprofeen
Ketoprofeeni määratakse sageli luude, liigeste ja lihaste põletikuliste haiguste puhul – artriit, artroos, müalgia, neuralgia, ishias. Samuti on see ravim efektiivne valu leevendamiseks pärast traumat, operatsiooni, neerukoolikuid. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.
Vastunäidustused: seedetrakti peptilised haavandid, alla 18-aastased lapsed, rasedus (3. trimester), raske maksa- ja neerupuudulikkus.
6. Nalgezin Forte
Nalgezin Forte'i kasutatakse valu leevendamiseks liigeste, luude, lihaste põletikuliste haiguste, peavalude ja migreeni korral. Samuti on ravim efektiivne külmetuse ajal palaviku korral. Maksimaalne ööpäevane annus on 1000 mg. Pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida neerufunktsiooni.
Vastunäidustused: seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis, vereloomehäired, raske neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, alla 12-aastased lapsed, ülitundlikkus naprokseeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.
7. Meloksikaam
Meloksikaami on ette nähtud erinevate artriidi (osteoartriit või reumatoidartriit) korral, kuna see leevendab kiiresti ja tõhusalt valu ja põletikku. Sel juhul on tungivalt soovitatav alustada ravi minimaalse annusega ja vajadusel suurendada. Samuti on Meloksikaami võtmisel võimalikud kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus.
Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, dekompenseeritud südamepuudulikkus, erosioonikahjustused ja seedetrakti verejooks, rasedus ja imetamine, alla 12-aastased lapsed.
8. Nimesuliid
Nimesuliidi kasutatakse erinevat tüüpi valude korral: hamba-, peavalu-, lihas-, seljavalu, samuti operatsioonijärgsel perioodil, pärast vigastusi ja verevalumeid. Maksimaalne ühekordne annus on 200 mg. Sel juhul ei tohi ravimit võtta külmetushaiguste ja SARS-i korral. Arstid hoiatavad ka, et Nimesuliid võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, unisus, peavalu, liigne higistamine, urtikaaria, nahasügelus.
Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, bronhospasm, urtikaaria, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud riniit, alla 12-aastased lapsed.
9. Tselekoksiib
Tselekoksiibi peetakse üheks ohutumaks MSPVA-ks. Ravimit kasutatakse liigese- ja lihasvalu leevendamiseks ning seda kasutatakse ka täiskasvanute ägeda valu rünnaku leevendamiseks.1. Arstid soovitavad alustada ravi minimaalse annusega ja vajadusel suurendada.
Vastunäidustused: rasked neeru- ja maksakahjustused, allergilised reaktsioonid atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de võtmisele ajaloos, raseduse III trimester, imetamine.
10. Arcoxia
Kompositsioonis sisalduv toimeaine on etorikoksiib. Ravim on ette nähtud kroonilise valu (sealhulgas reumaatilised haigused), samuti hambaoperatsioonijärgse valu raviks.2. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg.
Vastunäidustused: rasedus, imetamine, erosiivsed ja haavandilised muutused mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestal, aktiivne seedetrakti verejooks, ajuveresoonkonna või muu verejooks, alla 16-aastased lapsed.
Kuidas valida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid
Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on jagatud mitmeks rühmaks. Need erinevad toime kestuse, valu ja põletiku leevendamise efektiivsuse ning keemilise struktuuri poolest.3.
Toime kestuse järgi eristatakse lühitoimelisi (toimeaeg umbes 6 tundi) ja pika toimeajaga (toimeaeg üle 6 tunni) mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
Samuti erinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikuvastase toime ja valuvaigistava toime tõhususe poolest. Põletikuvastane toime (maksimaalsest miinimumini) on: indometatsiin – diklofenak – ketoprofeen – ibuprofeen – aspiriin. Vastavalt valuvaigistava toime raskusastmele (maksimaalsest miinimumini): ketorolak – ketoprofeen – diklofenak – indomentatsiin – ibuprofeen – aspiriin4.
Arstide ülevaated mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta
Paljud arstid on tselekoksiibi kiitnud kui tõhusat kroonilise reumaatilise valu ravivahendit. Lisaks peetakse tselekoksiibi "kuldstandardiks" seedetrakti tüsistuste madala riski osas.
Samuti soovitavad eksperdid Naprokseeni, mis on patsientidele hästi talutav ja ei põhjusta kõrvaltoimeid, kui seda kasutatakse kuni 21 päeva.5.
Paljud reumatoloogid tõstavad esile ravimit Etoricoxib (Arcoxia), mis on efektiivne paljude valuga seotud seisundite korral. Üks selle peamisi eeliseid on mugav annustamisrežiim ja toime avaldumise kiirus.
Populaarsed küsimused ja vastused
Arutasime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud olulisi küsimusi perearst kõrgeim kategooria Tatjana Pomerantseva.
Miks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ohtlikud?
• MSPVA-d – gastropaatia (68% patsientidest, kes võtavad ravimeid vähemalt 6 nädalat) – avalduvad haavandite, erosioonide, maoverejooksude, perforatsioonide tekkes;
• neerud – äge neerupuudulikkus, vedelikupeetus;
• kardiovaskulaarsüsteem – vere hüübimisprotsesside rikkumine;
• närvisüsteem – peavalu, unehäired, mäluhäired, depressioon, pearinglus;
• ülitundlikkus – suurenenud risk haigestuda bronhiaalastma;
• maksakahjustus.
Mis vahe on steroidsetel ja mittesteroidsetel ravimitel?
Kui kaua võib mittesteroidseid ravimeid kasutada?
Kuidas kaitsta mao limaskesta MSPVA-de agressiivse toime eest?
Kas on olemas ohutuid MSPVA-sid?
Allikad:
- Karateev AE Tselekoksiib: efektiivsuse ja ohutuse hindamine 2013. sajandi teisel kümnendil // Kaasaegne reumatoloogia. 4. Nr XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etorikoksiib (arcoxia) reumatoloogias // Kaasaegne reumatoloogia. 2011. nr 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022. RUSSIA® RLS ® REGISTREER
- Shostak NA, Klimenko AA Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid — nende kasutamise kaasaegsed aspektid. Kliinik. 2013. nr 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Veel kord palavikuvastaste ravimite kohta // VSP. 2007. nr 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah