Mida peate diabeedi kohta teadma: endokrinoloogi kontrollnimekiri

Kanada füsioloogi Frederick Buntingi arendused on muutnud diabeedi surmavast haigusest juhitavaks häireks.

1922. aastal tegi Banting oma esimese insuliinisüsti diabeediga poisile ja päästis tema elu. Sellest ajast on möödas peaaegu sada aastat ja teadlased on selle haiguse olemuse mõistmisel teinud märkimisväärseid edusamme.

Tänapäeval võivad diabeediga inimesed - ja neid on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas peaaegu 70 miljonit - elada kaua ja aktiivselt, kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi.

Kuid diabeet on endiselt ravimatu ja pealegi on haigus viimasel ajal pidevalt nooremaks läinud. Asjatundja abiga oleme koostanud diabeedijuhendi tervisliku toidu lugejatele, kogudes kasulikku teavet, mida kõik peavad teadma, sest paljud meist on ohus.

Kliiniline haigla “Avicenna”, Novosibirsk

Mis on diabeet ja kuidas see on ohtlik? Mis vahe on haiguse kahe peamise tüübi vahel?

Suhkurtõbi (DM) on haiguste rühm, mida iseloomustab pidev glükoosi (tavaliselt suhkru) tõus veres. See võib põhjustada erinevate organite - silmade, neerude, närvide, südame ja veresoonte - kahjustusi ja talitlushäireid. 

Kõige tavalisem II tüüpi diabeet on 2% kõigist diagnoositud haigusjuhtudest.

Klassikalises versioonis esineb seda tüüpi diabeeti ülekaalulistel täiskasvanutel, kellel on kaasnevad südame -veresoonkonna haigused. Kuid viimasel ajal on endokrinoloogid kogu maailmas täheldanud kalduvust seda häiret “noorendada”.

I tüüpi suhkurtõbi areneb peamiselt lapsepõlves või noorukieas ja seda iseloomustab haiguse terav algus, mis sageli nõuab haiglaravi.

Peamine erinevus esimese ja teise tüüpi diabeedi vahel on tema enda insuliini olemasolu või puudumine. Insuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon vastuseks veresuhkru taseme tõusule.

Näiteks kui inimene sööb õuna, lagunevad liitsüsivesikud seedetraktis lihtsuhkruteks ja imenduvad vereringesse. Veresuhkru tase hakkab tõusma – see annab kõhunäärmele signaali õige insuliiniannuse tootmiseks ning mõne minuti pärast normaliseerub veresuhkru tase. Tänu sellele mehhanismile püsib suhkurtõve ja süsivesikute ainevahetuse häireteta inimese veresuhkru tase alati normaalne, isegi kui ta sööb palju magusat. Sõin rohkem – kõhunääre tootis rohkem insuliini. 

Miks on rasvumine ja diabeet seotud haigused? Kuidas üks mõjutab teist?

Ülekaalulisus ja ülekaalulisus on II tüüpi diabeedi tekke riskitegurid. Eriti ohtlik on rasvavarude ladestumine kõhule. See on vistseraalse (sisemise) ülekaalulisuse näitaja, mis on insuliiniresistentsuse aluseks - diabeedi peamine põhjus 2. Teisest küljest võib diabeedi kaalulangus olla äärmiselt raske, kuna haigus põhjustab organismis terve kompleksi biokeemilisi muutusi mis on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on äärmiselt oluline suunata teraapiat mitte ainult veresuhkru normaliseerimiseks, vaid ka kaalu langetamiseks. 

Millal on insuliini süstimine vajalik ja millal saab seda vältida?

I tüüpi diabeedi korral hävitatakse insuliini tootvad kõhunäärme rakud. Organismil puudub oma insuliin ja loomulik viis kõrge veresuhkru alandamiseks puudub. Sellisel juhul on vajalik insuliinravi (insuliini sisseviimine spetsiaalsete seadmete, süstlapliiatsite või insuliinipumpade abil).

Umbes 100 aastat tagasi, enne insuliini leiutamist, oli I tüüpi diabeediga patsientide eeldatav eluiga keskmiselt mitu kuud kuni 1-2 aastat pärast haiguse algust. Tänapäeval võimaldab kaasaegne meditsiin mitte ainult pikendada patsientide eeldatavat eluiga, vaid ka kaotada neile maksimaalsed piirangud.

II tüüpi diabeedi korral ei vähene tema enda insuliini tase ja mõnikord isegi kõrgem kui tavaliselt, kuid see ei saa korralikult töötada. Enamasti juhtub see keharakkude tundlikkuse vähenemise tõttu selle hormooni suhtes, tekib insuliiniresistentsus. Seetõttu põhineb II tüüpi diabeedi ravi mitteinsuliinravil-tablettidel ja süstitavatel ravimitel, mille eesmärk on muu hulgas muuta enda insuliin efektiivsemaks.

Mis tüüpi diabeediga võivad silmitsi seista ainult naised?

Teine levinud suhkurtõve tüüp on rasedusdiabeet. See on veresuhkru tõus raseduse ajal, millega võivad kaasneda tüsistused nii lootele kui ka naisele. Selle haiguse diagnoosimiseks tehakse kõikidele rasedatele raseduse alguses tühja kõhu veresuhkru analüüs ja 24-26 rasedusnädalal glükoositaluvuse test. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, saadab günekoloog patsiendi endokrinoloogi konsultatsioonile, et lahendada teraapia küsimus.

Teine II tüüpi diabeediga seotud günekoloogiline diagnoos on polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis, nagu ka II tüüpi diabeedi puhul, põhineb samuti insuliiniresistentsusel. Seega, kui günekoloog jälgib selle diagnoosiga naist, on hädavajalik diabeet ja prediabeet välja jätta. 

On ka „muid spetsiifilisi diabeedi tüüpe”, mis tekivad teatud haiguste taustal, ravimite võtmisel ja geneetiliste defektide tagajärjel, kuid statistiliselt on need suhteliselt haruldased.

Kes on ohus? Millised tegurid võivad kaasa aidata diabeedi tekkimisele?

Suhkurtõbi on päriliku eelsoodumusega haigus, see tähendab, et haigestumise oht on suurem neil inimestel, kelle lähisugulased kannatavad selle häire all. Näiteks tõenäosus, et laps saab I tüüpi diabeedi, on 1%, kui tema isal on see haigus, 6%-emal ja 2-30%, kui mõlemal vanemal on I tüüpi diabeet.

Kui aga peres pole diabeeti, ei taga see haiguse eest kaitset. I tüüpi diabeedi ennetamiseks puuduvad meetodid.

II tüüpi diabeedi puhul tuvastavad eksperdid pidevad riskitegurid, mida me enam mõjutada ei saa. Nende hulka kuuluvad: vanus üle 2 aasta, II tüüpi diabeediga sugulaste olemasolu, rasedusdiabeet minevikus (või üle 45 kg kaaluvate laste sünd).

Ja muudetavate riskitegurite hulka kuuluvad ülekaal või rasvumine, harilikult madal füüsiline aktiivsus, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Praktikas tähendab see, et kehakaalu vähendamine ja vererõhu normaliseerimine võivad vähendada II tüüpi diabeedi tekke riski. 

Milliseid teste peate tegema, kui kahtlustate suhkurtõbe?

Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema tühja kõhu veresuhkru testi. Tavaline näitaja on vere glükoosisisaldus alla 6,1 mmol / l, kui loovutate verd veenist, ja alla 5,6 mmol / l, kui loovutate verd sõrmest.

Samuti saate määrata glükosüülitud hemoglobiini taseme veres, mis näitab viimase 3 kuu keskmist veresuhkru taset. Kui teil on nendes parameetrites kõrvalekaldeid, võtke ühendust endokrinoloogiga, ta viib läbi täiendava eksami ja määrab vajaliku ravi. 

Mis siis, kui spetsialist on diagnoosi kinnitanud?

Kui teil on juba diagnoositud suhkurtõbi, siis ärge kartke, kuid kindlasti peate seda hoolikalt kaaluma ning esimese asjana leidke endokrinoloog, kellega teid pidevalt jälgitakse. Haiguse alguses määrab arst kindlaks suhkurtõve tüübi, insuliini sekretsiooni taseme, diabeediga seotud tüsistuste või haiguste esinemise ning määrab sobiva ravi.

Lisaks ravimteraapiale arutatakse endokrinoloogiga toitumise ja kehalise aktiivsuse küsimusi, mis aitavad diabeedi ravis. Kodus viiakse veresuhkru enesekontroll läbi spetsiaalse seadmega-glükomeetriga, et hinnata retseptide tõhusust. Peate endokrinoloogi külastama üks kord 1-3 kuu jooksul, sõltuvalt haiguse seisundist, säilitades samal ajal veresuhkru normaalsetes väärtustes, on vaja vähem arsti külastusi. 

Kas diabeedi jaoks on uusi ravimeid?

Isegi 10 aastat tagasi peeti II tüüpi diabeeti progresseeruvaks haiguseks, see tähendab järk -järgulise halvenemise korral komplikatsioonide tekkeks; sageli põhjustas see puude. Nüüd on uued ravimirühmad, mis tõhusalt normaliseerivad vere glükoosisisaldust ja vähendavad komplikatsioonide riski.

Ainevahetusoperatsioon on teatud tüüpi operatsioon maos ja peensooles, mis toob kaasa toidu imendumise muutuse ning teatud hormoonide ja ensüümide tootmise, mis võimaldab kaalust alla võtta ja veresuhkrut normaliseerida.

II tüüpi diabeedi remissioon esineb 2-50%, sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist. Praegu on diabeedi raviks kõige tõhusam meetod kirurgiline ravi. II tüüpi diabeedi metaboolse kirurgia näidustuseks on kehamassiindeks (KMI) üle 80 kg / m2 või suhkruhaiguse korrigeerimise võimatus ravimitega ja KMI 35–2 kg / m30.

Jäta vastus