Häbeme moodustab naise väliste suguelundite kogum ja see hõlmab / mõistab: 

• labia majora ja labia minora;
• kliitor;
• kuseteede osa, mis moodustab uriini väljumiskoha;
• ja lõpuks nimetati tuppe sisenemist ka tupe eesruumiks. 

Vulvektoomia on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab häbeme osalist või täielikku eemaldamist. Seetõttu on vulvektoomiat mitut tüüpi. 

Lihtne vulvektoomia hõlmab kogu häbeme eemaldamist, kuid suurema osa aluskoe jätmist paika. Arstid teevad seda tüüpi operatsioone sageli VIN (vulva intraepiteliaalne neoplaasia) eemaldamiseks, mis esineb häbeme mitmes kohas.

Need häbeme intraepiteliaalsed kasvajad jäävad healoomuliseks haiguseks. Kuid nende sagedus suureneb, eriti noortel patsientidel. See on seotud HPV (inimese papilloomiviirus) põhjustatud suguelundite infektsioonide tekkega. Samuti peaksite teadma, et mõned VIN -vormid võivad degenereeruda invasiivseks vähiks. Samuti on kahte tüüpi radikaalset vulvektoomiat.

Radikaalne osaline vulvektoomia hõlmab osa häbeme eemaldamist, samuti kasvaja all sügavamal asuva koe eemaldamist. Mõnikord eemaldatakse ka kliitor. See on tegelikult kõige levinum vulvektoomia tüüp, mida tehakse häbeme vähi ravis.

Lõpuks on täielik radikaalne vulvektoomia kogu häbeme, häbememokkade ja väikeste häbememokkade eemaldamine nii häbeme all sügavamal asuvatest kudedest kui ka kliitorist.

Vulvektoomia viiakse läbi, kuna vulvas on vähieelsed ja vähkkasvajad. Sellel operatsioonil on kaks peamist näidustust:

• Kas see võimaldab kasvajat täielikult eemaldada, samuti normaalse koe varu ümber;
• Selle eesmärk on kas valu leevendada või sümptomeid leevendada ja sel juhul on tegemist palliatiivse operatsiooniga.

Enne operatsiooni tuleb mõned ravimid lõpetada, näiteks teatud põletikuvastased ravimid ja antikoagulandid (mis muudavad vere vedelamaks). Samuti on tungivalt soovitatav suitsetamisest loobuda vähemalt 4–8 nädalat enne operatsiooni. Kõigil juhtudel tuleb hoolikalt jälgida arsti juhiseid. 

Operatsioon toimub kas:

• piirkondliku anesteesia korral (mis puudutab seejärel kogu alakeha);
• või üldanesteesias (patsient magab täielikult). 

Kirurg eemaldab häbeme või selle osa enne sisselõike või sisselõigete sulgemist õmbluse või klambritega. See toiming kestab keskmiselt 1 kuni 3 tundi. Väga harvadel juhtudel on haava sulgemiseks vaja teha täiendavaid nahasiirdamisi. 

Tavaliselt on operatsioonijärgsel perioodil manustatud valuvaigistid tõhusad valu kontrollimiseks. Haiglas viibimise kestus on tavaliselt 1 kuni 5 päeva, see võib varieeruda sõltuvalt teostatud sekkumise tüübist. 

Pärast operatsiooni peaksite ootama mitmesuguste seadmete olemasolu:

• Seega võimaldab lahendus patsiendil vedelikku saada ja ta eemaldatakse kohe, kui ta saab piisavalt juua ja jätkab normaalset söömist;
• Haavale võib kanda ka sideme ja eemaldada mõne päeva pärast;
• Klambrid, kui neid on, eemaldatakse 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni;
• Kubeme äravoolu, mis on kubemes paiknevad torud, saab paigaldada, kui kirurg on eemaldanud ühe või mitu kubeme lümfisõlme: need torud võimaldavad operatsioonipiirkonda kogunenud vedelike evakueerimist ja eemaldatakse mõne päeva jooksul. pärast operatsiooni; 
• Lõpuks paigaldatakse põide kateeter: see võimaldab eemaldada uriini ja eemaldatakse 24 või 48 tunni jooksul pärast vulvektoomiat. Mõnel juhul võib see põiekateeter kauem paigal püsida.

Operatsioonijärgne verejooks on haruldane ja mitte eriti rikkalik. Õed puhastavad haiglas viibimise ajal 3 korda päevas opereeritud piirkonda, häbeme, mis aitab haava paraneda. Söötmise juurde naasmine toimub enamikul juhtudel kohe ning arst või õde annab patsiendile nõu, millal söömist ja joomist jätkata. Samuti on vaja uuesti mobiliseerida ja lisaks hingamisharjutusi teha. Võimalik, et koju naastes jätkatakse haiglas alustatud antikoagulantide süstimist: need võimaldavad vältida verehüüvete teket.

Vulvari kirurgia on endiselt selle vähi kõige tõhusam ravi. Sellel on väga head tulemused, eriti VIN -i, häbeme intraepiteliaalse neoplaasia vastu, mis, nagu juba mainitud, ei ole sageli väga tõsine, kuid mille esinemissagedus suureneb. Vulvektoomia jätab aga alati tagajärgi, olgu see siis esteetiline, funktsionaalne ja ilmselgelt psühholoogiline.

Lisaks, kui on nõutud radikaalset täielikku vulvektoomiat, võib see häbeme tõsiselt deformeerida, kuid võib põhjustada ka seksuaalse funktsiooni olulist kadu.

Häbememokkade osalise või täieliku eemaldamise läbinud patsientide pikaajaline jälgimine on hädavajalik, kuna esineb suhteliselt suur kordumise oht, eriti häbeme intraepiteliaalse neoplaasia korral. Tõenäoliselt annab HPV vaktsineerimine positiivse tulemuse, vähendades seda tüüpi häbemevähi esinemissagedust, vähemalt viiruse põhjustatud vormide puhul.

Häbemevähi ravis võivad tekkida kõrvaltoimed. Iga naine tajub neid erinevalt. Need kõrvaltoimed võivad ilmneda operatsiooni ajal, mõnikord kohe pärast või isegi paar päeva või nädalat hiljem. Mõnikord esineb ka hiliseid tagajärgi, mis tekivad mitu kuud või isegi aastaid pärast operatsiooni.

Siin on erinevad kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda pärast vulvektoomiat: 

• valu;
• halb haavade paranemine;
• närvikahjustus, millega kaasneb tuimus või surin;
• häbeme funktsiooni ja välimuse muutused (eriti kui operatsioon on ulatuslik ja avaldub näiteks ühele poole suunduva uriinijuga). 

Lisaks võivad tekkida infektsioonid või lümfödeem, st turse, mis on tingitud lümfivedeliku kogunemisest kudedesse. Lõpuks võib vulvektoomia avaldada seksuaalsusele kõrvaltoimeid, seda on juba mainitud, eriti aga soovi ja reageerimise muutmist.

Enamik kõrvaltoimeid kaob iseenesest või ravi korral, kuigi mõned neist võivad mõnikord kesta kaua või olla isegi püsivad. Kõikidel juhtudel on hädavajalik hoiatada operatsiooni juhtinud tervishoiutöötajaid väga kiiresti niipea, kui opereeritud patsient kogeb ühte neist kõrvaltoimetest. Mida varem probleemist räägitakse, seda kiiremini saab tervishoiutöötaja reageerida, et näidata, kuidas seda leevendada.