Urtikaaria määratlus

Urtikaaria on lööve, mida iseloomustab sügelus ja kõrgenenud punaste laikude (“papulid”) ilmumine, mis meenutavad nõgeste nõelamist (sõna nõgestõbi pärineb ladina keelest urtika, mis tähendab nõges). Urtikaaria on pigem sümptom kui haigus ja sellel on palju põhjuseid. Me eristame:

• äge urtikaaria, mis avaldub ühe või mitme ägenemisena, mis kestavad mõnest minutist mõne tunnini (ja võivad uuesti ilmneda mitme päeva jooksul), kuid progresseeruvad vähem kui 6 nädalat;
• krooniline urtikaaria, mille tagajärjeks on igapäevased rünnakud, mis arenevad üle 6 nädala.

Kui urtikaariahood on korduvad, kuid mitte pidevad, nimetatakse seda korduvaks urtikaariaks.

Nõgestõve rünnaku sümptomid

Urtikaaria ilmneb järgmistel juhtudel:

• kõrvenõgeseid meenutavad, roosaka või punase värvusega papulid, erineva suurusega (mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini), ilmuvad kõige sagedamini kätele, jalgadele või tüvele;
• sügelus (sügelus), mõnikord väga tugev;
• mõnel juhul turse või turse (angioödeem), mis mõjutab enamasti nägu või jäsemeid.

Tavaliselt on nõgestõbi mööduv (kestab mõnest minutist mõne tunnini) ja kaob iseenesest ilma armideta. Kuid teised kahjustused võivad võimust võtta ja rünnak võib seetõttu kesta mitu päeva.

Mõnel juhul kaasnevad muud sümptomid:

• mõõdukas palavik;
• kõhuvalu või seedimisprobleemid;
• liigesevalu.

Ohustatud inimesed

Igaüks võib olla nõgestõbi, kuid teatud tegurid või haigused võivad selle tõenäosust suurendada.

• naissugu (naised kannatavad sagedamini kui mehed3);
• geneetilised tegurid: mõnel juhul ilmnevad ilmingud imikutel või väikelastel ning perekonnas esineb mitmeid urtikaaria juhtumeid (perekondlik külm urtikaaria, Mückle'i ja Wellsi sündroom);
• vere kõrvalekalded (näiteks krüoglobulineemia) või teatud ensüümide (eriti C1-esteraas) puudulikkus 4;
• teatud süsteemsed haigused (näiteks autoimmuunne türeoidiit, konnektiit, luupus, lümfoom). Umbes 1% kroonilisest urtikaariast on seotud süsteemsete haigustega: siis on ka teisi sümptomeid5.

Riskifaktorid

Krambid võivad vallandada või süveneda mitmed tegurid (vt Põhjused). Kõige tavalisemad on:

• teatud ravimite võtmine;
• histamiini- või histamiinivabastajaid sisaldavate toitude liigne tarbimine;
• kokkupuude külma või kuumusega.

Keda mõjutavad nõgestõve rünnakud?

Igaüks võib mõjutada. Hinnanguliselt on vähemalt 20% inimestest vähemalt üks kord oma elus äge urtikaaria, kusjuures naised kannatavad sagedamini kui mehed.

Seevastu kroonilist urtikaariat esineb harvem. See puudutab 1–5% elanikkonnast¹.

Paljudel juhtudel kannatavad kroonilise urtikaariaga inimesed aastaid. Selgub, et 65% kroonilisest urtikaariast püsib kauem kui 12 kuud ja 40% püsib vähemalt 10 aastat.².

Haiguse põhjused

Urtikaariaga seotud mehhanismid on keerulised ja halvasti mõistetavad. Kuigi ägeda nõgestõve rünnakute põhjuseks on sageli allergia, ei ole enamik kroonilisi nõgestõbe allergilised.

Kroonilise urtikaariaga on seotud teatud rakud, mida nimetatakse nuumrakkudeks ja mis mängivad rolli immuunsüsteemis. Mõjutatud inimestel on nuumrakud tundlikumad ja vallandavad, aktiveerides ja vabastades histamiini³, sobimatud põletikulised reaktsioonid.

Erinevad urtikaaria tüübid

Äge urtikaaria

Kuigi mehhanismid pole hästi mõistetavad, on teada, et keskkonnategurid võivad nõgestõbe halvendada või vallandada.

Ligikaudu 75% juhtudest põhjustab urtikaaria ägeda rünnaku teatud tegurid:

• ravim põhjustab krambihooge 30–50% juhtudest. Põhjus võib olla peaaegu iga ravim. See võib olla antibiootikum, anesteetikum, aspiriin, mittesteroidne põletikuvastane ravim, kõrge vererõhu ravim, jooditud kontrastaine, morfiin, kodeiin jne;
• toit, mis on rikas histamiiniga (juust, kalakonservid, vorst, suitsuräimed, tomatid jne) või mida nimetatakse „histamiini vabastavaks” (maasikad, banaanid, ananassid, pähklid, šokolaad, alkohol, munavalge, külmalõiked, kala, karbid …);
• kokkupuude teatud toodetega (näiteks lateks, kosmeetika) või taimede/loomadega;
• kokkupuude külmaga;
• kokkupuude päikese või kuumusega;
• naha surve või hõõrdumine;
• putukahammustus;
• samaaegne infektsioon (Helicobacter pylori infektsioon, B -hepatiit jne). Seos pole siiski hästi välja kujunenud ja uuringud on vastuolulised;
• emotsionaalne stress;
• intensiivne füüsiline harjutus.

Krooniline urtikaaria

Kroonilise urtikaaria võib esile kutsuda ka ükskõik milline eespool loetletud tegur, kuid umbes 70% juhtudest ei leita põhjustavat tegurit. Seda nimetatakse idiopaatiliseks urtikaariaks.

Kursus ja võimalikud tüsistused

Urtikaaria on healoomuline seisund, kuid sellel võib olla suur mõju elukvaliteedile, eriti kui see on krooniline.

Kuid mõned urtikaaria vormid on murettekitavamad kui teised. Seda seetõttu, et nõgestõbi võib olla pealiskaudne või sügav. Teisel juhul esineb naha või limaskestade valulik turse (tursed), mis ilmnevad peamiselt näol (angioödeem), kätel ja jalgadel.

Kui see turse mõjutab kõri (angioödeem), võib prognoos olla eluohtlik, sest hingamine muutub raskeks või isegi võimatuks. Õnneks on see juhtum haruldane.

Meie arsti arvamus

Kvaliteedipõhise lähenemisviisi raames kutsub Passeportsanté.net teid avastama tervishoiutöötaja arvamust. Dr Jacques Allard, üldarst, annab teile oma arvamuse selle kohtanõgestõbi :