Trahheostoomia on hingetoru kirurgiline avamine ventilatsiooni parandamiseks ventilaatori abil. Seda sekkumist saab läbi viia teatud olukordades ja eriti intensiivravis. 

Trahheostoomia tehakse kõri väikese avause loomises ja sellesse väikese kanüüli sisestamises, mis parandab ventilatsiooni (õhu kopsudesse sisenemist ja väljumist), kas masinaga või ilma. See žest möödub ülemistest hingamisteedest (nina ja suu). Õhk ei pea enam kopsudesse jõudmiseks nina või suu kaudu läbima. Trahheostoomia võib olla püsiv või ajutine.

Ettevalmistus trahheostoomiks

Kui trahheostoomiat ei tehta hädaolukorras, eelneb sellele anesteesiakonsultatsioon. 

Kuidas toimub trahheostoomia?

Trahheostoomi võib teha kirurgiliselt üldnarkoosis või perkutaanselt kohaliku tuimestuse all.

Kirurgilise trahheostoomi jaoks tehakse sisselõige hingetoru tasemel 2. ja 4. kõhrerõnga vahel. Seejärel sisestatakse selle ava kaudu hingetorusse trahheostoomi kanüül.

Perkutaanne trahheostoomia tehakse kohaliku tuimestuse all, mõnikord täiendava sedatsiooniga, patsiendi voodi kõrval intensiivravis, mitte kirurgilises osakonnas. Sellisel juhul puudub naha sisselõige. Hingetoru torgatakse nõelaga. Seda nõela kasutatakse jäiga juhiku läbimiseks, millele sisestatakse järjest suuremaid laiendajaid, kuni need jõuavad kanüüli läbimõõduni. 

Äärmuslikel hädaolukordadel võib trahheostoomi teha ka kohaliku tuimestuse all väljaspool operatsiooniruumi.

Ajutine trahheostoomia on näidustatud äärmisel kiireloomulisel juhul ülemiste hingamisteede obstruktsiooni (asfiksia) korral, kui hingetoru intubatsioon on võimatu või vastunäidustatud.

Ajutist trahheostoomiat saab teha ka kõri- või neeluoperatsiooniks valmistumiseks, anesteesiaaegse raske intubatsiooni ületamiseks, intensiivravis viibiva inimese pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni võimaldamiseks. 

Lõplikku trahheostoomiat saab teha kaugelearenenud kroonilise hingamispuudulikkusega inimestele, orofarüngeaalse ühenduse (suu-neelu) tsentraalse või perifeerse anomaalia korral koos neelamishäiretega või neuromuskulaarsete haiguste (nt müopaatia) korral, mille korral nõrgeneb hingamispuudulikkus. hingamislihased või nende kontrolli rike vähendab hingamise efektiivsust ja vajab hingamisabi. 

Selle sekkumise tagajärgi ei peeta üldiselt valusateks. Pärast operatsiooni manustatud valuvaigistid leevendavad valu. Esimestel päevadel võib kanüül olla tüütu või põhjustada refleksköha. Trahheostoomi toruga harjumiseks kulub mitu päeva ja mitu nädalat, et seda üldse ei tunneks. Trahheostoomia ei takista teatud kohandustega rääkimist ega söömist. 

Elu koos trahheostoomiaga

Kui trahheostoomia on lõplik (näiteks kaugelearenenud kroonilise hingamispuudulikkuse või neuromuskulaarse haiguse korral), kogetakse trahheotoomiat raske etapina. tema füüsiline puutumatus, väljavaade elada suurema piiranguga. Küll aga toob see kasu. Selle invasiivse ventilatsiooniga on hingamine mugavam kui mitteinvasiivse ventilatsiooniga. 

Tervishoiutöötajad õpetavad trahheostoomiga patsientidele ja nende ümber olevatele inimestele, millist hooldust on vaja: kanüüli vahetust, hingetoru ava hooldamist, endotrahheaalset aspiratsiooni... Nad saavad õpetada ümbritsevaid seda hooldust teostama. 

Teadma : Kui trahheostoomia on ajutine, võimaldab kanüüli eemaldamine neelu avanemist mõne päeva jooksul sulgeda.