Imiku kasvupeetus emakasisene

Mis on kasvupeetus emakas?

«Minu loode on liiga väike: kas see on kidur?»Olge ettevaatlik, et mitte segi ajada keskmisest veidi väiksemat (kuid täiesti hästi minevat) loodet ja tõelist kidurat kasvu. Kui lapse näidud jäävad alla 10. protsentiili, soovitatakse kasvu aeglustumist. Sündides põhjustab see a imiku ebapiisav kaal võrreldes kõveratega viide. a emakasisene kasvupeetus (RCIU) on pärit a raseduse komplikatsioon mille tulemuseks on ebapiisava suurusega loote rasedusaeg. Kasvukõverad raseduse ajal on väljendatud protsentiilides.

Kuidas sõeluda loote kasvupeetust?

Sageli annab ämmaemandat või arsti märku just raseduse kestuse jaoks liiga väike silmapõhja kõrgus ja sunnib nad küsima ultraheli. Selle uuringuga saab diagnoosida suurt hulka emakasisest kasvupeetust (peaaegu kolmandik IUGR-idest avastatakse siiski alles sünnini). Mõõdetakse lapse pea, kõht ja reieluu ning võrreldakse neid võrdluskõveratega. Kui mõõtmised jäävad 10. ja 3. protsentiili vahele, peetakse viivitust mõõdukaks. Alla 3. on see tõsine.

Ultraheliuuring jätkub platsenta ja lootevee uurimisega. Vedelikumahu vähenemine on raskustegur, mis viitab loote stressile. Seejärel uuritakse lapse morfoloogiat, et otsida võimalikke kasvuprobleeme põhjustavaid loote väärarenguid. Ema ja lapse vahelise vahetuse kontrollimiseks tehakse loote naba doppler.

Kas kängumist on mitut tüüpi?

On kaks viivituse kategooriat. 20% juhtudest on see väidetavalt harmooniline või sümmeetriline ning puudutab kõiki kasvuparameetreid (pea, kõht ja reieluu). Seda tüüpi viivitus algab raseduse alguses ja tekitab sageli muret geneetiline anomaalia.

80% juhtudest ilmneb kasvupeetus hilja, raseduse 3. trimestril ja mõjutab ainult kõhtu. Seda nimetatakse düsharmooniliseks kasvupeetuseks. Prognoos on parem, kuna 50% lastest jõuab kaalulangusele järele aasta jooksul pärast sündi.

Millised on emakasisese kasvupeetuse põhjused?

Neid on mitu ja need alluvad erinevatele mehhanismidele. Harmoonilised IUGR-id on peamiselt tingitud geneetilistest (kromosoomianomaaliad), nakkuslikest (punetised, tsütomegaloviirus või toksoplasmoos), toksilised (alkohol, tubakas, ravimid) või meditsiinilistest (epilepsiavastased) teguritest.

Niinimetatud RCIU-d ebaharmooniline on enamasti platsenta kahjustuste tagajärg, mis põhjustab lootele olulise toitumise ja hapnikuvarustuse vähenemist. Kuna laps on halvasti "toidetud", ei kasva ta enam ega kaota kaalu. Seda esineb preeklampsia korral, aga ka siis, kui ema põeb teatud kroonilisi haigusi: raske diabeet, luupus või neeruhaigus. Mitmikrasedus või platsenta või nööri kõrvalekalded võivad samuti põhjustada kasvu pidurdumist. Lõpuks, kui ema on alatoidetud või kannatab raske aneemia all, võib see häirida lapse kasvu. Kuid, 30% IUGR-de puhul pole põhjust tuvastatud.

RCIU: kas naisi on ohus?

Teatud tegurid soodustavad kasvu kängumist: see, et tulevane ema on esimest korda rase, et tal on emaka väärareng või ta on väike (<1,50 m). Tähtis on ka vanus, kuna RCIU on sagedamini enne 20 aastat või pärast 40 aastat. Riski suurendavad ka kehvad sotsiaal-majanduslikud tingimused. Lõpuks võivad selle esinemist suurendada ka emade haigused (näiteks südame-veresoonkonna haigused), samuti ebapiisav toitumine või anamneesis IUGR.

Kasv aeglustunud: millised on tagajärjed lapsele?

Mõju lapsele sõltub raseduse ajal esineva kasvupeetuse põhjusest, raskusastmest ja alguse kuupäevast. See on veelgi tõsisem, kui sünnitus toimub enneaegselt. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas on: bioloogilised häired, kehvem vastupanuvõime infektsioonidele, kehv kehatemperatuuri reguleerimine (imikud soojenevad halvasti) ja punaste vereliblede arvu ebanormaalne tõus. Ka suremus on suurem, eriti imikute puhul, kes on kannatanud hapnikupuuduse käes või kellel on tõsised infektsioonid või deformatsioonid. Kui suurem osa beebidest jõuab oma kasvupeetusega järele, on emakasisese kasvupeetusega sündinud lastel püsivalt lühikest kasvu risk seitse korda suurem.

Kuidas kängumist ravitakse?

Kahjuks ei ole IUGR-i ravitud. Esimene meede on panna ema puhkama, lamades vasakul küljel ja raskete vormide korral koos lootehäda tekkimisega, et laps varem ilmale tuua.

Millised ettevaatusabinõud tulevase raseduse jaoks?

IUGR-i kordumise oht on umbes 20%. Et seda vältida, emale pakutakse mõningaid ennetusmeetmeid. Tugevdatakse beebi kasvu ultraheliuuringut või hüpertensiooni sõeluuringut. Mürgise IUGR korral soovitatakse emal lõpetada tubaka, alkoholi või narkootikumide tarvitamine. Kui põhjus on toitumises, määratakse dieet ja vitamiinilisandid. Geneetiline nõustamine toimub ka kromosoomianomaalia korral. Pärast sündi vaktsineeritakse ema punetiste vastu, kui ta pole immuunne, valmistudes uueks raseduseks.

Kas soovite sellest vanemate vahel rääkida? Oma arvamust avaldada, tunnistust tuua? Kohtume aadressil https://forum.parents.fr.