Sisu
Mis on subkutaanne emfüseem?
Subkutaanne emfüseem – see on gaasi- või õhumullide kogunemine kudedesse, mis põhjustab õhkpadja moodustumist. Sõna otseses mõttes võib terminit emfüseem tõlkida kui suurenenud õhulisust. Selle haiguse põhjuseks võib olla rindkere vigastus, mille tagajärjel said oluliselt vigastada hingamiselundid, aga ka söögitoru kahjustus. Sellepärast surub mediastiinumi sisenev õhk kokku suured arterid ja veresooned, mis põhjustab lämbumist, kardiovaskulaarset puudulikkust ja selle tagajärjel surma.
Subkutaanse emfüseemi põhjuseks võib olla ka väline sügav haav, mille käigus said kahjustatud hingamiselundid.
Meditsiinis on tavaks eristada mitut peamist kudedesse siseneva õhu allikat, nimelt ainult kolme:
rindkere haav, millel on omadus lasta õhku ainult kudedesse, kuid mitte anda sellele võimalust tagasi minna;
bronhide, hingetoru või söögitoru kahjustuse korral, kui mediastiinumi pleura on kahjustatud, nii et õhk mediastiinumist pääseb vabalt pleuraõõnde;
parietaalse pleura ja kopsu terviklikkuse samaaegne rikkumine, haav on klapitaoline.
Kui õhk siseneb kudedesse, võib see vabalt liikuda naha all areolaarpiirkonnast näopiirkonda. Subkutaanne emfüseem ei põhjusta enamasti patsientidele tajutavaid häireid. Iseenesest ei ole see haigus ohtlik, kui selle esinemise põhjus on õigeaegselt tuvastatud. Põhjuse leidmiseks on oluline jälgida selle protsessi arengu dünaamikat.
Arstid jagavad kõik patsiendid kahte vanusekategooriasse: noored ja need, kes on juba üle 40 aasta vanad. Selliste inimeste haigus kulgeb alati erineval viisil. Noortel, umbes 20-30-aastastel inimestel esineb emfüseem palju kergemal kujul ja praktiliselt ilma tagajärgedeta. Vanematel, üle 40-aastastel inimestel on haigus palju raskem ja haigusest taastumine võtab veidi kauem aega.
Subkutaanse emfüseemi põhjused
Arstid eristavad järgmisi põhjuseid, mille tagajärjel ilmneb nahaalune emfüseem:
Krooniline bronhiit, suitsetamine. 90% juhtudest põhjustab emfüseemi teket suitsetamine. Paljud patsiendid eksivad, arvates, et suitsetaja bronhiit on täiesti kahjutu haigus. Tubakasuits sisaldab suures koguses kahjulikke aineid, mis põhjustavad suitsetaja organismis hingamisteede hävimist. See toob kaasa raskeid muutusi;
Rindkere normaalse kuju muutus välismõjude, traumade tagajärjel;
Rasked vigastused (roide kinnine murd, mille fragment läbistas kopsu) või rindkere operatsioon, laparoskoopia;
Hingamissüsteemi organite arengu anomaalia, enamasti on need kaasasündinud väärarengud;
Hingamissüsteemi hävitavalt mõjuvate mürgiste ainete sissehingamine (kutsetegevus, saastunud keskkond, töö mürgiste ainetega või ohtlikus tootmises, ehitajad jne, inimesed, kes hingavad palju kahjulikke lisandeid sisaldavat õhku);
Kuulihaav, tehtud peaaegu tühjaks. Pulbergaaside mõju tõttu haava ümbritsevale nahale tekib mitteulatuslik emfüseem;
anaeroobne infektsioon;
Nuga, nürid haavad;
autoavariid, mille puhul kannatanud löövad suure jõuga vastu rindu vastu rooli või istmeid;
Väga tugevast siserõhust põhjustatud kopsukahjustus, nn barotrauma (vette hüppamine, järsk sukeldumine sügavusse);
Näo luude luumurruga;
Neoplasmid kaelal ja hingetorus;
Stenokardia Ludwig;
Söögitoru perforatsioon. See põhjus on kõige haruldasem;
Mõnikord tekib hambaoperatsiooni ajal emfüseem, mis on tingitud instrumendi eripärast;
Suure liigese (põlveliigese) vigastus;
Kopsude kunstliku ventilatsiooniga. Hingetoru toru kasutamine.
Subkutaanse emfüseemi sümptomid
Sageli on subkutaanse emfüseemi sümptomid järgmised:
turse kaelas;
valu rinnus hingamisel;
kurguvalu, neelamisraskused;
vaevatud hingamine;
naha turse selle põletikulise protsessi ilmsete jälgede puudumisel.
Nahaalust emfüseemi saate tuvastada haiguse viimastel etappidel röntgenuuringu abil. Nagu ka lihtne palpatsioon ettenähtud õhu kogunemispiirkonnas. Sõrmede all on õhumullide olemasolu naha all väga hästi tunda.
Palpeerimisel ei tunne patsient valu ega ebamugavustunnet. Kui vajutate gaaside kogunemisalale, kostab iseloomulik heli, mis meenutab väga lume krõbinat. Märkimisväärse õhu kogunemisega naha alla paisuvad selle piirkonnaga külgnevad kuded nii palju, et see muutub palja silmaga märgatavaks.
Kui kaelas on tekkinud nahaalune emfüseem, võib patsiendi hääl muutuda ja hingamine muutub raskeks.
Õhk võib koguneda naha alla erinevatesse kehaosadesse, isegi jalgadele ja kätele ning kõhule.
Subkutaanse emfüseemi ravi
Emfüseemi saab diagnoosida rindkere röntgeni- või CT-skaneerimisega. Niipea, kui keha kudedes on märgata õhumulle, alustatakse koheselt raviga. Haiguse varases staadiumis viiakse läbi konservatiivne ravi, see tähendab, et määratakse spetsiaalsed pihustid ja aerosoolid. Kuid nad ei suuda kuidagi haiguse arengut peatada.
Arstid jälgivad haiguse kulgu hoolikalt teatud sagedusega ja haiguse ägenemisi märgitakse 2 või 3 korda aastas. Selliste ägenemiste ajal tekib tugev õhupuudus. Emfüseemi kolmandas ja neljandas staadiumis terapeutiline ravi haigust ei mõjuta ja patsient peab nõustuma kirurgilise sekkumisega.
Kuigi tegelikult ei vaja subkutaanne emfüseem enamasti mingit ravi. Iseenesest see haigus inimorganismile mingit ohtu ei kujuta, see on vaid välise vigastuse või mõne siseorgani tagajärg. Ja pärast seda eemaldatakse. Õhu süstimine naha alla peatub. Haigus kaob järk-järgult ilma eriarstiabita.
Kui tõhusalt on emfüseemi põhjust kõrvaldatud, on õhu resorptsioon. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on soovitatav teha hingamisharjutusi värskes maaõhus. Sel juhul on veri küllastunud hapnikuga, mis aitab kaasa lämmastiku leostumisele kehast.
Sõltuvalt emfüseemi suurusest viiakse läbi teatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on õhu kogunemise maksimeerimine.
Emfüseem võib olla ohtlik ainult siis, kui see on tekkinud rindkere piirkonnas ja levib kiiresti kaelale, esialgu naha alla, seejärel tungib kaela ja mediastiinumi kudedesse, mis võib põhjustada sisemiste elutähtsate organite kokkusurumist. Sel juhul on vajalik kiireloomuline operatsioon, mis aitab kindlaks teha õhu sissepritse põhjuse ja kõrvaldada selle ilma patsiendile tõsiste tagajärgedeta.