Sagedast valuliku õlavalu põhjust, subakromiaalset bursiiti iseloomustab subakromiaalse bursa põletik, omamoodi lapik padi, mis soodustab õla anatoomiliste struktuuride libisemist. Sageli on see seotud kõõluste patoloogiaga. Kroonilise valu korral eelistatakse meditsiinilist ravi, operatsioon on viimane abinõu.

Määratlus

Subakromiaalne bursiit on subakromiaalse bursa põletik, seroosne bursa või sünoviaalne bursa, mis on kujundatud lameda kotina ja asub abaluu eendi all, mida nimetatakse akromiooniks. Sünoviaalvedelikuga täidetud padi asub luu ja õlavarreluu pead ümbritseva rotaatormanseti kõõluste vahelisel kokkupuutel. See hõlbustab libisemist, kui õlaliiges on mobiliseeritud.

Subakromiaalne bursa suhtleb teise seroosse bursaga, subdeltoidse bursaga, mis asub õlavarreluu pea suurema tuberkulli ja deltalihase vahel. Mõnikord räägime subakromiodeltoidsest bursast.

Subakromaalne bursiit põhjustab ägedat või kroonilist valu ja põhjustab tavaliselt liikumispiiranguid.

Põhjustab

Subakromaalne bursiit on kõige sagedamini mehaanilist päritolu ja võib olla seotud rotaatormanseti tendinopaatia või kõõluste lõhenemisega. 

Sageli esineb subakromiaalne konflikt: akromioni alune ruum on liiga piiratud ja luuline reljeef kipub õla mobiliseerimisel kõõlust kinni püüdma, põhjustades valuliku põletikulise reaktsiooni bursas. subakromaalne.

Bursa põletik põhjustab selle paksenemist, mis suurendab hõõrdejõude, mis aitab põletikku säilitada. Liikumiste kordumine süvendab seda nähtust: kõõluse hõõrdumine soodustab akromioni alla luuse noka (osteofüüdi) teket, mis omakorda stimuleerib kõõluste kulumist ja põletikku.

Bursiit on mõnikord ka lupjuva tendinopaatia tüsistus, kaltsifikatsioonid on väga tugeva valu põhjuseks.

Diagnostika

Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel läbivaatusel. Valulikul õlal võivad olla erinevad põhjused ja arst viib kõnealuste kahjustuste tuvastamiseks läbi nii uuringu kui ka rea ​​manöövreid (käe tõstmine või pööramine mööda erinevaid telgesid, küünarnukk sirutatud või painutatud, vastupanu vastu või mitte ... ), mis võimaldavad tal testida õla liikuvust. Eelkõige hindab see lihasjõudu ja liikumisulatuse vähenemist ning otsib valu tekitavaid asendeid.

Pilditöötlus viib diagnoosi lõpule:

• röntgenikiirgus ei anna teavet bursiidi kohta, kuid suudab tuvastada kaltsifikatsioone ja visualiseerida akromiooni kuju, kui kahtlustatakse subakromiaalset kokkupõrget.
• Ultraheli on valikuuring õla pehmete kudede hindamiseks. See võimaldab visualiseerida rotaatormanseti kahjustusi ja mõnikord (kuid mitte alati) bursiiti.
• Vajalikuks võivad osutuda muud pildiuuringud (artro-MRI, artroskoopia).

Murelikud inimesed

Koos küünarnukiga on õlg liiges, mida luu- ja lihaskonna haigused kõige enam mõjutavad. Õlavalu on sagedane üldmeditsiinis konsulteerimise põhjus ning pildil domineerivad bursiit ja tendinopaatia.

Bursiiti võib haigestuda igaüks, kuid seda esineb sagedamini nelja- ja viiekümnendates eluaastates kui noorematel inimestel. Sportlased või spetsialistid, kelle elukutse nõuab korduvaid tegevusi, puutuvad kokku varem.

Riskifaktorid

• Väga korduvate liigutuste tegemine rohkem kui 2 tundi päevas
• Töötage käed õlgade kohal
• Raskete koormate kandmine
• Trauma
• vanus
• Morfoloogilised tegurid (akromioni kuju)…

Valu

Valu on bursiidi peamine sümptom. See avaldub õla piirkonnas, kuid kõige sagedamini kiirgub küünarnukki, kõige raskematel juhtudel isegi kätte. Seda süvendavad käe teatud tõsteliigutused. Öine valu on võimalik.

Valu võib olla trauma ajal äge või tekkida järk-järgult ja seejärel krooniline. See võib olla väga terav hüperalgeetilise bursiidi korral, mis on seotud lupjuva kõõlusepõletikuga.

Liikumispuue

Mõnikord on liikumisulatuse kadu, samuti on raskusi teatud žestide sooritamisel. Mõned inimesed kirjeldavad ka jäikustunnet.

Puhkus ja funktsionaalne taastusravi

Esiteks on põletiku vähendamiseks vajalik puhkamine (valu vallandavate žestide eemaldamine).

Taastusravi tuleb kohandada bursiidi iseloomuga. Subakromiaalse löögi korral võivad olla kasulikud teatud harjutused, mille eesmärk on vähendada hõõrdumist luu ja kõõluste vahel õla liigutuste ajal. Mõnel juhul võib soovitada ka lihaseid tugevdavaid harjutusi.

Ultraheli pakub mõningast efektiivsust, kui bursiit on tingitud lupjuvast kõõlusepõletikust.

Meditsiiniline ravi

See kasutab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) ja valuvaigisteid, mis on sageli lühikese aja jooksul tõhusad.

Kortikosteroidide süstid subakromiaalsesse ruumi võivad pakkuda leevendust.

Operatsioon on viimane lahendus pärast hästi läbi viidud meditsiinilist ravi.

Akromioplastika eesmärk on maha suruda konflikt bursa, rotaatormanseti ja luustruktuuride (akromion) vahel. Tehakse üld- või loko-regionaalnarkoosis, kasutatakse minimaalselt invasiivset tehnikat (artroskoopiat) ning selle eesmärk on puhastada subakromiaalne bursa ja vajadusel “planeerida” luust nokk akromioonile.

Tähelepanuta ei tohi jätta erksaid valusid. Heade žestide vastuvõtmine töö, spordi või isegi igapäevaste tegevuste ajal võib takistada subakromiaalse bursiidi krooniliseks muutumist.

Riskantsete tegude tuvastamisel saavad aidata töötervishoiu- ja spordiarstid. Tegevusterapeut võib soovitada ennetustöös kasulikke konkreetseid meetmeid (töökohtade kohandamine, uus korraldus tegevuste kordumise vältimiseks jne).