Mõiste SIBO tähistab “peensoole bakterite ülekasvu” ja viitab peensoole bakteriaalsele ülekasvule, mida iseloomustab liigne bakterite arv selles sooleosas ja imendumishäire. Kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on kõhulahtisus, gaasid ja imendumishäired. Bakterite ülekasvu soodustavad tegurid on kas anatoomilised (divertikuloos, pime silmus jne) või funktsionaalsed (soole motoorika häired, maohappe sekretsiooni puudumine). Ravi koosneb suure rasvasisaldusega ja madala süsivesikusisaldusega dieedist, puuduste juhtimisest, laia toimespektriga antibiootikumravist ja korduvate tegurite ärahoidmist soodustavate tegurite kõrvaldamisest.

Mõiste SIBO tähistab peensoole bakterite ülekasvu või peensoole bakterite ülekasvu. Seda iseloomustab peensooles liigne bakterite arv (> 105 / ml), mis võib põhjustada imendumishäireid, st toiduainete ebapiisavat imendumist.

Normaalsetes tingimustes sisaldab peensoole proksimaalne osa alla 105 bakteri / ml, peamiselt aeroobseid grampositiivseid baktereid. Seda madalat bakterite kontsentratsiooni säilitavad:

• soolestiku normaalsete kontraktsioonide (või peristaltika) mõju;
• maohappe normaalne sekretsioon;
• lima;
• sekretoorsed immunoglobuliinid A;
• toimiv iileokeaalne klapp.

Bakterite ülekasvu korral leitakse proksimaalsest soolestikust bakterite liig,> 105 / ml. Selle saab siduda:

• kõrvalekalded või anatoomilised muutused maos ja / või peensooles (peensoole divertikuloos, kirurgilised pimeaasad, gastrektoomiajärgsed seisundid, kitsendused või osalised takistused), mis soodustavad soolestiku sisu aeglustumist, põhjustades bakterite ülekasvu; 
• seedetrakti motoorsed häired, mis on seotud diabeetilise neuropaatia, sklerodermia, amüloidoosi, hüpotüreoidismi või idiopaatilise soole pseudo-obstruktsiooniga, mis võib samuti vähendada bakterite evakueerimist;
• maohappe sekretsiooni puudumine (achlorhydria), mis võib olla ravim- või kirurgilise päritoluga.

Kõige tavalisemad bakteriliigid bakterite ülekasvamiseks peensooles on järgmised:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• ja Lactobacillus.

Need liigsed bakterid vähendavad soolerakkude imendumisvõimet ja tarbivad toitaineid, sealhulgas süsivesikuid ja vitamiini B12, mis võib põhjustada süsivesikute imendumishäireid ning toitainete ja vitamiinide puudust. Lisaks mõjutavad need bakterid ka sappsooli, muutes neid, takistades mitsellide teket, mis põhjustab lipiidide imendumishäireid. Tugev bakterite ülekasv viib lõpuks soole limaskesta kahjustusteni. 

Paljudel patsientidel puuduvad sümptomid. Lisaks esialgsele kehakaalu langusele või toitainete ja rasvlahustuvate vitamiinide (eriti A- ja D-vitamiini) puudustele on kõige levinumad sümptomid järgmised:

• ebamugavustunne kõhus;
• rohkem või vähem tugev kõhulahtisus;
• steatorröa, see tähendab ebanormaalselt suur kogus lipiide väljaheites, mis tuleneb lipiidide malabsorptsioonist ja limaskestade kahjustusest;
• puhitus;
• liigne gaas, mis on põhjustatud süsivesikute kääritamisel tekkivatest gaasidest.

Antibiootikumravi tuleb rakendada mitte bakteriaalse taimestiku likvideerimiseks, vaid selle muutmiseks, et sümptomid paraneksid. Soolefloora polümikroobse olemuse tõttu on laia toimespektriga antibiootikumid vajalikud kõigi aeroobsete ja anaeroobsete bakterite katmiseks.

SIBO ravi põhineb seega ühe või kahe järgneva antibiootikumi suukaudsel võtmisel 10 kuni 14 päeva jooksul:

• Amoksitsilliin / klavulaanhape 500 mg 3 korda päevas;
• Tsefaleksiin 250 mg 4 korda päevas;
• Trimetoprim / sulfametoksasool 160 mg / 800 mg kaks korda päevas;
• Metronidasool 250 kuni 500 mg 3 või 4 korda päevas;
• Rifaksimiin 550 mg 3 korda päevas.

See laia toimespektriga antibiootikumravi võib olla tsükliline või isegi muudetud, kui sümptomid kipuvad uuesti ilmnema.

Samal ajal tuleb kõrvaldada bakterite ülekasvu soodustavad tegurid (anatoomilised ja funktsionaalsed kõrvalekalded) ning soovitada toitumise muutmist. Tõepoolest, liigsed bakterid metaboliseerivad peamiselt süsivesikuid soolestiku luumenis, mitte lipiide, soovitatav on kõrge rasvasisaldusega dieet ning vähe kiudaineid ja süsivesikuid - laktoosivaba. Samuti tuleb korrigeerida vitamiinide puudust, eriti vitamiini B12.