Sülje sekretsiooni eest vastutavad süljenäärmed on kahte tüüpi: peamised süljenäärmed ja täiendavad süljenäärmed. Need võivad olla bakteriaalse või viirusliku infektsiooni, litiaasi, healoomuliste kasvajate või harvemini pahaloomuliste kasvajate koht. Süljenäärmevähid on tõepoolest üsna haruldased vähivormid.

Süljenäärmeid on kahte tüüpi:

• lisanäärmed, mis asuvad suuõõne ja keele limaskestas. Need on väikese suurusega ja lihtsa struktuuriga;
• peamised süljenäärmed, mis asuvad väljaspool suuõõne seina. Suuremad, need on keerukama struktuuriga individuaalsed elundid. Need on moodustatud sekretoorsetest üksustest ja teistest, ekskretoorsetest.

Peamiste süljenäärmete hulgast võime eristada:

• kõrva ees, põses paiknevad parotiidnäärmed. Seetõttu on neid kaks. Nende kanal avaneb põse siseküljele, molaaride tasemel;
• submandibulaarsed näärmed on lõualuust allpool. Nende kanal avaneb keele frenulumi lähedal;
• keelealused näärmed asuvad keele all. Nende kanal avaneb ka keele frenulumi lähedal.

Süljenäärmed toodavad sülge. Tuletame meelde, et sülg on segu veest, elektrolüütidest, kooritud rakkudest ja seroossetest eritistest, sealhulgas ensüümidest. Sülg täidab erinevaid funktsioone: säilitab suu hüdratatsiooni, osaleb tänu ensüümidele seedimise esimestes etappides, tagab tänu antikehadele antibakteriaalse rolli.

Peamised süljenäärmed eritavad sülge vastusena stiimulitele, samas kui täiendavad süljenäärmed sekreteerivad pidevalt.

Süljenäärmete litiaas (sialolitiaas)

Kõige sagedamini võivad kivid tekkida ühe submandibulaarse näärme süljekanalitesse. Nad blokeerivad sülje väljavoolu, põhjustades süljenäärme valutut turset. See on healoomuline patoloogia.

Bakteriaalne infektsioon

Kui sülg seiskub näärmes selle evakueerimise takistuse (litiaas, kanali ahenemine) tõttu, võib see nakatuda. Seda nimetatakse sialiidiks või näärmeinfektsiooniks, kõrvapõletikuks, kui kõrvasüljenäärmed on kahjustatud, ja submandibuliidiks, kui tegemist on submandibulaarse näärmega. Seejärel on nääre paistes, pinges, valus. Võib ilmuda mäda, aga ka palavik.

Juveniilne korduv parotiit

Laste ja noorukite kõrvapõletiku erivorm on ühe või mõlema kõrvasüljenäärme korduvad bakteriaalsed infektsioonid. Pikemas perspektiivis on oht näärmeparenhüümi (sekretoorse koe moodustavate rakkude) hävimine.

Viirusinfektsioonid

Paljud viirused võivad jõuda süljenäärmeteni, eriti kõrvasüljenäärmeteni. Tuntuim on mumpsi viirus, paramüksoviirus, mida tuntakse "mumpsi" viirusena ja mis kandub kergesti sülje kaudu. Mumps avaldub ühe või mõlema kõrvasüljenäärme valuliku paistetuse, kõrvavalu, kurguvalu, palaviku ja tugeva väsimusena. Lastel on haigus tavaliselt kerge, noorukitel, täiskasvanutel ja rasedatel võib haigus põhjustada tüsistusi: meningiit, kuulmislangus, pankreatiit, munandikahjustus, mis võib viia viljatuseni. MMR-vaktsiin on parim viis mumpsi ennetamiseks.

Pseudoallergiline sialiit

Vähem tuntud ja sageli terapeutilist ekslemist põhjustav pseudoallergiline sialiit avaldub mõnikord ühe või mitme süljenäärme valuliku paistetusena söögi ajal või maitsmis- või haistmisstimulatsioonis, millega kaasneb märkimisväärne sügelus. Selle haiguse põhjused on tänapäeval teadmata.

Healoomulised kasvajad

Enamik süljenäärmekasvajaid on healoomulised. Kõige sagedamini puudutavad need kõrvasüljenäärmeid. Need tunduvad isoleeritud, kindla, liikuva ja valutu sõlmena, mis kasvavad aeglaselt.

Kõige tavalisem kasvaja on pleomorfne adenoom. See võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks, kuid alles 15–20 aastat pärast selle ilmnemist. On ka teisi healoomulisi kasvajaid: monomorfne adenoom, onkotsütoom ja tsüstadenolümfoom (Warthini kasvaja).

Pahaloomulised kasvajad - süljenäärmete kasvajad

Pahaloomulised süljenäärmekasvajad avalduvad kõva, sõlmelise massina, mis tavaliselt kleepub külgneva koe külge ja millel on ebamäärane piirjoon. Need on haruldased kasvajad (esinemissagedus alla 1/100), mis moodustavad vähem kui 000% pea- ja kaelapiirkonna kasvajatest. Metastaatilist arengut täheldatakse ligikaudu 5% juhtudest.

On olemas erinevad süljenäärmete vähkkasvajad. Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon (2005) tunnistab seega 24 erinevat tüüpi pahaloomulist epiteeli kasvajat ja 12 tüüpi healoomulisi epiteeli kasvajaid. Siin on peamised:

• mukoepidermoidne kartsinoom on kõige levinum süljenäärmevähk. Tavaliselt mõjutab see parotiidnääret, harvemini submandibulaarset nääret või suulae väikest süljenääret;
• Adenoidne tsüstiline kartsinoom on teine ​​​​kõige levinum kasvaja tüüp. Tavaliselt mõjutab see täiendavaid süljenäärmeid ja võib levida näo närvidele. Olenevalt vähirakkude olemusest eristatakse cribriform adenoidset tsüstilist kartsinoomi (kõige levinum), tahket adenoidset tsüstilist kartsinoomi ja muguladenoidset tsüstilise kartsinoomi;
• süljejuha kartsinoom mõjutab tavaliselt parotiidnääret. Kiiresti kasvav ja väga agressiivne, levib kergesti lümfisõlmedesse;
• atsinaarrakuline kartsinoom mõjutab tavaliselt parotiidnääret, mõnikord mõlemat;
• süljenäärmete esmased lümfoomid on haruldased.

On olemas ka teist tüüpi süljenäärmekasvajaid, kuid need on palju harvemad.

Bakteriaalne infektsioon

Antibiootikumravi on ette nähtud. Nääre täieliku paranemise tagamiseks tehakse ultraheliuuring.

Viirusnakkus

Kõrvad paranevad tavaliselt kümne päeva jooksul spontaanselt. Kuna infektsioon on viiruslik, pole antibiootikume vaja. Ainult palavikku ja valu saab ravida palavikualandajate või valuvaigistitega.

Süljenäärmete viirusinfektsioon võib muutuda bakteriaalse infektsiooni järel sekundaarseks. Seejärel nõuab see antibiootikumravi.

Sülje litiaas

Süljekivid kaovad tavaliselt süljenäärme regulaarsete massaažide abil. Kui need püsivad, võib teha sialendoskoopia (kanalite ja süljenäärmete endoskoopia). Teine meetod, mida nimetatakse kehaväliseks litotripsiaks, koosneb kivide killustamisest kehaväliste lööklainetega.

Sialektoomiat (kirurgiline toiming, mis seisneb süljekanali avamises hambakivi eemaldamiseks) on alates nende kahe tehnika väljatöötamisest tehtud üha vähem.

Pseudoallergiline sialiit

Ravi algab 2-nädalase rünnaku raviga, mis hõlmab bi-antibiootikumravi, kortikosteroidravi, spasmolüütikume, allergiavastaseid aineid ja bensodiasepiini. Seejärel määratakse nõrkadel kortikosteroididel ja allergiavastastel ainetel põhinev pikaajaline ravi.

Healoomulised kasvajad

Healoomuliste kasvajate ravi on kirurgiline ekstsisioon. See peab olema täielik ja ohutusvaruga, et piirata kordumise ohtu.

Vähkkasvajad

Pahaloomuliste süljenäärmekasvajate ravi on suure ohutusvaruga operatsioon, millele järgneb mõnikord teatud vähivormide kiiritusravi. Olenevalt levikust eemaldatakse mõnikord kaela lümfisõlmed. Keemiaravi ei ole näidustatud, välja arvatud harvadel juhtudel.

Prognoos on varieeruv sõltuvalt vähi olemusest, levikust, arenguastmest ja operatsiooni edukusest.

Tavaliselt on massi olemasolu see, mis sunnib patsienti pöörduma oma üldarsti või kõrva-nina-kurguarsti poole. Süljenäärme tüki korral võib ette näha mitmesuguseid uuringuid:

• kliiniline läbivaatus, et hinnata kahjustuse mõõtmisi, lokaalset ja piirkondlikku ulatust koos emakakaela lümfadenopaatia (lümfisõlmede) otsimisega;
• röntgenipilt näitab kive;
• sialograafia hõlmab kontrastaine süstimist süljenäärmesse, et muuta see läbipaistmatuks. seda kasutatakse peamiselt süljenäärmete nakkushaiguste uurimiseks;
• proovi anatoomilis-patoloogiline uuring kasvajate esinemise korral; pahaloomulise neoplaasia diagnoosi kinnitamiseks, selle histoloogilise tüübi ja võimalusel astme täpsustamiseks;
• MRI või selle puudumisel ultraheli või CT-skaneerimine;
• kaela ja rindkere CT-uuring, et otsida võimalikku metastaasi.