Intensiivravi osakond on eriarstiabi, kus kõige raskemad patsiendid hospitaliseeritakse seni, kuni nende elutähtsad funktsioonid ei ole enam ohus.

Intensiivravi osakonnas eristatakse erinevaid üksusi:

Pidev jälgimisüksus (ICU)

See on ette nähtud patsientide eest hoolitsemiseks, kellel on elutähtsa puudulikkuse oht ja mis nõuavad hoolikat jälgimist. Nad peavad suutma rikkega toime tulla ja valmistama patsiendi ette kiireks intensiivravi osakonda üleviimiseks.

Intensiivravi osakond (ICU)

Tal on õigus tegeleda ühe rikkega piiratud aja jooksul.

Elustamine

See on ette nähtud mitmete häiretega patsientide pikaajaliseks raviks.

Kõik teenused ei pruugi kõigis haiglates kättesaadavad olla: see kehtib eriti elustamise kohta. Teisalt on kõikides riiklikes või erahaiglates ööpäevaringne pidev valveteenus.

Igal intensiivravi osakonnal on oma eriala:

• Kardioloogiline;
• Nefroloogiline;
• Hingamisteede;
• Vaskulaarne neuroloogiline;
• hematoloogiline;
• Vastsündinu;
• Lastearst;
• Raskete põletuste ravi;
• Ja paljud teised

Patsiendid suunatakse intensiivravi, kui üks või mitu elutähtsat funktsiooni ebaõnnestuvad järgmistel põhjustel:

• Raske infektsioon (septiline šokk);
• Intensiivne dehüdratsioon;
• Allergiast;
• Südameprobleem;
• Ravimimürgitus;
• Polütraumast;
• koomast;
• Äge neerupuudulikkus;
• Äge hingamispuudulikkus;
• Südameseiskus;
• suur operatsioon, nagu südame- või seedeoperatsioon;
• Ja paljud teised

Intensiivravi osakonnas vajab patsientide seisund ja rakendatud ravi spetsialiseerunud personali.

Kohapealse meditsiinipersonali spetsialiseerumine sõltub tegevuse liigist:

• Elustamisosakonnas viibivad elustajad;
• Kardioloogia intensiivravi osakonnas (ICU), kardioloogid;
• Pideva jälgimise üksuses anestesioloogid;
• Ja paljud teised

Arstid on anesteesia-intensiivravi või intensiivravi spetsialistid ja töötavad koostöös kõigi haigla spetsialistidega: füsioterapeudid, meditsiinilise elektroradioloogia tehnikud, üldõde (IDE), haiglateenindajad …

Järelevalve ja ööpäevaringse hoolduse järjepidevus on tagatud suure hulga parameedikute abiga ning kohapealse pideva meditsiinimeeskonna olemasoluga, et reageerida koheselt igale kiireloomulisele olukorrale – kaks IDE-d viiele intensiivravi patsiendile, üks IDE neli patsienti intensiivraviosakonnas ja USC-s.

Kõigil elustamisteenustel on seadmed, mis tagavad pideva keha põhifunktsioonide ja patsientide seisundi jälgimise.

Jälgimisseadmed sisaldavad:

• Elektrokardioskoobid;
• Vererõhumõõturid;
• Kolorimeetrilised oksümeetrid – infrapunarakk, mis asetatakse sõrme pulpi, et mõõta oksühemoglobiini protsenti veres;
• Keskveeni kateetrid (VVC).

Ja jälgitavad konstandid on järgmised:

• Südame sagedus ;
• Hingamissagedus ;
• Arteriaalne rõhk (süstoolne, diastoolne ja keskmine): see võib olla katkendlik, tänu mansetile, mis täitub korrapäraste ajavahemike järel, või pidev radiaal- või reiearterisse implanteeritud kateetri kaudu;
• Tsentraalne venoosne rõhk (PVC);
• Hapniku küllastus;
• Temperatuur: see võib olla katkendlik – mõõdetakse termomeetriga – või pidev sondiga;
• Ja teised vastavalt vajadusele: koljusisene rõhk, südame väljund, une sügavus jne.

Iga patsiendi – üksikute ruumide – andmed kuvatakse reaalajas igas ruumis ja paralleelselt teeninduskeskuse kesksaalis asuval ekraanil, et personal saaks korraga jälgida kõiki patsiente. Kui üks parameetritest järsult muutub, vallandub koheselt helisignaal.

Elustamine on väga tehniline keskkond, kus on võimalik seadistada palju abisüsteeme:

• Hingamisabi: hapnikuprillid, hapnikumask, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia ja hingamisteede füsioteraapia seansid;
• Südame- ja hingamisabi: ravimid normaalse arteriaalse rõhu taastamiseks, hingamisabi aparaat, mis parandab elundite hapnikuga varustamist, kehavälise vereringe abistav aparaat;
• Neeruabi: pidev või vahelduv dialüüs;
• Kunstlik toitmine: enteraalne toitmine sondiga maos või parenteraalne toitmine infusiooni teel;
• Sedaatsioon: kerge sedatsioon – patsient on teadvusel – üldnarkoosis – patsient on indutseeritud koomas;
• Ja paljud teised

Lõpuks pakuvad õed, õendusabi ja füsioterapeudid igapäevaselt hügieeni- ja mugavushooldust, mida nimetatakse õenduseks.

Elustamisteenused on avatud peredele ja lähedastele, kelle kohalolek ja toetus on taastumise võtmeks. Patsiente ja nende peresid toetavad psühholoogid, sotsiaaltöötajad, haldusagendid ja usu esindajad.

Uuringute, uuringute, hindamise ja statistika osakonna (DREES) uuring hindab voodite arvu – täiskasvanute ja laste, avalike ja erasektori voodite – Prantsusmaal 2018. aastal:

• Kell 5 intensiivravis;
• 5-le intensiivravi osakonnas;
• Kell 8 pidevseireüksuses.

Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) ja riikliku pneumoloogia kutsenõukogu poolt 2020. aasta novembris läbi viidud uuringus tuvastati kõik pikaajalise ravi struktuurid, intensiivravi osakonnad, intensiivravi osakonnad (USIR) ja pidev pneumoloogiline jälgimine ( USC) riigi territooriumil:

• USIR-id, mida toetavad pneumoloogiaosakonnad, asuvad eranditult CHU-des: 104 voodikohta 7 piirkonnas;
• Kopsu USC-d, mida toetavad pulmonoloogiaosakonnad: 101 voodit või 81 USC voodit + 20 voodit struktuurides, mis ühendavad USIR ja USC.

Intensiivravisse sattunud patsientide prognoosi on väga raske ennustada. Patsiendi kliinilise seisundi areng – paranemine või halvenemine – määrab igal üksikjuhul eraldi ära tema ellujäämise ja hea paranemise võimalused.

2020. aasta oktoobris avaldatud Covid-ICU uuring – Covid-19 nakkus intensiivravi osakonnas, „intensiivravi osakond“ – hõlmas nelja Prantsusmaa, Belgia ja Šveitsi täiskasvanut, kellel oli SARS-CoV-4 nakkusega seotud ägeda respiratoorse distressi sündroom. Üheksakümmend päeva pärast intensiivravisse lubamist oli suremus 244%.