Radiculalgia on närvilist päritolu valu. Seda valu nimetatakse radikulaarseks, kuna see mõjutab närvijuurt. Seda seisundit põhjustab tavaliselt seljaaju närvi (lülisamba külge kinnitatud) kokkusurumine selle juurest. Selline kokkusurumine võib olla lülisamba osteoartriidi, herniaalse ketta või isegi luu- või närvikasvaja tagajärg. Etümoloogiliselt on termin radiculalagie moodustatud ladinakeelsest „radiculast”, mis on lühend radixist, mis tähendab juurt, ja kreeka päritolu sufiksist „algie”, mis tähendab valu. See valu on sageli väga tugev. See avaldub kogu närvirajal. Alates selgroost ulatub see üla- või alajäsemeteni ja sellega kaasnevad sageli tundlikkuse häired.

Multifaktoriaalne valu

Radiculalgia on tegelikult multifaktoriaalne: see ühendab endas nii mehaanilisi kui ka keemilisi tegureid. Kõige tavalisemad mehaanilised tegurid on pinge, näiteks raske koorma tõstmine, vale liigutamine, näiteks keha keerdumine. Mis puutub kõige sagedasematesse keemilistesse teguritesse, siis need hõlmavad närvi lihtsat kokkupuudet ketaste vahel paikneva koega, mis võib põhjustada põletikulist reaktsiooni. See põhjustab närvijuhtivuse kiiruse vähenemist.

Radikaalse valu diagnoosimine

Radikulaalgia diagnoos põhineb kahjustatud piirkonna neuropildil (kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia). Mõnikord on vaja läbi viia ka elektrofüsioloogilised uuringud. Kui pildistamine ei tuvastanud anatoomilisi kõrvalekaldeid, võimaldab tserebrospinaalvedeliku analüüs otsida nakkuslikke või põletikulisi põhjuseid. Lisaks uuritakse tühja kõhu veresuhkrut ka võimaliku diabeedi suhtes.

Juureravi häired on põhjustatud kroonilisest või ägedast hüpertensioonist, mis mõjutab lülisamba või selle läheduses olevat närvijuurt. Valu tuleneb enamasti selle närvijuure kokkusurumisest selgroolülide tasemel ja selle põhjuseks võivad olla:

• lülidevaheline ketas. See on herniaalse ketta välimus ketta tasemel, mis asub kahe selgroolüli vahel;
• reumatoidartriidi või osteoartriidi põhjustatud luude deformatsioonid, mis võivad üksikuid närvijuure kokku suruda. Seega võib näiteks osteoartriidi põhjustatud lülidevahelise ketta kulumine põhjustada radikulaaliat;
• alaselja selgroolülide keskel paikneva seljaaju kanali kitsendamine, mis põhjustab närvijuurte pigistamist;
• luu- või närvikasvaja areng;
• lisaks võib pärast ketasoperatsiooni ilmneda ka operatsioonijärgne radikulaalgia.

Radikulaalgia esimene põhjus: herniated ketas

Herniated ketas on juurevalu põhjus number üks. Klassikaline seletus on närvijuurte mehaaniline kokkusurumine või deformatsioon, mis on peamine valu põhjus. Siiski peaksite teadma, et lisaks võib radikulaalgia olla põhjustatud põletikulisest või immuunkomponendist, mis võib tekkida herniaalse ketta korral. Teadusliku uuringu tulemused näitasid, et perifeerse vere T -rakkude alamhulkades toimuvad muutused selgrootute nimmeplaatide prolapsi tõttu. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et herniaalse kettaga seotud valu on tõenäoliselt seotud immunoloogiliste mehhanismidega. Lisaks võib teatud tsütokiinide suurenemine kaasa aidata ka radikulaarsele valule.

Radikulaalgia kõige levinumad sümptomid on:

• väga sageli äge valu;
• kipitus, tuimus, kipitus;
• jäsemete nõrkus või isegi halvatus;
• naha anesteesia;
• lisaks võib köha, aevastamine või surumine valu süvendada.

Kroonilise valu ravimine on keeruline ning paratsetamooli ja steroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on sageli ainult osaliselt efektiivne ja pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kujutab endast märkimisväärset ohtu.

Radikulaalgia ravi eesmärk on nii valu leevendamine kui ka selle põhjustatud puude piiramine. Ravi põhineb ennekõike uimastiravil, samuti rehabilitatsioonil füsioterapeudi poolt, kes leevendab lülisamba pingeid.

Narkootikumide ravi

• Valuvaigistid (valuvaigistid): sageli on paratsetamool, I astme valuvaigisti, ebapiisav. Seetõttu võib seda kombineerida kofeiini, kodeiini või isegi tramadooliga. Mis puutub morfiinidesse (III astme analgeetikumid), siis tuleb neid kasutada säästlikult ja reserveerida hüperalgeesilise radikulaalgia korral;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): ketoprofeen, diklofenak, naprokseen on sageli ette nähtud koos II astme analgeetikumidega. Nende valuvaigistav toime ei ole parem kui ainult valuvaigistid. Neid ei tohi kasutada kauem kui kümme päeva kuni kaks nädalat. Kui valu pärast mõnepäevast peatumist kordub, võib neid määrata pikemaks ajaks;
• Epilepsiavastased ravimid: pregabaliin, gabapentiin ja pregabapentiin on molekulid, mida kasutatakse, kuna need toimivad närvikiududele endile;
• Kortikosteroidravi: prednisoon ja prednisoloon on teise rea kortikosteroidid, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole osutunud tõhusaks valu vastu. Neid väljastatakse lühikese seitsme kuni kümne päeva jooksul. Neid võib manustada ka infiltratsiooni teel, mis võimaldab toimeainet kõrge kontsentratsiooniga valu tasemele viia. Need on näidustatud sisuliselt ainult paranemise puudumisel pärast kolmenädalast ravi.

Ravimideta ravimid

• Lombostat: see on jäik kest, mille on mõõtmiseks valmistanud ortopeediline tehnik. Plastist, nahast ja terasest, isegi krohvist või vaigust, võimaldab nimmepiirkond nimmelüli suhteliselt immobiliseerida toe abil, mis ulatub vaagna küljest kuni viimaste ribideni. Selle tegevus on saavutada nimmepiirkonna ummistus, kinnitades pagasiruumi vaagna külge. Konkreetselt võimaldab see seega vältida valeliigutusi ja tagada selja ülejäänud osa. Lisaks vähendab see selgroolülidele avalduvat pinget;
• Taastusravi: Füsioterapeudi rehabilitatsiooniseansid aitavad leevendada selgroolülide pingeid ja võimaldavad uuesti treenida, et selg selga tõsta. Isegi valu korral on väga oluline jääda liikuvaks ja aktiivseks. Selle treeningu eesmärk on tugevdada selle lihaseid, parandada selle füüsilist võimekust ning harjutused ulatuvad jalgrattasõidust jooksmiseni, sh mantlid, kõhulihaste harjutused jne;
• Jooga ja ujumine: nende kahe spordiala harjutamine lõdvestab selgroogu, kuid leevendab ka lihaste kontraktuure;
• Osteopaatia: see aitab vähendada kokkusurumist. Seega on selle ebatraditsioonilise meditsiini meetodi eesmärk leevendada funktsionaalseid häireid. See põhineb luu- ja lihaskonna käsitsi manipuleerimisel, samuti müofastsiaalse vabanemise tehnikatel;
• Kirurgia: seda saab kasutada viimase abinõuna.

Radikulaalgia ennetamine

Radikulaalgia vältimiseks tuleks meeles pidada mõningaid näpunäiteid, näiteks:

• vältige pagasiruumi keerduvaid liigutusi, kui soovite tabada midagi, mis on teie taga;
• eelista seljakotte käekottide ees ja kasuta seljakoti kandmiseks mõlemat õlga;
• või magamise ajal hea positsiooni võtmine, eelkõige mugav madrats ja padi, mis ei tekita kaela tasemel liiga suurt nurka.

Alternatiivsed ravimeetodid

• Transkutaanne elektriline neurostimulatsioon;
• Termoteraapia;
• Nõelravi;
• Lõõgastus ja meditatsioon: need kaks meetodit võimaldavad vähendada hirme, mis põhjustavad hirmu liikumise ees, aga ka leevendada valuga seotud ärevust ja stressi.