La eesnääre on nääremeeste reproduktiivsüsteem. See asub põie all ja nagu rõngas, ümbritseb see ureetrat, kanalit, mille kaudu uriin ja sperma kehast väljuvad. Eesnäärme ülesanne on toota eesnäärme vedelikku, mis on üks sperma komponente koos seemnevedeliku ja seemnerakkudega, säilitada ajutiselt spermat enne ejakulatsiooni ning seejärel ejakulatsiooni ajal kokku tõmbuda, osaledes seega ejakulatsiooni protsessis. sperma väljutamine.

Le Eesnäärmevähi on meeste kõige levinum vähitüüp: hinnanguliselt diagnoositakse see ühel mehel 1-st, kõige sagedamini 7-is. Kuigi konkreetset põhjust pole avastatud, on olemas a geneetiline eelsoodumus.

Enamik eesnäärmevähki progresseerub väga aeglaselt. Pealegi sureb enamik mehi, kellel see vähk avastatakse, mõnel muul põhjusel. Väga sageli kasvaja säilmed asuvad eesnääre ja sellel on piiratud mõju tervisele, mis mõnikord põhjustab kuseteede või erektsioonihäired. Mõned vähivormid võivad aga kiiremini kasvada ja levida.

Prantsusmaal on eesnäärmevähk kõige sagedasem meeste vähk (71 uut juhtumit hinnanguliselt 200) ja kolmas meeste vähi surma põhjus (2011 surmajuhtumit aastas). Diagnoosimise keskmine vanus on 3 aastat ja 8% eesnäärmevähkidest diagnoositakse 700 aasta pärast. Keskmine eesnäärmevähki suremise vanus on 74 aastat, mis on peaaegu Prantsusmaa meeste keskmine eluiga. Eesnäärmevähk on hea prognoosiga vähk: 44-aastane suhteline elulemus on dramaatiliselt paranenud, 75%-lt 78-l diagnoositud juhtudest 5%-le 70-l.

Eesnäärmevähk on 2^e meeste vähisurma põhjus Põhja-Ameerikas pärast kopsuvähki.

Liigid

THEadenokartsinoom on kõige levinum eesnäärmevähi vorm. See moodustab umbes 95% juhtudest.

Vähi raskusaste sõltub selle ulatusest kasvaja (lokaalne, lähedalasuvate või kaugemate metastaasidega) ja tüüp vähirakkudeEesnäärmevähi prognoosi mõõtmiseks on skoor, see tähendab riske, mida see haigele inimesele kujutab. See on Gleasoni skoor.

See skoor määrab eesnäärme kude mikroskoobi all uurides kaks numbrit vahemikus 3 kuni 5, numbrid vastavad 3., 4. või 5. klassile. Number 3 vastab healoomulisemale eesnäärmekoele ja number 5 kõige agressiivsemale eesnäärmekoele.

Nende arvudega, et saada skoor, mis võib ulatuda vahemikus 2 kuni 10, liidame kokku 2 klassi eesnäärme kõige sagedasemate rakupopulatsioonide ja kõrgeima täheldatud skoori. Seega skoor 6 (1-1) vastab vähem agressiivsele vähile, 7 veidi rohkem ja mida suurem on see arv, seda rohkem suureneb kasvaja agressiivsus. See arv on oluline iga mehe jaoks parima ravimeetodi valimisel.

Diagnoos ja sõeluuring

·         Vereanalüüs: eesnäärme antigeeni taseme mõõtmine (APS ou PSA). Eesnäärmevähki saab avastada, nähes veres valgu suurenemist: eesnäärme spetsiifilist antigeeni või PSA. PSA on aine, mida toodab eesnääre. Selle testi kõrge tulemus ei tähenda aga tingimata, et on olemas a vähk. Tõepoolest, selle valgu kogus üle 4 nanogrammi / ml veres on seotud eesnäärmevähiga umbes 25% juhtudest ja mõne muu eesnäärmehaigusega 75% juhtudest. Juhul, kui tegemist ei ole vähiga, võib PSA tõus olla seotud eesnäärme healoomulise hüperplaasia, põletiku või eesnäärme infektsiooniga. eesnääre.

Teisest küljest ei tuvasta PSA analüüs kõiki vähijuhtumeid. Uuringus, milles hinnati PSA-testi tõhusust, oli 15% selle testi negatiivse tulemuse saanud meestest (2-aastasest 950–62-aastasest mehest koosnev kohort) eesnäärmevähk91. Mainigem, et PSA annus kasutatakse ka eesnäärmevähi kulgu jälgimiseks.

Biopsia ei puudukõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on kohalolek väga lühikest aega veri uriinis, väljaheites või spermas, palavik ja eesnäärme infektsioon.

Praktikas :

– Kui eesnääre on digitaalsel rektaalsel uuringul ebanormaalne ja selle palpatsioon viitab vähile, tehakse biopsia, isegi kui PSA on normis.

– Kui eesnääre on palpatsioonil normaalne ja PSA on suurem kui 4 ng/ml, tehakse biopsia, kui PSA aja jooksul suureneb.

• Rektaalne puudutus. Selle eesmärk on eesnäärme palpatsioon. Selleks pistab arst kindaga kaetud sõrme pärasoolde ja saab nii hinnata eesnäärme mahtu ja konsistentsi. See žest võimaldab vaid osaliselt hinnata. Kuid mõnikord võib see tuvastada vähktõbe inimestel, kellel on esinemissagedusantigeeni eesnäärme spetsiifiline (= APS või PSA eesnäärme spetsiifilise antigeeni jaoks) normaalne.
  • Transrektaalne ultraheli. Seda tehakse ainult eesnäärme biopsia tegemiseks ja see ei paku iseenesest huvi.
  • Biopsia transrektaalse ultraheli ajal. Ultraheli ajal võib arst nõela harjutada Euroopa eesnäärme biopsiad, st võtta veidi eesnäärme kudet, et seda mikroskoobi all uurida. See võimaldab Gleasoni skoori kvantifitseerida. Ainult biopsia abil saab eesnäärmevähki kindlalt diagnoosida. Biopsia tehakse tavaliselt eesnäärmesse sisestatud nõela abil. Samal seansil võetakse 10–12 koeproovi eesnäärme erinevatest piirkondadest

    Seda tehnikat kasutatakse eesmärkidel diagnostika, mitte sõelumine. See tähendab, et seda tehakse siis, kui mehel on kõrge PSA või kui digitaalsel rektaalsel uuringul leitakse eesnäärme häire.