Ennetamine

– Vältida tuleks joodipuudust, kuna see on kilpnäärme sõlmede riskitegur.

– Kiiritusravi on üha paremini kohandatud nii, et see annab igal üksikjuhul ainult minimaalse vajaliku doosi ja piirab mõju kilpnäärmele.

Diagnoos

Arst määrab esmalt erinevate uuringute abil sõlme olemuse. Vastavalt sellele valitakse ravi või ravi puudumine. Enne 1980. aastaid eemaldati suurem osa sõlmedest operatsiooniga. Sellest ajast alates on diagnostika- ja ravimeetodeid täiustatud, et neid saaks kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik. 

Kliiniline läbivaatus

Kaela läbivaatus kinnitab või mitte, kas turse on seotud kilpnäärmega, kontrollib, kas turse on valulik või mitte, ühekordne või mitmekordne, kõva, kindel või pehme ning otsib lümfisõlmede olemasolu kaelal.

Ülduuringus otsitakse kilpnäärme ebanormaalse funktsiooni märke

Arst küsib ka, milliseid ravimeetodeid inimene tavaliselt kasutab, milline on kilpnäärmeprobleemide esinemine perekonnas, kaela kiiritamine lapsepõlves, geograafiline päritolu, soodustavad tegurid (tubakas, joodipuudus, rasedus)

Kilpnäärme hormoonide analüüs 

Kilpnäärmehormoonide tootmist reguleeriva hormooni TSH vereanalüüs võimaldab kontrollida, kas kilpnäärmehormoonide sekretsioon on normaalne, ülemäärane (hüpertüreoidism) või ebapiisav (hüpotüreoidism). Kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 annustamine on vajalik ainult siis, kui TSH on ebanormaalne. Samuti uurime kilpnäärmevastaste antikehade olemasolu. Kaltsitoniini küsitakse juhul, kui kahtlustatakse teatud vähivormi, medullaarset kilpnäärmevähki. 

Ultraheli

See on kilpnäärme sõlmede diagnoosimise eelistatud meetod. See võimaldab visualiseerida 2 mm või suurema läbimõõduga sõlmesid ning teada sõlmede arvu ja võimalikku multinodulaarse struuma esinemist. Kujutist kasutatakse ka sõlme tahke, vedela või segase välimuse eristamiseks. Olenevalt selle välimusest ja suurusest annab see argumendid hea- või pahaloomulise iseloomu kasuks, mis viib punktsiooni küsimiseni või mitte. Samuti võimaldab see pärast ravi jälgida sõlme arengut. 

Kilpnäärme skaneerimine

Seda nõutakse ainult siis, kui TSH hormooni annus on madal.

Kilpnäärme stsintigraafia tegemiseks jälgime pärast radioaktiivsete markerite, nagu jood või tehneetsium, võtmist, kuidas jood kilpnäärmes jaotub.

See uuring täpsustab näärme üldist talitlust, võib näidata sõlmesid, mida ei ole palpatsioonil näha, ja uurib, kas sõlmed on “külmad”, kilpnäärme vähenenud hüperfunktsiooniga, “kuumad” liigse hormoonide tootmisega või “neutraalsed »Normaalse hormonaalse taustaga. toimiv.

Kuum sõlm on peaaegu alati healoomuline, seega ei ole tegemist a priori vähiga. Külmetussõlmed on veidi sagedamini vähk, kuigi 90% on endiselt kerged.

Punktsioon Kui kliinilised tunnused või välimus ultraheliuuringul viitavad sõlme pahaloomulisele olemusele. (vrd leht) Peenikese nõela abil aspireerib arst sõlme rakud, et mikroskoopiliselt uurida nende omadusi ja hinnata loodussõlme healoomuline või vähkkasvaja. Samuti aitab see evakueerida tsüstilise sõlme.

Kui punktsioon on ebaselge, uuendatakse

Neid uuringuid võib täiendada kilpnäärme stsintigraafia, CT-skaneerimise või MRI-ga. Kilpnäärmevähi kahtluse korral on sageli kirurgiline sekkumine koos kasvaja histoloogilise uuringuga see, mis võimaldab või mitte.

Hooldamine

Radioaktiivne jood. Seda kasutatakse sageli kilpnäärmevähi operatsiooni lisandina, et hävitada kõik kilpnäärmerakud, mida ei pruugi olla operatsiooniga eemaldatud.

Radioaktiivset joodi kasutatakse ka hüpertüreoidismi sümptomeid põhjustavate ("kuumade") sõlmede raviks. Tavaliselt piisab 2–3-kuulisest ravist, et sõlmed taanduksid ja hüpertüreoidismi sümptomid kaoksid. Joodi võetakse suu kaudu kapslis või vedelal kujul. Selline ravi põhjustab ligikaudu 80% juhtudest püsivat hüpotüreoidismi, kuna radioaktiivne jood hävitab hormoone tootvad rakud. Seda ravist tulenevat hüpotüreoidismi saab hästi kompenseerida raviga kilpnäärmehormoonidega, mida võetakse seejärel regulaarselt. Mõnel juhul ravitakse sõlmesid kirurgiliselt.

kirurgia. See eemaldab ühe loba või kogu kilpnäärme (türeoidektoomia). See on näidustatud, kui sõlmed on vähkkasvajad või pahaloomulise kasvaja kahtlus või kui need on hüpersekretsioonis (toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni) või on suured. Kõige sagedamini on vajalik eluaegne kilpnäärme hormoonasendusravi (levotüroksiin). Edaspidi võtab opereeritav iga päev kilpnäärmehormoone.

Hormonaalse sekretsiooni häireteta sõlmed ja mille maht on alla ¾ cm, jälgitakse iga 6 kuu kuni aasta järel.