Sisu
Kas peaksime võtma spetsiaalseid raseduse toidulisandeid?
Vitamiinid, mineraalid, taimeekstraktid… Toidulisandite turg kasvab plahvatuslikult! Iga kuu jõuab turule ligi 600 uut toodet. Peab ütlema, et prantslased on selle peale hullud. Iga viies täiskasvanu kasutab seda ja naised kasutavad seda kaks korda tõenäolisemalt kui mehed.Mis puutub tulevastesse emadesse, siis nad pole viimased. NutriNet-Santé * uuringu kohaselt neelavad ligi 75% neist seda raseduse 3. trimestril, mis ei ole ohutu. Juba 2014. aastal tegid eksperdid aasta Riiklik toidu-, keskkonna- ja töötervishoiuamet (ANSES) kutsus üles olema äärmiselt ettevaatlik.
Alates selle Nutrivigilance süsteemi rakendamisest 2010. amet sai peaaegu 1 teate kõrvaltoimete kohta, mis olid otseselt seotud toidulisanditega. Kui 15% juhtudest on kaasatud salendavad tooted, millele järgnevad juukselisandid, kolesteroolivastane, elujõud/toonus, ei säästa ka “erilise raseduse” kokteilidega. Need moodustavad 5% teadetest, sealhulgas üheksa tõsist juhtumit ja kaks meditsiinilist raseduse katkemist. Seistes silmitsi teatud kõrvaltoimete tõsidusega rasedatel, on ANSES otsustanud võtta vastu otsuse, et hinnata raseduse ajal vitamiinide ja mineraalainete täiendava tarbimise riske.
Amet hoiatab 2017. aasta juunis avaldatud teates vitamiinide ja mineraalainete allikate paljunemise eest, kui puuduvad kindlaksmääratud vajadused.
ANSES annab järgmised soovitused:
Amet tuletab rasedatele meelde ära tarbi toidulisandeid ilma tervishoiutöötaja nõuandeta ning soovitab teavitada oma arsti, apteekrit või ämmaemandat mis tahes toote (ravimi või toidulisandi) võtmisest, olenemata sellest, kas see on ette nähtud või võetakse eneseraviks.
Tervishoiutöötajate tähelepanu
- A. Tagajärjed hüperkaltseemia vastsündinu tervise osas, D-vitamiini suhtes ülitundlikkuse korral, nõuavad asjakohaste ennetusmeetmete rakendamist. Kinnitatud hüperkaltseemia korral on soovitatav vastavate uuringute abil kindlaks teha selle päritolu ja kaaluda uuesti rasedale D-vitamiini lisamise asjakohasust.
- Vastsündinutel võib seletamatu hüperkaltseemia olla seotud geneetilise ülitundlikkusega D-vitamiini. Seetõttu tuleb seletamatu hüperkaltseemia korral otsida lapsel võimalikku hüperkaltseemiat soodustava geeni mutatsiooni ja võtta asjakohaseid meetmeid.
- Samaaegne kokkupuude mitme allikagajood (ravimitest või toidulisanditest) suurendab vastsündinul kilpnäärme häirete riski ja seetõttu tuleks seda raseduse ajal vältida.
- Amet rõhutab selle tähtsust ärge kombineerige vitamiinide ja mineraalainete allikaid ilma regulaarse bioloogilise jälgimiseta.
Lõpetuseks tuletab amet tervishoiutöötajatele meelde, kui oluline on teavitada toitumisjärelevalve süsteemi kõigist neile tähelepanu juhitud kahjulikest mõjudest, mis võivad olla seotud toidulisandite tarbimisega.
Toidulisandid ja rasedus: üleannustamine ja kokteiliefekt?
Liiga suured annused võivad tõepoolest olla problemaatilised, sest paljud neist ainetest läbivad platsentaarbarjääri. Seeläbi ema A-vitamiini liigtarbimine põhjustab lapse deformatsioone. Ligi 6% tulevastest emadest võtavad seda aga raseduse 3. trimestril *! Murettekitav on ka rasedate naiste suur arv, kes võtavad E-vitamiini toidulisandeid. Ligi 30% teisel trimestril. Jällegi näitab hiljutine uuring, et üle 2 mg päevas on lapsel üheksa korda suurem risk hiljem südame isheemiatõve tekkeks.
Mis puutub toidulisanditesse, mis põhinevad taimed, tarbib seda umbes 11% lapseootel emadest, samas mõned varad võivad olla mürgised. See kehtib mõru apelsini koores sisalduva punase pärmi riisi, psinefriini ja kofeiin. ANSES soovitab eriti rasedatel naistel neid toidulisandeid mitte süüa, kuid ennekõike hoiatab kõigi nende toodete kokteiliefekti eest. Nende kõrvaltoimete vältimiseks on seetõttu soovitatav võtta ainult seda, mis on tõesti kasulik ja mille on teile määranud teie rasedust jälgiv arst. Ei rohkem ega vähem.
Raseduse jaoks hädavajalikud toidulisandid: foolhape ja D-vitamiin
Põhimõtteliselt annab tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine organismile kõik vajaliku. Prantsuse günekoloogide-sünnitusarstide kolledž (CNGOF) ja Haute Autorité de Santé (HAS) soovitavad raseduse ajal süstemaatiliselt lisada ainult kahte vitamiini. B9 (foolhape) ja D-vitamiin. Paljud uuringud on näidanud, et B9 on loote närvisüsteemi õigeks arenguks hädavajalik. Puudus suurendab väärarengute, eriti neuraaltoru sulgemise kõrvalekallete (AFTN) riski, mida nimetatakse ka spina bifidaks.
Kui seda vitamiini leidub paljudes toiduainetes, nt rohelised lehtköögiviljad (spinat, kapsas, sigur jne) või munades ja juustudes, Ligikaudu 25% rasedatest ei saavuta soovitatavat päevanormi. Seetõttu soovitavad arstid kõigil tulevastel emadel toidulisandina 400 mikrogrammi folaati päevas. Parim on seda võtta vähemalt kaks kuud enne viljastumist, sest alates esimese raseduskuu algusest moodustub embrüo närvisüsteem. Neile, kellel on anamneesis AFTN, korrutatakse annus ka 12,5-ga. Hoolimata nendest soovitustest saavad esimese trimestri jooksul sellest hoogust kasu vaid 50% tulevastest emadest!
Teine arstide poolt ametlikult soovitatud vitamiin on D-vitamiin. See on hädavajalik ka raseduse ajal. See aitab kaasa lapse luustiku heale arengule ja mitmed uuringud näitavad, et ebapiisav tase mängib rolli preeklampsia, rasedusdiabeedi või isegi emakasisese kasvupeetuse (IUGR) tekkes. Eelmise aasta augustis avaldatud Itaalia uuring ** viitab samuti sellele, et naistel, kellel see puudub, on kaks korda suurem tõenäosus rasestuda pärast kehavälist viljastamist. 2016. aastal avaldatud uuringu kohaselt võib rasedate naiste D-vitamiini tarbimine vähendada ka madala sünnikaalu ja enneaegse sünnituse riski. Kui aga D-vitamiini ja kaltsiumi kombineerida, suureneb enneaegse sünnituse oht.
Mõned toidud annavad veidi (eriti sardiinid, lõhe, tuunikala ja D-vitamiiniga rikastatud piimatooted), kuid suurema osa sellest sünteesib nahk ultraviolett-B-kiirte toimel. Piisab, kui öelda, et naistel, kes elavad piirkondades, kus on vähe päikest või kes sünnitavad märtsist juunini, puudub see sageli lähenemises. Samuti soovitavad arstid kõigil lapseootel emadel võtta D-vitamiini annus 6. või 7. raseduskuul. Muude vitamiinide või mineraalainete puhul on see alles pärast puuduse mõõtmist ja retsepti alusel. Nagu näiteks rauaga.
Seda seetõttu, et vajadused suurenevad raseduse ajal tunduvalt, mitte ainult platsenta ja loote arengu võimaldamiseks, vaid ka veremahu suurenemise tõttu.
Toidulisandid ja rasedus: järgige annust ja ravi kestust
Mõnel lapseootel emal on suurem oht raud otsa saama. Seda juhul, kui teil oli väga raske menstruatsioon. kui te sööte vähe või üldse mitte loomset päritolu toitu, kui ootate kaksikuid või teil on olnud vahetu rasedus… Kui vereanalüüs näitab liiga madalat rauasisaldust, võib arst välja kirjutada rauatablette, mis on aeg piisavate reservide täiendamiseks. Insermi * teadlaste koordineeritud uuringu tulemuste kohaselt võtab 64% rasedatest 3. trimestril rauapreparaate. Aga jällegi ettevaatust. Ülekoormuse vältimiseks on vaja järgida annust ja ravi kestust.
Samuti võib arst välja kirjutada joodi. See mikroelement on lapse aju õigeks arenguks hädavajalik. Defitsiitriskiga emadele (geograafiline piirkond, lähirasedused, suitsetamine, veganlus jne) pakutakse kogu raseduse vältel igapäevast toidulisandit. Teiste jaoks on see lihtsalt soovitatav suurendage oma tarbimist, tarbides joodirikkaid tooteid (keedetud karbid, merekala, jodeeritud sool, munad ja piimatooted). Peale nende konkreetsete juhtumite, mille on kinnitanud arst, ei vaja normaalselt toituv rase naine toidulisandeid.
* NutriNet-Santé uuring, Plos One, august 2013.
** The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2014.