PMA

PMA

Mis on PMA?

PMA (meditsiiniline abistamine) või AMP (meditsiiniline abistamine) viitab kõikidele tehnikatele, mida kasutatakse viljastamise ja varajase embrüo arengu loomulike protsesside laboratoorseks reprodutseerimiseks. Need võimaldavad kompenseerida meditsiiniliselt tuvastatud viljatust või vältida teatud tõsiste haiguste edasikandumist.

Viljatuse hindamine

Esimeseks sammuks kunstliku viljastamise protsessis on viljatuse hindamine, et tuvastada meeste ja/või naiste võimalik(ed) viljatuse põhjus(ed).

Paaritasandil on põhieksamiks Hühneri test (või postkoitaalne test). See hõlmab emakakaela lima võtmist 6–12 tundi pärast vahekorda ovulatsiooni ajal ja selle analüüsimist, et tagada selle kvaliteet.

Naiste puhul hõlmab põhihindamine:

  • temperatuurikõver tsükli kestuse ja regulaarsuse ning ovulatsiooni olemasolu analüüsimiseks
  • kliinilise proovi uurimine suguelundite mis tahes kõrvalekallete tuvastamiseks
  • hormonaalne hinnang vereanalüüsiga, et hinnata ovulatsiooni kvaliteeti
  • meditsiinilised pildiuuringud erinevate suguelundite (emakas, torukesed, munasarjad) vaatlemiseks. Ultraheli on esmavaliku uuring, kuid seda saab täiendada muude meetoditega (MRI, laparoskoopia, hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia, hüsterosonograafia), et teha ulatuslikumaid uuringuid.
  • kliiniline läbivaatus varikotseeli, tsüstide, sõlmede ja muude kõrvalekallete tuvastamiseks erinevates kanalites
  • sperma analüüsid: spermogramm (sperma arvu, liikuvuse ja välimuse analüüs), sperma külv (nakkuse otsimine) ning sperma migratsiooni ja ellujäämise test.

Teatud olukordades võidakse teha muid uuringuid, nagu karüotüüp või endomeetriumi biopsia.

Meeste puhul hõlmab viljatuse hindamine:

 Sõltuvalt tulemustest võib määrata ka muid uuringuid: hormoonanalüüsid, ultraheli, karüotüüp, geneetilised uuringud. 

Erinevad kunstliku viljastamise tehnikad

Olenevalt leitud viljatuse põhjus(t)est pakutakse paarile erinevaid kunstliku viljastamise tehnikaid:

  • lihtne munasarjade stimulatsioon parema kvaliteediga ovulatsiooni esilekutsumiseks
  • Seemendamine partneri spermaga (COI) hõlmab eelnevalt ettevalmistatud sperma süstimist emakaõõnde ovulatsiooni päeval. Sellele eelneb sageli munasarjade stimuleerimine, et saada kvaliteetseid ootsüüte. Seda pakutakse seletamatu viljatuse, munasarjade stimulatsiooni ebaõnnestumise, viirusriski, naiste emakakaela-ovulatoorse viljatuse või meeste mõõduka viljatuse korral.
  • in vitro viljastamine (IVF) seisneb viljastamisprotsessi reprodutseerimises katseklaasis. Pärast hormonaalset stimulatsiooni ja ovulatsiooni algust torgatakse mitu folliikulit. Seejärel valmistatakse ootsüüdid ja spermatosoidid laboris ja viljastatakse seejärel kultiveerimisnõus. Edu korral viiakse üks kuni kaks embrüot emakasse. IVF-i pakutakse seletamatu viljatuse, viljatuse ebaõnnestumise, segaviljatuse, kõrge emaea, ummistunud emakajuhade, seemnerakkude kõrvalekallete korral.
  • ICSI (intratsütoplasmaatiline süstimine) on IVF-i variant. Seal toimub sunniviisiline viljastamine: munarakku ümbritsev rakkude kroon eemaldatakse, et eelnevalt valitud sperma otse munaraku tsütoplasmasse süstida. Seejärel asetatakse mikrosüstiga munarakud kultiveerimisnõusse. Seda tehnikat pakutakse raske meeste viljatuse korral.

Neid erinevaid tehnikaid saab läbi viia sugurakkude annetamisega.

  • spermadoonorlust saab pakkuda lõpliku meeste viljatuse korral doonorsperma (IAD), IVF või ICSI-ga kunstliku viljastamise kontekstis.
  • munarakkude annetamist võidakse pakkuda munasarjade puudulikkuse, munarakkude kvaliteedi või koguse kõrvalekallete või haiguse edasikandumise ohu korral. See nõuab IVF-i.
  • embrüo vastuvõtt seisneb ühe või mitme külmutatud embrüo ülekandmises paarilt, kellel ei ole enam vanemlikku projekti, kuid kes soovivad oma embrüot annetada. Seda annetamist võib kaaluda topeltviljatuse või geneetilise anomaalia kahekordse edasikandumise ohu korral.

Kunstliku viljastamise olukord Prantsusmaal ja Kanadas

Prantsusmaal reguleerib kunstlikku viljastamist 2011. juuli 814. aasta bioeetikaseadus nr 7-2011 (1). See sätestab järgmised peamised põhimõtted:

  • AMP on mõeldud paaridele, mis koosnevad mehest ja naisest, fertiilses eas, abielus või suudavad tõestada, et on koos elanud vähemalt kaks aastat
  • sugurakkude annetamine on anonüümne ja tasuta
  • "surrogaatema" kasutamine või topeltsugurakkude annetamine on keelatud.

Ravikindlustus katab kunstliku viljastamise teatud tingimustel:


  • naine peab olema alla 43-aastane;
  • katvus on piiratud 4 IVF-i ja 6 seemendusega. Lapse sünni korral nullitakse see loendur.

Quebecis reguleerib kunstlikku viljastamist 20042. aasta föderaalseadus sigimise kohtaXNUMX, milles on sätestatud järgmised põhimõtted

  • viljatud paarid, üksikud inimesed, lesbid, geid või transinimesed võivad abistada kunstlikku viljastamist
  • sugurakkude annetamine on tasuta ja anonüümne
  • asendusemadust tsiviilkoodeks ei tunnista. Sünnitajast saab automaatselt lapse ema ja seadusjärgseks lapsevanemaks saamiseks peavad taotlejad läbima lapsendamismenetluse.

2010. aasta augustis jõustunud Quebeci abistatud sigimise programmi on muudetud alates 2015. aasta tervishoiuseaduse vastuvõtmisest, mida tuntakse seadusena 20. See seadus lõpetab tasuta juurdepääsu toetatud sigimise programmile ja asendab selle madala sissetulekuga pere maksusoodustuse süsteemiga. Tasuta juurdepääs säilib nüüd ainult siis, kui viljakus on ohus (näiteks pärast keemiaravi) ja kunstliku viljastamise korral.

Jäta vastus